（推荐精选）冠心病的护理.ppt

1、,心血管内科B区 实习护生：李其林 2013年9月25日,冠心病的护理,流行病学,WHO统计，冠心病是世界上最常见的死亡原因，被称为“第一杀手” 年龄：40岁以上，男女，脑力劳动者多见； 美国占人口死亡数的1/31/2，占心脏病死亡数的5075%； 在我国占心脏病死亡数的1020%；近年有上升的趋势，有明显的地方差异，北方南方住院率。,2,一、冠心病定义,冠状动脉粥样硬化性心脏病( coronary atherosclerotic heart disease )指冠状动脉粥样硬化使血管腔狭窄、阻塞和(或)因冠状功能性改变(痉挛)导致心缺血缺氧或坏死而引起的心脏病，统称冠状动脉性心脏病( cor

2、onary heart disease )，简称冠心病，亦称缺血性心脏病( ischemic heart disease )。,二、冠心病临床分型,WHO将冠心病分为以下五型： 心肌缺血型：ST段压低、T波低平或倒置 心绞痛型：（最常见）发作性胸骨后疼痛 心肌梗死型：症状严重，由冠脉闭塞致心肌急性缺血性坏死所致 缺血性心肌病型：心脏增大、心力衰竭和心律失常 猝死型：严重室性心律失常所致 以上5种可合并出现,4,三、冠心病表现有哪些？,心绞痛 胸部疼痛或紧缩感，疼痛可扩散至背部、左肩或手臂。 心肌梗塞 心绞痛 气促，出汗 头晕、恶心、呕吐 心律失常、心悸 严重情况下，猝死,5,冠心病：人类健康杀

3、手,无冠心病易患因素,高血压,高血压+吸烟,高血压+吸烟+高脂血症,6,四、冠心病的诊断方法？,常规心电图 超声心动图 24小时动态心电图 心电图运动负荷试验 放射性核素检查 正电子发射断层显像 磁共振 选择性冠状动脉造影 冠状动脉腔内超声,7,五、冠心病诊断要点,1、根据典型的心绞痛发作特点和体征，结合年龄和危险因素，除外其他原因所致的心绞痛，一般即可诊断； 2、发作时ECG可见以R波为主的导联中，ST段压低，T波平坦或倒置（变异型则有关导联ST段抬高）发作后数分钟内逐渐恢复； 3、ECG无改变者可作ECG负荷试验或动态心电图； 4、诊断有困难者可考虑放射性核素检查和冠脉造影。,8,健康指导

4、,1.疾病知识指导 生活方式的改变是冠心病治疗的基础，应指导病人： 改变不良生活方式 健康饮食 控制体重 减轻精神压力 适量运动 限制饮酒 戒烟,9,健康指导,健康饮食,低胆固醇、低脂 低盐 低糖,多吃 谷类 水果、蔬菜 家禽、鱼 少吃 猪肉、牛肉 油炸食物 蛋黄(一周三个),10,健康指导,控制体重,肥胖引起心脏负担加重，是冠心病、高血压、高血脂、糖尿病、中风等多种疾病的危险因素 体重指数(BMI)=体重(公斤)/身高(米)2 理想BMI：18.522.9 (kg/m2),11,健康指导,减少精神压力,精神过度紧张可使机体处于一种应激状态，导致心跳加速，血压增高。 持续的压力对健康带来损害

5、缓解压力的办法： 拟定一天的计划 适应环境 保持乐观的心态 每天坚持适量运动、休息和娱乐,12,健康指导,适量运动,目标：每周3-5次， 每次30分钟 运动种类：有氧运动、伸展运动、增强肌肉的运动 有氧体力活动：运动时体内代谢有充足的氧供应 如散步、游泳、慢跑、体操等 运动过程：5分钟热身、20分钟运动、5分钟恢复 运动强度：安全最高心率 170-年龄,13,健康指导,控制血糖,2型糖尿病是心血管病的高危人群 2型糖尿病患者发生冠心病的危险性是非糖尿病患者的3-4倍 因此，对糖尿病患者 控制血糖非常重要 控制血脂和血压同样重要，目标比非糖尿病患者更严格,14,健康指导,2. 用药指导 指导病人

6、出院后遵医嘱服药，不要擅自增减药量，自我监测药物的不良反应。外出时随时携带硝酸甘油以备急需。硝酸甘油见光易分解，应在棕色瓶内存放在干燥处，以免潮解失效。药瓶开封后每6个月更换1次，以确保疗效。 3. 病情监测指导 教会病人以及家属心绞痛发作时的缓解方法，胸痛发作时应立即停止活动或舌下含服硝酸甘油。如连续含服硝酸甘油3次仍不缓解，或心绞痛发作比以往频繁、程度加重、疼痛时间延长，以及时就医，警惕心肌梗死的发生。不典型心绞痛发作时可能表现为牙痛、肩周炎、上腹痛等，为防止误诊，可先按心绞痛发作处理并及时就医。告知病人应定期复查心电图、血压、血糖、肝功能等。,15,出院指导,1、冠心病饮食：低热量、低脂

7、、低胆固醇、低盐、高纤维素保持大便通畅；戒烟酒，肥胖者控制体重；劳逸适度 2、指导病人避免诱因及发作时应采取的方法 3、坚持按医嘱服药，自我监测副作用；外出时随身携带硝酸甘油以应急,16,出院指导,4、定期进行心电图、血糖、血压、血脂检查；积极治疗高血压、糖尿病、高脂血症； 5、病人洗澡不宜在饱餐或饥饿时进行，水温勿过冷过热，时间不宜过长门不要上锁 6、病人如疼痛比以往频繁、程度加重、服用硝酸甘油不易缓解，应到医院就诊，警惕心梗发生,17,出院指导,7.减少盐的摄入,建议每人每日 不超过6g。 应增加含钾、钙高的食物，如绿叶菜，鲜奶，豆类、豆制品等。,18,出院指导,8、饮食控制 改善动物性食物结构，少 食含脂肪高的猪肉，多