第五十三章 泌尿、男生殖系统肿瘤 案例分析-睾丸肿瘤_第1页
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文档简介

1、,案例分析,融合教材,1,睾丸肿瘤,2,案例分析,目录,现病史,体格检查,辅助检查,思考题,解题思路,01,02,03,04,05,现病史,3,（1）病史摘要 病人，男，32岁，发现右侧阴囊增大1月余就诊，平素阴囊无明显疼痛，无尿频、尿急等不适感。 既往4岁时曾行右侧隐睾下降固定术。,（2）主诉 发现右侧阴囊内占位1月余。,01,体格检查,4,（1）阴囊内容物检查 右侧阴囊明显增大，查体右侧睾丸睾丸质硬，较左侧明显增大，表面尚光滑，无明显触痛，右侧睾丸、附睾无法扪清，右侧精索可触及。睾丸透光试验阴性。左侧睾丸、附睾、精索未触及异常,02,（2）腹部查体 右侧腹股沟区可见一平行于腹股沟的切口瘢痕

2、，长度约4cm。腹部初诊未触及明显包块。,辅助检查,5,（1）实验室检查 AFP 15ng/ml，-HCG 3mg/L，LDH(乳酸脱氢酶）145U/L。,03,（2）多普勒超声检查 多普勒超声检查显示右侧睾丸增大，大小约5.5cm5.3cm，肿块呈椭圆形，轮廓整齐、呈中低回声，左侧睾丸、附睾未见异常。,（3）CT检查 CT显示右侧睾丸增大，形态略呈圆形，平扫中等密度（与肌肉对比），密度均匀，CT值30-36Hu，边缘较清晰，增强扫描轻度强化。,辅助检查,右侧睾丸肿瘤盆腔CT平扫,6,右侧睾丸肿瘤盆腔CT增强,思考题,7,（1）典型的睾丸肿瘤有哪些临床表现？ （2）睾丸肿瘤的发病原因有哪些？与

3、何种疾病有密切关系？ （3）病人下一步的治疗方式如何？,04,解题思路,8,1.典型的睾丸肿瘤有哪些临床表现？ 多数表现为阴囊无痛性肿块，睾丸肿胀或变硬，少数可出现疼痛性肿块、局部红肿伴发热（肿瘤出血、梗死、坏死），腹部或腹股沟部肿块并逐渐增大（隐睾）。此病人发病至今无明显不适。,05,2.睾丸肿瘤的发病原因有哪些？与何种疾病有密切关系？ 睾丸肿瘤的确切病因不清楚，但隐睾发生睾丸肿瘤的机会是正常睾丸的314倍，即使既往曾行睾丸下降固定术仍有可能出现睾丸肿瘤。此病人既往曾行睾丸下降固定术，但仍出现睾丸肿瘤。,3.病人下一步的治疗方式如何？ 进一步明确睾丸肿瘤的分期，如有无腹膜后淋巴结、肺部等脏器的转移，尽快行睾丸肿瘤根治性切除手术，根据术后病理结果决

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