医院内感染的预防及控制3、4节.ppt

1、第3节 无菌原则与技术,学习目标,1解释无菌技术、无菌物品、无菌区域。 2阐述无菌技术操作原则。 3能熟练进行无菌持物钳使用法、无菌容器使用法、无菌包使用法、无菌容器取用法、铺无菌盘法、戴无菌手套法。 4操作时态度认真，严谨求实。,一、 概 念,无菌技术 无菌物品 无菌区域,第3节 无菌原则与技术,第3节 无菌原则与技术,指在医疗、护理过程中，防 止一切微生物侵入人体和保护无菌物品、 无菌区域不被污染的操作技术和管理方法 。,应用范围,效果,无菌技术,无菌物品,是指经过物理或化学方法灭菌后 未被污染的物品称无菌物品 。,第3节 无菌原则与技术,无菌区域,是指经过物理或化学方法灭菌后 保持无菌状

2、态的物品。,是指经过灭菌处理而 未被污染的区域。,第3节 无菌原则与技术,非无菌物品或区域,非无菌物品或区域是指未经灭菌或经灭菌后被污染的物品或区域，称非无菌物品或区域。,第3节 无菌原则与技术,二、无菌技术操作原则,（一）环境清洁 （二）工作人员准备 （三）取用无菌物品方法正确 （四）取用无菌物品的要求 （五）一套无菌物品只供一个病人使用，以防交叉感染。,第3节 无菌原则与技术,戴工作帽法 戴口罩法,第3节 无菌原则与技术,三、无菌技术基本操作法,第3节 无菌原则与技术,【目的】 取用、放置、保存无菌物品符合无菌操作原则，保证无菌物品和无菌区域不被污染。防止病原微生物侵入或传播给他人。,三、

3、无菌技术基本操作法,第3节 无菌原则与技术,【评估】 1操作项目及目的是否明确 2操作环境是否整洁，操作台是否清洁、干燥、平整。 3物品存放是否合理，无菌物品标签是否清楚，是否在消毒灭菌有效期内。 4工作人员 衣帽穿戴是否整齐，检查指甲、洗手、戴口罩。,三、无菌技术基本操作法,第3节 无菌原则与技术,【计划】 1、目标 1）操作符合无菌操作原则，保证无菌物品及无菌区域呈无菌状态。 2）取用、放置无菌物品有序、节力。 3）物品存放合理，无菌物品标签清楚，在消毒灭菌有效期内。 4）病人与工作人员未见交叉感染。,三、无菌技术基本操作法,第3节 无菌原则与技术,【计划】 2、用物准备 1）无菌持物钳

4、2）无菌容器 3）无菌包 4）无菌溶液、启瓶器、弯盘。 5）无菌橡胶手套 6）治疗盘、纸张、签字笔,三、无菌技术基本操作法,【实施】 1、无菌持物钳的使用 2、无菌容器的使用 3、无菌包的使用 4、铺无菌盘 5、取用无菌溶液 6、戴无菌手套,第3节 无菌原则与技术,1、无菌持物钳的使用,目的 用于取放和传递无菌物品，保持 物品的无菌状态。 注意事项 不可触及容器口缘及液面以上容器内面 不能直接抽取 不能倒转 不能直接夹取棉球换药 不能远距离取无菌物品 不能夹取无菌油纱布,第3节 无菌原则与技术,种类,卵圆钳 三叉钳 镊子,第3节 无菌原则与技术,浸泡法 1.消毒液面浸没轴节以上 23cm或镊子

5、长度的12 2.每个容器只能放置 一把无菌持物钳,无菌持物钳的存放方法,第3节 无菌原则与技术,12,轴节以上 23cm,第3节 无菌原则与技术,无菌持物钳使用方法,取：闭合钳端、垂直取出,第3节 无菌原则与技术,用：钳端向下、就近取物,第3节 无菌原则与技术,放：闭合钳端、垂直放下、松开轴节,第3节 无菌原则与技术,2、无菌容器的使用,1、检查 2、要求,物品名称 有效期 指示胶带,手勿触及盖或容器的边缘及内面 盖的内面向上手不可跨越无菌区 取物后立即盖盖,第3节 无菌原则与技术,盖内面向上,第3节 无菌原则与技术,勿触及边缘,第3节 无菌原则与技术,勿触及边缘,第3节 无菌原则与技术,（2

6、）注意事项： 1、不能在无菌容器上方翻转容器盖，防止污染容器内物品。 2、拿盖时，手勿接触盖的边缘及内面。 3、避免无菌容器内物品在空气中暴露过久。,第3节 无菌原则与技术,3、无菌包的使用,无菌包布是用质厚、致密、未脱脂的棉布制成双层包布。其内可存放器械、敷料以及各种技术操作用物，经灭菌处理后备用。,第3节 无菌原则与技术,检查,物品名称 有效期 指示胶带 有无潮湿 有无破损 有无松散,第3节 无菌原则与技术,3、无菌包的使用,打 开,第3节 无菌原则与技术,取 物,第3节 无菌原则与技术,包 扎,第3节 无菌原则与技术,一次取出所有物品,第3节 无菌原则与技术,已打开的无菌包,有效期：24

7、小时 、记录 包扎标记：一字形缠绕,第3节 无菌原则与技术,铺无菌盘法,无菌盘是用无菌治疗巾在清洁干燥的治疗盘内形成的一个区域，用来放置无菌物品。,有效期：4小时,第3节 无菌原则与技术,取巾：保持内面无菌 铺盘：扇形折叠、边缘向外 封盘： 开口边缘对齐 处向上折两次 两侧边缘分别向下折一次 露出治疗盘边缘层 记录：铺盘日期、时间,第3节 无菌原则与技术,无菌巾折叠法,第3节 无菌原则与技术,无菌巾打开法,第3节 无菌原则与技术,铺盘：9Am,第3节 无菌原则与技术,取用无菌溶液法,检查,标签 溶液名称 溶液量、浓度 溶液有效期 瓶体有无裂痕 瓶盖有无松动 溶液是否澄清,摇动、倒转、 对光检查

8、,第3节 无菌原则与技术,手不能接触瓶口及瓶盖内面,双手拇指于标签侧翻起瓶塞,标签握向掌心,冲洗瓶口并沿此处倒入,取用无菌溶液法,第3节 无菌原则与技术,取无菌溶液法,第3节 无菌原则与技术,第3节 无菌原则与技术,戴、脱无菌手套,1、在所有用物备齐后戴2、未戴手套的手勿碰手套的外面 3、已戴手套的手勿碰手套内面及非无菌物品,要求,第3节 无菌原则与技术,第3节 无菌原则与技术,指示胶带 灭菌日期 手套型号 滑石粉 手套袋有无受潮、破损,检查,第3节 无菌原则与技术,翻转脱下,第3节 无菌原则与技术,举例：给某位病人换药，做如下准备： 无菌盘内放治疗碗、棉球，并倒入无菌生 理盐水，戴手套。,步

9、骤： 准备（环境、护士、用物）开包取巾铺盘取碗和棉球倒无菌溶液封盘检查手套携用物至床前半开无菌盘戴手套操作脱手套 洗手,小结 ：无菌技术是医疗、护理操作中预防和控制交叉感染及传播的一项重要基本操作。无菌技术基本操作方法是护士的基本功，应准确熟练地掌握。在无菌操作过程中，任何一个环节都不得违反操作原则，否则就可能造成交叉感染的机会，给病人带来不应有的痛苦和危害。因此，护理人员必须加强无菌观念，严格遵守无菌操作规程。,第4节 隔离原则与技术,学习目标,1解释隔离 2说出传染病病区的设置及区域划分 3阐述消毒隔离的原则 4以严谨求实的态度、慎独的精神熟练进行所学的各项无菌操作及隔离技术,一、隔离概述

10、,（一）隔离概念 传染病隔离是将处于传染病期的传染病患者、可疑病人安置在指定的地点，暂时避免与周围人群接触，便于治疗和护理。,第4节 隔离原则与技术,对象 传染源隔离 传染病人 目的 减少传染病传播机会，便于污染物的 集中消毒及处理,第4节 隔离原则与技术,一、隔离概述,对象 保护性隔离 免疫力极低的人群 目的 隔绝微生物与病人接触， 使其免受感染,第4节 隔离原则与技术,一、隔离概述,传染源隔离 保护性隔离,第4节 隔离原则与技术,一、隔离概述,（二）传染病区的设置和划分,1传染病区的设置要求,第4节 隔离原则与技术,传染病区的设置要求,传染病区,食堂、水源,普通病区,离,公共场所,远,隔离

11、区选址,第4节 隔离原则与技术,内 走 廊,外 走 廊,病人出 入通道,工作人员 出入通道,护士站,病室,隔离区设置示意图,工作区域划分,清洁区,依据是否被病原 微生物污染,污染区,半污染区,否,是,可能,（二）传染病区的设置和划分,1传染病区的设置要求 2清洁区与污染区的划分 1）清洁区 2）半污染区 3）污染区,第4节 隔离原则与技术,清洁 区,凡未被病原微生物污染的区域称为清洁区。如更衣室、值班室、配膳室及库房等。,第4节 隔离原则与技术,半污染区,有可能被病原微生物污染的区域称为半污染区。如医护办公室、治疗室、化验室、内走廊及出院卫生处置室等。,第4节 隔离原则与技术,（三）隔离消毒的

12、原则1、一般消毒隔离2、终末消毒处理,第4节 隔离原则与技术,患 者 安 置,第4节 隔离原则与技术,（四）隔离种类及措施,1严密隔离 2、呼吸道隔离 3、消化道隔离 4、接触隔离 5、昆虫隔离 6、保护性隔离 7、血液、体液隔离,。,第4节 隔离原则与技术,（四）隔离种类及措施,常 用 的 防 护 用 品,工作服、帽,利器盒,防护口罩、,工作鞋和鞋套,防水围裙,防护面具,污物袋,第4节 隔离原则与技术,二、隔离技术 【目的】 防止病原菌在工作人员和病人间的传播，切断传播途径，防止医院内感染。 【评估】： 1、病室环境是否符合隔离原则。 2、病人的病种、治疗和护理措施、目前状况；病人目前采取的

13、隔离种类、隔离措施。 3、病人的心理状况和对疾病的认识程度。,二、隔离技术 【计划】： 1、目标 （1）病人理解隔离的目的，能配合护理工作。 （2）护患之间未造成交叉感染。 （3）病人及家属知道隔离原则，学会简易隔离方法。 2、用物准备 （1）治疗盘内盛：已消毒的手刷、10%皂液、清洁干燥小毛巾、避污纸、盛放用过的刷子、小毛巾、避污纸的容器各1。（无洗手池设备时，另备消毒液和清水各1盆）。 （2）隔离衣一件。 （3）按需准备操作用物。,第4节 隔离原则与技术,二、隔离技术 【实施】 1、操作步骤 （1）工作帽的使用 （2）口罩的使用 （3）手的消毒 （4）污物袋的使用及处理 （5）避污纸的使用及处理 （6）隔离衣的使用,第4节 隔离原则与技术,穿、脱隔离衣特别提示 1、按病种使用 2、区分清洁面与污染面 3、选择符合标准的隔离衣 4、穿脱时始终保持衣领清洁 5、 按要求挂放与更换,第4节 隔离原则与技术,穿、脱隔离衣顺序,穿： 穿衣袖 系领带 系袖带 系腰带 脱： 解腰带 解袖带 消毒手 解领带 脱衣袖 挂衣柜或更换,手已污染,保持双手清洁,第4节 隔离原则与技术,第4节 隔离原则与技术,洗手技术（六步洗手法）,洗手技术（六步洗手法）,洗手技术 （六步洗