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1、第四十四章抗结核病药,一、 常用药物,一线药：异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺、链霉素等， 二线药：丙硫异烟胺、卡那霉素等,（3）易产生抗药性,（1）只对结核杆菌有抑制作用或杀菌,（2）穿透力强,2、作用机制：抑制分枝菌酸的合成。,雷米封（INH）,1、作用特点：,（4）肾排出,3、体内过程 （1）口服吸收完全，个体半衰期差异大（临床用药个体化）,（2）分布于全身体液和组织中,（3）代谢的场所是肝脏 即乙酰化,快代谢型：,慢代谢型,4、应用 可用于各型结核病,5、不良反应 （1）神经系统毒性,外周神经炎,CNS毒性,（2）肝毒性,（二）链霉素 特点：1、对结核杆菌有杀灭和抑菌作用,2、对浸润

2、性、活动期的粟性效果较好,3、穿透力较弱，单用易产生抗药性,（三）利福平（RFP）又名甲哌力复霉素 1、药理作用,（1）抗菌谱广,（2）抗菌力强（对结核杆菌、麻风杆菌有强大的杀灭作用）,2、作用机制；特异性地抑制细菌依赖于DNA的RNA多聚酶，阻碍mRNA合成,4、不良反应 较少，最常见胃肠道症状，有肝损害及致畸作用,3、应用 主要用于抗结核，还可用于治麻风病，抗药金黄色葡萄球菌，链球菌所致的感染，沙眼衣原体等 。,（五）对氨水杨酸（PAS） 是种抑菌剂（对结核杆菌），一般与其他抗结核药联用。主要分布全身组织、体液及干酪样病灶中。不良反应为胃肠反应。,（四）乙胺丁醇（一线药） 单用易产生耐药，但较慢，主要与利福平或异烟肼合用，不良反应主要是视神经炎。,

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