股骨头坏死解剖PPT幻灯片.ppt

1、股骨头坏死解剖篇,山东省定陶县人民医院骨科 张连记,1,髋关节解剖目录,整体观图片 骨性结构 特点 非骨性结构：韧带、滑囊 血液供应 神经支配 运动,2,2、髋关节的辅助结构,窝深大，髋臼唇；囊厚、坚韧,3,4,5,6,髋关节hip joint,组成： 髋臼 股骨头,7,髂骨：分体和翼两部分。髂嵴、髂前上棘、髂后 上棘、髂结节、髂前下棘、髂窝、耳状 坐骨：分坐骨体和坐骨支。坐骨结节、坐骨棘、 坐骨大切迹、坐骨小切迹 耻骨：分一体和上、下两支。耻骨结节、耻骨联 合面、耻骨梳 髋臼、闭孔、弓状线,髋骨,8,髋骨图,9,股骨 位于大腿部，是全身最长的骨， 约占 身高的1/4。 上端：股骨头、股骨颈、

2、大转子、 小转子、股骨头凹； 体：臀肌粗隆、粗线； 下端：股骨内、外侧髁、 股骨内、外上髁,10,股骨图,11,髋关节的骨性结构,髋臼：杯状半球形、直径约3.5cm髋臼 窝容纳2/5股骨头,股骨头: 2/3圆球状 股骨头凹 股骨颈 狭长与股骨干构成角度，有生物力学意义。,髋臼,股骨头,股骨颈,转子 间嵴,12,颈干角,为股骨颈与股骨体长轴之间向内的夹角，正常成人为125130。 若大于此角，为髋外翻； 若小于此角者为髋内翻。,13,a.髋臼唇增加深度， 可容纳股骨头的2/3； b.股骨颈前面在囊内, 后面外侧1/3在囊外； c.关节囊紧张坚韧， 囊外有韧带加强(髂股、 坐股、耻股韧带)， 但后

3、下壁较薄弱； d.关节囊内有股骨头韧带。 临床意义：易向后下方脱位,特点,髋关节特点：,14,髋关节囊及韧带,关节囊坚韧致密 近侧：髋臼、髋臼盂边缘 髋臼横韧带 远侧： 前面：转子间线 后面：股骨颈中1/3 与外1/3交界处,髂股韧带,坐股韧带,耻股韧带,髋臼唇,关节囊,股骨头韧带,髋臼横韧带,15,髋关节囊及韧带,髋臼 关节面部分月状面（关节软骨） 非关节面部分髋臼窝 髋臼窝内有移动性脂肪填充，有维持关节内压功能。 髋臼横韧带：位于髋臼切迹下方。 股骨头韧带：髋臼切迹股骨头凹 髋臼横韧带 1、韧带内有血管进入股骨头 2、加强髋关节的稳固性,16,股骨头韧带,17,髋关节囊及韧带,髂股韧带il

4、iofemoral ligament 转子间线上部 髂前上棘 转子间线下部 限制髋关节过度后伸 耻股韧带 pubofemoral ligament 耻骨上支转子间线下部 限制髋关节外展、外旋运动,耻股韧带,髂股韧带,18,19,髋关节囊及韧带,坐股韧带 坐骨体大转子根部 限制髋关节过度内旋 轮匝带：关节囊内层横行纤维增厚，位于股骨颈后下，承托股骨头。,耻股韧带,髂股韧带,20,21,髋关节滑液囊,髂耻囊：80%与关节腔相通 臀大肌转子囊 臀大肌股骨囊 臀大肌坐骨囊 有助髋关节运动，减少磨擦。常发生非感染性炎症。,22,髋关节血液供应,髋臼的血液供应（略） 股骨头的血液供应： 1、圆韧带动脉，闭

5、孔动脉后支发出，1214岁进入股骨头。 （ 5%） 2、关节囊动脉，旋股内侧动脉发出。（ 70% ） 3、股骨颈骨髓腔内的营养动脉。（25%）,23,股骨头血液供应,来源：北京前海医院发布时间：2006-12-7 16:16:38发布人：,24,旋外侧动脉升支,股深动脉,旋外侧动脉干支,股深动脉穿支,髋关节支,25,骨髓腔内的滋养动脉及其分支,26,髋关节神经支配,1、上述的神经为感觉支，与膝关节感觉支同源。 2、由于髋关节多神经支配，治疗髋关节痛症单切除某条神经效果不佳。,臀上神经,关节支,闭孔神经,股神经,27,运动：,前屈、后伸、 外展、内收、 外旋、内旋、 环转运动。,28,屈伸运动,29,30,31,32,33,外展内收运动,34,35,36,37,旋内旋外运动,38,39,40,环转运动,41,关节运动的特点,人体中稳固很强的关节,精确对合的球窝关节,厚而紧的关节囊,强有力的韧带,关节周围发达的肌肉,合理训练可以增大该关节的灵活性和运动幅度,42,髋关节为多轴性关节，但由于股骨头深嵌在髋臼中，髋臼又有关节盂缘加深，包绕股骨头近2/3，所以关节头与关节窝二者的面积差甚小，故运动范围较小。 加之关节囊