第五章肿瘤(二)(上部分).ppt

1、肿 瘤 (tumor)（二） 云南医学专科学校 病理教研室,课时目标 解释恶病质、癌前病变、原位癌、癌基因及肿瘤抑制基因的概念 比较良、恶性肿瘤的区别及癌与肉瘤的区别 简述常见肿瘤的主要病变特点 运用肿瘤的命名原则，能对常见肿瘤进行命名,第三节 肿瘤对机体的影响 良性 小、一般引起局部压迫及阻塞（如甲状腺腺瘤） 发生在重要器官或内分泌器官影响较大（如脑垂体嗜酸性腺瘤) 巨人症或 肢端肥大症,恶性 大、除了引起局部压迫及阻塞外（如脑的恶性肿瘤） 侵袭和破坏组织器官的结构及功能（如骨肉瘤） 出血、感染（如宫颈癌） 疼痛 发热 恶病质,恶病质（cachexia）,是指机体严重消瘦、无力、贫血、全身衰

2、竭的状态。,第四节 良性肿瘤与恶 性肿瘤的区别,良性肿瘤与恶性肿瘤的区别 区别点 良性肿瘤 恶性肿瘤 组织结构 分化程度高， 分化程度低， 异性型小， 异性型大， 与其起源组织 与其起源组织不相似 相似，核分裂象少 核裂多，可有病理 性核分裂 生长速度 缓慢，很少发生 迅速，常发生出血 出血、坏死 坏死 生长方式 膨胀性和外生性 浸润性和外生性生 生长，常有包膜， 长，无包膜，边界 边界清楚，移动 不清，移动性小 性大,转移 无转移 可有转移 复发 很少复发 较易复发 对机体的 危害性小， 危害性大，除压迫 影响 主要为局部 或阻塞作用外，常 压迫、阻塞 破坏局部组织器官 引起出血、坏死、 感

3、染，晚期出现恶 病质,第五节 肿瘤的命名与分类 一、肿瘤的命名 基本原则：能科学地反映出组织来源、性质（良、恶性）、发生部位及形态特点等。,（一）良性肿瘤的命名 概念：起源于任何组织的良性肿瘤瘤 命名方法：部位 + 组织来源 + “瘤”（有时结合形态特点） 举例：纤维瘤，结肠息肉状腺瘤,（二）恶性肿瘤的命名 癌（carcinoma） 概念：来源于上皮组织的恶性肿瘤癌 命名方法：部位 + 组织来源+ “癌” 或部位+“癌” 举例：腺癌 ，皮肤鳞状细胞癌,肉瘤(sarcoma) 概念：来源于间叶组织的恶性肿瘤肉瘤 命名方法：部位 + 组织来源 + “肉瘤” 举例：纤维肉瘤，股骨骨肉瘤,（三）其他命

4、名方式 母细胞瘤(blastoma)：多为恶性肿瘤(如肾母细胞瘤（Wilms瘤）、神经母细胞瘤等),少数为良性肿瘤(如骨母细胞瘤等) 在肿瘤名称前 + “恶性”二字 (如恶性淋巴瘤、恶性畸胎瘤等 ) 以“瘤”字结尾的恶性肿瘤(如精原细胞瘤、黑色素瘤、骨髓瘤等) 以“人名”或“病”命名的恶性肿瘤(如白血病、霍奇金淋巴瘤、Ewing瘤、Wilms瘤等),二、肿瘤的分类： 见P65 表42 肿瘤分类举例,三、癌与肉瘤的区别,区别点 癌 肉瘤 组织来源 上皮组织 间叶组织 发病率 较多见，约 较少见、多 肉瘤的9倍， 见于青少年 多见于40岁 以上成年人 大体特点 灰白色、干 灰红色、鱼肉 燥质地较硬

5、 状、质地较软 组织学 癌细胞多形成 肉瘤细胞弥漫分 特点 癌巢实质与间 布，实质与间质 质分界清楚 分界不清间质内 血管丰富,网状纤 癌巢被网状纤 肉瘤细胞间有网 维染色 维包绕，但癌 状纤维，并包绕 细胞间无网状 瘤细胞 纤维 免疫 角蛋白（+） 波形蛋白（+） （keratin） （vimentin） 组化 上皮细胞膜（+） 结蛋白（+） 抗原（ EMA） （desmin） 转移 多经淋巴道转移 多经血道转移,癌与肉瘤的区别,第六节 癌前病变、癌前疾病和原位癌 一、癌前病变（疾病） （一）概念： 癌前病变（疾病）指某些统计学上癌变潜能（危害）较大的良性病变（疾病），如不积极治疗，则有可能

6、发展为癌。,（二）常见的癌前病变及疾病 多见于食管、子宫颈、口腔和外阴的粘膜白斑及慢性皮肤溃疡等 慢性宫颈炎伴宫颈糜烂 纤维囊性乳腺病（乳腺囊性增生病） 结肠、直肠的腺瘤性息肉、家簇性多发性结肠息肉病 外耳道、阴茎和膀胱的乳头状瘤 慢性萎缩性胃炎、慢性溃疡、慢性乙型及丙型肝炎、肝硬变、结肠慢性血吸虫病 隐睾、交界痣等,二、不典型性增生（异型增生） 指增生上皮细胞的形态呈现一定程度的异型性，但还不足以诊断为癌。 根据异型性程度和（或）累及范围可分为三级：（轻度、中度、重度） （一般癌前病变 不典型性增生 发展为癌）,三、原位癌(Carcinoma in situ) 1、概念： 原位癌（上皮内癌）指癌细胞累及粘膜上皮层内（包括腺体）或皮肤表皮内，尚未突破基底膜而浸润到粘膜下层或真皮的非侵袭性癌。,2、结局 3、举例 子宫颈、食道、皮肤等鳞状细胞原位癌 乳腺导管原位癌和小叶原位癌等 四、早期浸润癌的概念 指原位癌如突破基底膜向上皮下浸润，浸润深度不超过35mm。 或仅限于粘膜下层,又无局部淋巴结转移。,第七节 常见肿瘤举例 一、上皮组织肿瘤 （一）良性肿瘤 乳头状瘤 (papilloma),腺 瘤 (adenoma) 类型：