内科学_各论_疾病：男性青春期乳房发育_课件模板

1、内科学各论疾病部分 男性青春期乳房发育 内容课件模板,内科学疾病部分：男性青春期乳房发育,别名：,男性青年期乳房组织增生。,内科学疾病部分：男性青春期乳房发育,身体部位：,胸部。,内科学疾病部分：男性青春期乳房发育,科室：,小儿科。,内科学疾病部分：男性青春期乳房发育,简介：,男性青春期乳房发育（male adolescent mammoplasia）是指男性在青春发育时，乳腺组织良性增生所导致的一侧或两侧乳腺的增大。在儿童期和青春期当男性乳腺组织直径大于0.5cm时，即可被临床检查所发现。男性乳房发育是非常普遍的临床现象，可见于新生儿期、青春期、成年,内科学疾病部分：男性青春期乳房发育,简介

2、：,期。此处主要介绍男性青春期乳房发育。,内科学疾病部分：男性青春期乳房发育,病因：,男性青春期乳房发育原因_由什么原因引起男性青春期乳房发育 （一）发病原因 男性乳房发育的病因，可分为生理性及病理性两类： 1.生理性男性乳房发育（physiological gynecomastia） 进入青春期后，男性性器官发育迅猛加速，并按照男性性征发育程序逐渐,内科学疾病部分：男性青春期乳房发育,病因：,发育成熟。此期间，随着睾丸、附睾的迅速发育，男性性激素睾酮的血清水平发生明显变化。睾酮水平在Tanner期升高不明显，但到Tanner期增长突发加速，与此同时血清E2水平在Tanner期亦随性发育而上升

3、。血清泌乳素PRL水平在青春发育Tanner期时略减低，但一进入Tan,内科学疾病部分：男性青春期乳房发育,病因：,ner期显示增加迅速，到青春发育Tanner期达高峰。随后PRL水平下降，青春期男童乳房发育可能与睾酮分泌增多的同时伴有雌激素E2泌乳素PRL的轻度升高有关。此外，称为男性家族性乳房肥大（familial gynecomastia），指个别男童在进入到青春发育期会出现乳房肿大,内科学疾病部分：男性青春期乳房发育,病因：,且肿大的乳房不易回缩，但呈良性经过。 2.病理性男性乳房发育 （1）肿瘤：睾丸肿瘤和女性化肾上腺皮质肿瘤，病人可伴有男性乳房发育。是由于肿瘤组织产生过多雌激素及周

4、围组织芳香化作用增强所致。 （2）性腺功能减退和雄激素不敏感综合征：由于先天发育异常或睾酮生物合成酶缺陷,内科学疾病部分：男性青春期乳房发育,病因：,及由于感染、化疗、外伤导致睾丸功能异常，多伴有男性乳房发育。因睾酮浓度减低，通过负反馈机制血清LH升高，而刺激间质细胞芳香化酶活性增强，雌二醇分泌增多。后者进一步抑制睾丸细胞色素氧化酶P-450和C17介导的17,20裂解酶和17-羟化酶的活性，最终使睾酮的合成减少，而导致雌激,内科学疾病部分：男性青春期乳房发育,病因：,素和雄激素浓度间的不平衡。 （3）性腺外组织对雌激素前体芳香化作用增强：可见于多种疾病如肥胖症、肝病、甲亢、先天性肾上腺皮质增

5、生症、Klinefilter综合征等。 （4）药物：许多药物也可引起男性乳房发育，如雄激素、合成类固醇激素、雌激素、绒毛膜促性腺激素、酮康唑、洋地,内科学疾病部分：男性青春期乳房发育,病因：,黄、抑制睾酮合成的药物等。 （二）发病机制 男性乳房发育起病早期（前6个月）是以乳腺导管增生、上皮细胞增生、乳腺导管周围结缔组织和血管增生及导管周围水肿为特点，称为活跃期。12个月后上皮细胞恢复到静息状态，导管扩张、基质出现玻璃样变和纤维化。 青春期男性乳房发育主要是,内科学疾病部分：男性青春期乳房发育,病因：,由于雄激素和雌激素水平的相对不平衡所导致的。雌激素水平的绝对或相对升高，游离雄激素合成的减少，

6、循环中浓度下降及活性的减弱均可引起男性乳房发育。或是因为乳腺组织对正常水平雌激素的敏感性增高的缘故。有研究发现，在青春期早期雌二醇浓度可有一过性的升高，此可能与体内芳香化酶活性增强，使肾,内科学疾病部分：男性青春期乳房发育,病因：,上腺雄激素（主要是雄烯二酮）转变为雌激素增多有关。使青春期男性在血清睾酮浓度达到峰值之前，其雌二醇浓度就已达到成年水平，而造成雄激素/雌激素的比例失常，出现青春期男性乳房发育。,内科学疾病部分：男性青春期乳房发育,症状及病史：,男性青春期乳房发育症状_男性青春期乳房发育有什么症状 1.询问病史 需详细询问病史， 包括家族史、个人营养史、生长发育史、乳房开始发育的时间

7、、用药史， 如人工合成类固醇激素、绒毛膜促性腺激素和苯丙胺等。 2.体格检查 须仔细区分男性乳房发育与假性女性型乳房。后者是乳房脂,内科学疾病部分：男性青春期乳房发育,症状及病史：,肪组织的增多而不是乳房腺体成分的增加。在检查过程中注意有无乳腺肿块。检查时患者取仰卧位双手置于头后，检查者把拇指和食指放在乳房的底部，然后缓慢合拢。乳房脂肪组织的增多者，在拇指和食指缓慢合拢过程中无抵抗感。而男性乳房发育者，手从乳房底部向乳头方向合拢时可触及同心圆状、质地较韧、呈,内科学疾病部分：男性青春期乳房发育,症状及病史：,橡胶感的组织。在检查过程中患者可有触痛感，并注意有无乳腺肿块。 体格检查特别应注意青春

8、期第二性征的发育情况，仔细检查睾丸的大小及有无肿块，有无女性化体征以及蜘蛛痣、肝掌、腹部肿块等。 3.区分生理性抑或病理性乳房发育 发现男性青春期乳房发育首先应区分生理性抑或病理性乳房发,内科学疾病部分：男性青春期乳房发育,症状及病史：,育。主要应用排除法。男性性器官包括睾丸、附睾、贮精管、输精管、前列腺、阴茎、阴囊。正常情况下，在青春发育前，也即在出生后头910年，男性性器官发育非常缓慢，一旦进入青春期后期发育加速，并按照男性性征发育程序逐渐发育成熟。男童在进入到青春发育期会出现乳房肿大，且肿大的乳房不易回缩,内科学疾病部分：男性青春期乳房发育,症状及病史：,但呈良性经过，此为生理性乳房肿大

9、。大多数人在1218个月内可以自然缓解，一般应每6个月复查一次。 但确定生理性乳房肿大首先须排除病理性乳房肿大的各种病因，通过详细的病史和体格检查，结合实验室和辅助检查，排除各种病因，如：睾丸肿瘤和女性化肾上腺皮质肿瘤；由于先天发育异常,内科学疾病部分：男性青春期乳房发育,症状及病史：,或睾酮生物合成酶缺陷及由于感染、化疗、外伤导致睾丸功能异常；肥胖症、肝病、甲亢、先天性肾上腺皮质增生症、Klinefilter综合征等；药物引起男性乳房发育等等。,内科学疾病部分：男性青春期乳房发育,诊断：,男性青春期乳房发育鉴别诊断_如何诊断男性青春期乳房发育 诊断 根据临床特点，须除外乳腺肿瘤、性染色体异常

10、等疾病，结合必要的检查即可确诊。首先应仔细询问病史和详细体检，注意有无乳腺肿块，特别应注意青春期第二性征的发育情况，仔细检查睾丸的大小及有无肿块，有无女性化体征以及蜘,内科学疾病部分：男性青春期乳房发育,诊断：,蛛痣、肝掌、腹部肿块等。 必要时做各种激素的测定和生化检查，包括肝功能、甲状腺激素、LH、FSH、睾酮和雌二醇、雄烯二酮等，特别24h尿标本测雌二醇/睾酮的比值增高更为可靠。必要时应进行睾丸B超及肾上腺CT或MRI检查以除外睾丸、肾上腺等组织的肿瘤。 鉴别 青春期男性,内科学疾病部分：男性青春期乳房发育,诊断：,乳房发育按照临床有男性乳房增大，诊断不困难，但如为单侧乳房增大，则需要与乳

11、腺肿瘤相鉴别。乳腺B超或红外线扫描能协助鉴别，必要时可测定血浆雄激素及雌激素水平和血浆甲胎蛋白。人癌胚抗原等以资鉴别。主要与雄激素不敏感综合征相鉴别。,内科学疾病部分：男性青春期乳房发育,并发症：,男性青春期乳房发育并发症_男性青春期乳房发育有哪些并发症 本症临床呈良性过程，无并发症，但少数可引起心理障碍。,内科学疾病部分：男性青春期乳房发育,治疗：,男性青春期乳房发育治疗方法_如何治疗男性青春期乳房发育 西医治疗 对大部分男性青春期乳房发育的患者不需要特殊治疗。应向患者和家长说明是属于青春期发育过程中常见的现象，大多数人在1218个月内可以自然缓解，以解除其思想顾虑和焦虑情绪，一般应每6个月

12、复查一次。 药物治,内科学疾病部分：男性青春期乳房发育,治疗：,疗包括：雄激素、抗雌激素类药物和芳香化酶抑制剂。有作者采用皮下注射二氢睾酮治疗40例男性乳房发育患者，其病程大于18个月，疗程420周不等。其结果10例乳房完全恢复正常，19例乳房缩小，11例无明显变化。 雌激素拮抗剂如氯米芬（氯芪酚胺，克罗米芬），50100mg/d，疗,内科学疾病部分：男性青春期乳房发育,治疗：,程824周，60%患者的乳房体积缩小。芳香化酶抑制剂睾内酯（testolactone）450mg/d，主要用于芳香化作用增强的患者。一般连续使用6个月以上，可使病情有所改善。对处于青春期晚期或已过青春期，仍有持续乳房发育的男性，可考虑选择外科手术切除乳房组织。但若过早选用外科手,内科学疾病部分：男性青春期乳房发育,治疗：,术治疗，则有复发的可能。 手术治疗的适应证为：增大的乳腺直径4cm，并经过药物治疗不能回缩；乳腺肿大明显有碍美观；疑有恶性变的可能者。方法为手术切除乳腺组织。 以上内容仅供参考，如有需要请详细咨询相关医师或者相关医疗机构。,内科学疾病部分：男性青春期乳房发育,预防：,男性青春期乳房发育预防_男性青春期乳房发育怎么调理 积极去除病因，如为药物所