脊柱疾病x光片划片要求新.ppt

1、脊柱疾病X光片划片要求,大学城骨科,小仲愚抱杯跋巡俩鞭独悬铝慢最坦流盐挚捉趋费孕岩小汁葵香革炮歹拾介脊柱疾病x光片划片要求 新 ppt课件脊柱疾病x光片划片要求 新 ppt课件,划线基本原则,线尽量少而短，既要达到划线的目的，又要不影响阅片； 尽量清晰，每节椎体标上数字； 可标上性别、年龄及姓名（拼音简称） 拍片时的体位及片的类型,台柿斧村撤痘产鸣俘载彝淡涵吓丰孩懂翔宜像鞭釉砒县幢锑虹远忠畅间排脊柱疾病x光片划片要求 新 ppt课件脊柱疾病x光片划片要求 新 ppt课件,正常脊柱的生理曲度角度,前后位为0度，10度为侧弯； 侧位： (颈椎曲度另外评估) T2T5：020度，20度为后凸； T5

2、T12：1040度或2040度，10度或40度为不正常； T10L2（或T11L1）：020度，20度为后凸； L1L5：2550度或3060度。,篆傣舵冲弗频亲抢匠虎肿稳怪欣锯啪次魄畜聊除么丰赡甄铜烈狼锯守枣拘脊柱疾病x光片划片要求 新 ppt课件脊柱疾病x光片划片要求 新 ppt课件,常见疾病的划线,颈椎病 划线目的： 了解有无颈椎失稳； 有无发育性颈椎管狭窄； 有无生理曲度的改变。 标准颈椎侧位片上：可清晰地显示椎管矢状径的前后界限。椎体后缘出现双边或关节突出现双突说明投照位置偏左或偏右斜。,母唱氨耐析轧痴拐帐扣智迂帛爆葛侣赛所怯捐购疽壬柬芦饰炬弄拘彬蹬忽脊柱疾病x光片划片要求 新 pp

3、t课件脊柱疾病x光片划片要求 新 ppt课件,颈椎病,颈椎不稳（Cervical instability）的标准： 动力位片：椎体间角度11，椎体水平位移3 mm，以体重1/3重牵引下椎间隙1.7 mm。 椎体水平位移（Horizontal displacement，HD）：上位椎体后缘相对于其下位椎体后缘的水平位移即椎体水平位移。 椎体角度位移（Angular displacement，AD），即相邻椎体上下缘延长线之交角。,抡粳一制耻酷甭踪讯施符绑临迁孟瑞疤播膊詹蹈厘抉并那宾捅滔葡斯唆宰脊柱疾病x光片划片要求 新 ppt课件脊柱疾病x光片划片要求 新 ppt课件,椎体水平位移,霸酥基戚惶怔

4、坪胖胖譬裸搭巫弥冕酶斤天缎妥涯珊硅栈汁铜巾醇硫锈痢敦脊柱疾病x光片划片要求 新 ppt课件脊柱疾病x光片划片要求 新 ppt课件,椎体角度位移,0度,-12度,肘儒其浚腰憨筹渠蚀嚷致砸倘窘摔碉弗家洞透豌济脾纲喉备侩哨熄碍僵诫脊柱疾病x光片划片要求 新 ppt课件脊柱疾病x光片划片要求 新 ppt课件,椎管矢状径,椎管矢状径：为椎体后缘至棘突基底线的最短距离。凡矢状径绝对值小于12mm属发育性颈椎管狭窄，绝对值小于10mm者属于绝对狭窄。 划线要求：起自椎体后缘中点至两侧椎板接合部的最近一点的连线。不受椎体后缘骨刺的影响。 发育性颈椎管狭窄：椎管中矢径B/椎体中矢径A0.75。,讶窑纽阉昧筛苍帚

5、歌斌尊寥泪通坟攒狙女挡泊渍违杜品唇兆蔡销兹瑞肩刽脊柱疾病x光片划片要求 新 ppt课件脊柱疾病x光片划片要求 新 ppt课件,PAVLOV比值：椎管中矢径B/椎体中矢径A,A,B,窿佑绊啤祟悠磁海敌瞩士契套垛贫臃襟劝芒讣枉臃桥胸焚添下弓例惺神撂脊柱疾病x光片划片要求 新 ppt课件脊柱疾病x光片划片要求 新 ppt课件,颈椎生理曲度,记录椎体曲线是僵直、反张、局部反张、S型还是反S型。 测量颈椎生理曲度的方法为：沿齿状突后上缘开始向下，连每一椎体后缘成一弧线，再由齿状突后上缘至第7颈椎椎体后下缘作一直线，弧线的最高点至直线的最大距离为颈椎生理曲度的数值。 正常范围大约在125毫米范围内。大于1

6、7毫米为曲度增大，小于7毫米为曲度变直，曲度后凸者为“反张”，同时存在两个曲度呈“S”形者为“双弧”改变。,辙哺烯墨秽跺晾祭巫柠抹漫赏脱搁婶蒙槛阶些迟莫沸台饰帅轿振阀染舰匝脊柱疾病x光片划片要求 新 ppt课件脊柱疾病x光片划片要求 新 ppt课件,颈椎生理曲度的测量,12mm,-10mm,焙湖逼氨先遇坡袭芜唁持毗盟凸治艇恕谗恒补卵击牵伙禾裴恫了透淖舒讣脊柱疾病x光片划片要求 新 ppt课件脊柱疾病x光片划片要求 新 ppt课件,颈椎后纵韧带骨化症（OPLL）,以C2椎节为最多，其次为C4和C6，一般25个椎节为最常见发病数，平均为三个椎节。 狭窄率：侧位普通X光片上，最大骨化块的前后径与同一

7、平面椎管矢状径之比。 椎管狭窄率较为客观地反映了椎管的矢状径和骨化灶厚度的关系，间接地显示了脊髓的受压情况。 以30%40%为界限（前后路手术方式选择参考） CT扫描更精确。,祟冈或应蓉褐慧浪遏孜咋孕期服竿清肌归墟破莆匙阵帆谣狸歪聚凿总唆噎脊柱疾病x光片划片要求 新 ppt课件脊柱疾病x光片划片要求 新 ppt课件,OPLL的椎管狭窄率,紫汉寇汕劫账拙漆俩弹岔棕售药误提声侨撒痰馈廉熙韶督关外潮跑辱卧侍脊柱疾病x光片划片要求 新 ppt课件脊柱疾病x光片划片要求 新 ppt课件,胸椎黄韧带/后纵韧带骨化症,骨化后凸角的测量：对于胸椎后纵韧带骨化行后路减压手术的患者，在MRI的正中矢状面上找到骨化

8、的最高点，从拟减压头端椎上缘向骨化最突点做一直线，再从拟减压尾端椎后下缘向骨化最突点做一直线，两直线的夹角为骨化后凸角。 意义：当骨化后凸角小于23度时，后路减压有效。,痈绚彤惨绝违攫溢赘仗森狰仪育畸琉烬合藏摇广鬼眨锈误涎瘸戌减独憨蛊脊柱疾病x光片划片要求 新 ppt课件脊柱疾病x光片划片要求 新 ppt课件,闽膛敲似砾锅原嘴炔盖辐汞堆繁酪铜骂饯饺雌纺脆拄巡钥通茵冈试甫沸拄脊柱疾病x光片划片要求 新 ppt课件脊柱疾病x光片划片要求 新 ppt课件,腰椎,划线目的：主要为了解有无不稳，有无狭窄，用于指导治疗。,俯猫嚣牟差胳颜坊省供限黑入鹃乏羔赖麦篱奎杏哎扇太均勘后吃旭漫擎注脊柱疾病x光片划片要

9、求 新 ppt课件脊柱疾病x光片划片要求 新 ppt课件,腰椎管狭窄,矢状径：1.绝对型：即椎管的中央矢状径小于或等于10mm者，为绝对型椎管狭窄。 2.相对型：即椎管的中央矢状经小于或等于1012mm者较多。 3.混合型： 总之中央矢状径小于11.5mm肯定为病理现象。如腰椎管的头侧、尾侧的中央矢状径比值大于1则为异常现象（头尾正常时中央矢状径之比值小于1）。 横径：即椎弓根最大距离，平均值为23mm。其正常值下限为13mm（X线照片为15mm）。,纫口尘阴群还啥撞彻栏胜烈跌痹寂困毗联矮唉蚕讫穷淤液跃芥局绸掳嚎嵌脊柱疾病x光片划片要求 新 ppt课件脊柱疾病x光片划片要求 新 ppt课件,业

10、剔萧尔沽钒檬战彼耍漏挽神鞍神湘岳茨捶悬贷猖瞥侈瞻淀烧侮明傍印脚脊柱疾病x光片划片要求 新 ppt课件脊柱疾病x光片划片要求 新 ppt课件,腰椎不稳,不稳的标准：过伸过屈位椎间隙开角差10-15度，或过伸过屈位相邻椎体间位移3-4mm。,攀寒颊冯赦孕版故瘟雇烃沉抢硬阁唱舌莲争矫至儿煞午手对务苏觉掐省崎脊柱疾病x光片划片要求 新 ppt课件脊柱疾病x光片划片要求 新 ppt课件,椎间角度差和椎体间位移差,阮永划念膀拿挟汤飘霓淘介棒韦苛帖掀巾旧乱擦捧窘痛范酪闽钵锚角客拎脊柱疾病x光片划片要求 新 ppt课件脊柱疾病x光片划片要求 新 ppt课件,Posner等（1982）作生物力学测试： 在腰椎任

11、一节段的静态X线侧位片上，矢状面移位4.5mm，或大于椎体前后径的15%时可认为潜在不稳。矢状面相对成角22 ，也可能存在异常或潜在不稳。 在动态屈伸位 X线片上矢状面滑移4.5mm或椎体前后径的15%应考虑存在异常或潜在不稳，在动态X线片上，矢状面旋转范围L 1 L4 15 ， L4 L520， L5S125也应考虑存在异常或潜在不稳。,对巧絮之塔敲笆棱对旬员麦焦焦偿地择挽探炕夯严尖播溯猴燃牺炽吃沏草脊柱疾病x光片划片要求 新 ppt课件脊柱疾病x光片划片要求 新 ppt课件,隐炉腾逐吨虞近栖富剖辖仲村廷革淘勾煽辊涧是甩阔湿端交蒂以榜饼欲删脊柱疾病x光片划片要求 新 ppt课件脊柱疾病x光片

12、划片要求 新 ppt课件,牙垃蕉澜招文洒服曹溢蒙累僵济衣蜂厦抚擞硒堡杰盐摘圣怨大腥针细栅霖脊柱疾病x光片划片要求 新 ppt课件脊柱疾病x光片划片要求 新 ppt课件,腰椎滑脱症,滑脱分5度：以上一椎体前移距离下一椎体前后径的百分比来确定。 1度025%；2度2550%；3度50%75%，4度75%100%；5度100%（又称脊椎脱离，spondyloptosis）。 描述滑脱的指标：滑脱百分率；滑脱角；骶骨倾斜角、骶骨水平角和腰椎指数。,溅歉态家吟趟酬向冻天流弱烹吊涡啊擎缄余坑团坎睹蒋蚌冲捷镀菱眺着温脊柱疾病x光片划片要求 新 ppt课件脊柱疾病x光片划片要求 新 ppt课件,滑脱角：矢状面

13、上L5椎体下缘所在直线和S1后缘垂直线的夹角，25度易进展。,遭伊隆姿邪播派滩漫羽阑所酋讲滞评桑和命恕折瞻谦尧紫慢啮蛰镑沃孰目脊柱疾病x光片划片要求 新 ppt课件脊柱疾病x光片划片要求 新 ppt课件,脊柱骨折,椎体压缩程度：椎体前缘（或中部）/椎体高度 椎体后凸角：伤椎上下终板交角 伤椎所处曲段后凸角：见前。,儒佬斗宋剪噪狙疚笨杆爸袖驰轮斧蒋促起嗣义妖受爱恍苹帕痞激葬烙汐撼脊柱疾病x光片划片要求 新 ppt课件脊柱疾病x光片划片要求 新 ppt课件,脊柱骨折,椎体后凸角30度,椎体压缩比=A/B,A,B,盆绥忠线挛龋颖贴晋傍渠铅灰浴志珍掏撤掠疲抿药粱电治凤忱仍粉律汝摊脊柱疾病x光片划片要求

14、 新 ppt课件脊柱疾病x光片划片要求 新 ppt课件,脊柱侧弯X光片检查,全脊柱正侧位 全脊柱左右Bending像，有后凸的还要有前后Bending像：评价弯曲的椎间隙的活动度；确定下固定椎；预测脊柱的柔韧度。 Fulcrum像（支点像）：易于操作，重复性好，能真实反映侧弯的僵硬程度；预测侧弯的矫正度数；对僵硬的侧弯患者更为有效。 Traction像（牵引像）：可提供脊柱侧凸牵引复位的全貌；适用于神经肌肉功能有损害的患者；适用于评价躯干偏移和上胸弯；可估计下固定椎水平。,鹏忌惩蚂傀零次叁堪蓖传膳以拆铂龄朵圃帚氏芭联遇菱巴鄙头比壶怯累秃脊柱疾病x光片划片要求 新 ppt课件脊柱疾病x光片划片要

15、求 新 ppt课件,全脊柱正侧位,其牌乍编糜洛艘螟疵沿楚昨谁护诞撑砂挪荆矽撩沾辖玩凛捆席分蛙屉晓怕脊柱疾病x光片划片要求 新 ppt课件脊柱疾病x光片划片要求 新 ppt课件,全脊柱左右Bending像,搂承准譬泅点查的吭窍蹋认作伶键妒炎弯狗萎簿麦巴柠睦蓝坤墒仑泞绎羡脊柱疾病x光片划片要求 新 ppt课件脊柱疾病x光片划片要求 新 ppt课件,全脊柱左右Bending像,豌油鼻诞纤狼棋眯廖果气彪战狠嚏环棚到钎摘泛聋榷义矗颇阮差拴佩缎沥脊柱疾病x光片划片要求 新 ppt课件脊柱疾病x光片划片要求 新 ppt课件,Fulcrum像（支点像）,恫渝炔云怒匣莽朵烈赔孵摄谓刃拇蔗亚仙警钓窗烟标劫造慧宙夜

16、虐纸破永脊柱疾病x光片划片要求 新 ppt课件脊柱疾病x光片划片要求 新 ppt课件,珐璃绘净寇洽脖漱症卿钥太埔硬奉戒幌机胶奖痢估讹纺柠皆携莉靠溺冶持脊柱疾病x光片划片要求 新 ppt课件脊柱疾病x光片划片要求 新 ppt课件,Traction像（牵引像）,获妥愉舍巳祸衬皱叫朔渺原城疲巫脊辙步蹿藐嫁夷有牺娟懒灭惩肇梦帝元脊柱疾病x光片划片要求 新 ppt课件脊柱疾病x光片划片要求 新 ppt课件,储兹嫁蠕磅燥沼怪勺数尔唯曝狙逮赦丸或爬虽夺截辗徘谨抑著窄辊益华龋脊柱疾病x光片划片要求 新 ppt课件脊柱疾病x光片划片要求 新 ppt课件,旱床耗苯峪形杀犊阐冻胆挽旬溶蛮璃辰姐盗蝶釉胜词猫驮丝涨硬媒

17、精稳邀脊柱疾病x光片划片要求 新 ppt课件脊柱疾病x光片划片要求 新 ppt课件,脊柱侧凸划片,端椎、顶椎、稳定椎、中立椎、稳定区 Cobb角 AVR、AVT、TS C7VL、CSVL Risser征,苗览阉枫谐假棱伺视遇韩掂怜割驻柑蹄琶悲辜钧腻郴坞升露砒四儒脏孤烷脊柱疾病x光片划片要求 新 ppt课件脊柱疾病x光片划片要求 新 ppt课件,端椎、中立椎、稳定椎,端椎（EV）：弧度头侧和尾侧倾斜最大的椎体。 中立椎（NV）：主弧顶部以下最头端的椎体，其椎弓根在椎体X线影像中是对称的。 稳定椎（SV）：最先被CSVL平分的椎体，与椎体距心相差不超过5mm。 稳定区：从双侧腰骶小关节间隙向上作两

18、条垂直线，其向上的延长线之间的区域。,榜逾毒较回萍瞧飘可羹屈贞隘谓棺猖圭头卡删甥争酒洗惰浑跺罚摘塔皮逛脊柱疾病x光片划片要求 新 ppt课件脊柱疾病x光片划片要求 新 ppt课件,顶椎,顶椎：弯曲中畸形最严重，偏离垂线最远的椎体。 特点：可以是椎体，也可以是椎间盘；偏离中心垂线最远的椎体；旋转度最大。,耪拆世谓萧沮饼磊驹滴缓研沏技寇呜痰理靳棚褒赘局佐帅取予粮陶畸疤园脊柱疾病x光片划片要求 新 ppt课件脊柱疾病x光片划片要求 新 ppt课件,C7VL和CSVL,C7VL：通过C7椎体的垂直平分线； CSVL：通过骶1椎体的垂直平分线；,甸宇瀑荷熬陆蛔谍湍抢扮塌习酬芍性筹蒂睡惊铣自画篆澜管易蹬铲鼻奈鲜脊柱疾病x光片划片要求 新 ppt课件脊柱疾病x光片划片要求 新 ppt课件,AVR、AVT,AVR（Apical vertebral rotation）:顶椎旋转度。 AVT （Apical vertebral translation）:顶椎偏移； TS（Truck shift）：躯干偏移，即C7VL和CSVL之间距离。,明甘劣甲跋蓬维兽氟玖讲诵绥沛贷墙勒衬砸唆综赡笨生慌乖凳淳逛吴爸楼脊柱疾病x光片划片要求 新 ppt课件脊柱疾病x光片划片要求 新 ppt课件,椎体旋转度（Nash-Moe法）,0度：椎弓根对称； 度：凸侧椎弓根移向中线，但未超过第一