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文档简介

1、过敏性结膜炎的诊疗,宿迁市人民医院眼科 秦书艳 副主任医师,1,定义,结膜频繁接触外周环境中的抗原（如花粉、灰尘、动物毛等）引起结膜过敏反应，是眼科最常见的眼病之一，发病率为20 主要是IgE介导的I型变态反应,常在抗原刺激后6-12小时发生,48-72小时达到高峰,可持续数天,2,类型,1、季节性过敏性结膜炎 2、常年性过敏性结膜炎 3、巨乳头性结膜炎 4、春季角结膜炎 5、特应性角结膜,3,诱发因素,过敏原一般为尘螨、花粉、灰尘、化妆品、药物、香皂、湿冷空气、动物毛发、香水、隐形眼镜及其护理液等 其中，尘螨是最爱“惹事”的过敏原，临床结果表明30%的过敏反应与尘螨相关,4,花粉、灰尘、动物

2、毛 季节性发作（春） 双眼发作，脱离敏原缓解或消失,特点,5,临床表现,眼睛出现了“奇痒无比”的症状 结膜充血、水肿、乳头增生、乳头间有黏性分泌物，常常伴有眼睑皮肤红肿 还可能产生鼻腔过敏症状，这种情况临床上也称为过敏性鼻炎结膜炎,6,眼痒的原因,眼痒的主要机制：外周机制 眼痒的辅助机制：中枢机制（加重眼痒）,注意力、耐受力等心因性因素,7,外周机制,致痒介质:包括组胺介质及非组胺介质,神经末梢（瘙痒感受器）,C类神经元传导,大脑皮层,8,外周机制,致痒介质分类： 1.组胺、 神经肽、 P物质（80%）：急性过敏性结膜炎 2.非组胺介质（前列腺素E2 I2 、 5-羟色胺、IL-2）：慢性过敏

3、（春卡 特应性结角膜炎）,9,治疗原则,一般治疗 药物治疗 脱敏治疗 冷冻治疗 并发症的治疗,10,一般治疗,脱离过敏原 眼睑冷敷 生理盐水冲洗结膜囊,11,药物治疗,抗组织胺药（依美斯汀） 肥大细胞稳定剂（色甘酸钠） 非甾体类抗炎药（双氯芬酸钠） 血管收缩剂（肾上腺素） 糖皮质激素（地塞米松、氟米松龙） 免疫抑制剂（环抱素A 、FK506 ）,12,脱敏治疗,主要用于季节性过敏性结膜炎 对于过敏性结膜炎其他亚型治疗效果并不理想, 很少采用,13,冷冻治疗,主要用于春季角结膜炎 通过冷冻导致大量肥大细胞降解, 在一段时间内缓解患者病情 用于上睑结膜治疗,温度为-80至 -30 ,持续30s ,可重复使用2 或3次,14,并发症的治疗,结膜纤维化和睑球粘连 严重的角膜并发症甚至危害视力,15,误区提醒,切勿盲目使用抗生素 过敏性结膜炎是结膜炎的一种，其症状与急性结膜炎很相似，所以常被误认为急性结膜炎 急性结膜炎：感染了病毒或细菌引起。 过敏性结膜炎：由于有过敏体质的患者接触了过敏原引起的过敏反应,16,误区提醒,别乱用激素类药物 使

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