内科学_各论_疾病：良性颅内高压症_课件模板

1、内科学各论疾病部分 良性颅内高压症 内容课件模板,内科学疾病部分：良性颅内高压症,别名：,假脑瘤症,良性颅内高血压,原发性颅内压增高症。,内科学疾病部分：良性颅内高压症,身体部位：,其他头部。,内科学疾病部分：良性颅内高压症,科室：,神经内科。,内科学疾病部分：良性颅内高压症,简介：,良性颅内高压症(benign intracranial hypertension)，又称原发性颅内压增高症(primary intracranial hypertension)，假脑瘤症(pseudocerebri tumor)，以颅内压增高为特征。常以头痛起病，可同时伴有恶心、,内科学疾病部分：良性颅内高压症,

2、简介：,呕吐等症状。由Quincke于1891年首先报道，病因至今不明。,内科学疾病部分：良性颅内高压症,病因：,良性颅内高压症原因_由什么原因引起良性颅内高压症 (一)发病原因 究其病因可有内分泌及代谢障碍、颅内静脉窦血栓形成、药物及毒素等，也有原发性良性颅内高压，即原因不明者。 (二)发病机制 本病的发病机制尚不清楚，是在数周或数月内发展起来的颅内高压。至于引起颅压增高,内科学疾病部分：良性颅内高压症,病因：,的直接原因是由于脑实质本身的肿胀，抑或是脑脊液变化所致现仍无定论，多数人认为是脑脊液吸收障碍所致，但证据不多。 Karahalios等(1996)发现：所有良性颅内压增高症的患者都有

3、脑静脉压增高，在这种情况下脑脊液吸收受阻，可引起颅压增高，但脑静脉压升高是颅内压增高的原因抑或,内科学疾病部分：良性颅内高压症,病因：,是结果尚不清楚。在对良性颅内高压症患者进行持续脑脊液监护时发现，脑脊液压力存在着不间断地、无规则地波动性升高，当压力升高呈平台状持续2030min后，会突然降至正常水平，就像把增加的CSF引流出去(Johnston与Paterson ，1974)。相当一部分患者据报道有月经不调,内科学疾病部分：良性颅内高压症,病因：,或闭经，有些是孕妇，有些有内分泌系统功能不调，还有的服用过四环素、吲哚美辛、口服避孕药或其他激素，也有报道与维生素A中毒有关。据推断上述情况均与

4、良性颅内压增高有关，但无实质性证据。,内科学疾病部分：良性颅内高压症,症状及病史：,良性颅内高压症症状_良性颅内高压症有什么症状 临床最常见的症状是头痛(94%);其次有一过性视力模糊(68%);搏动性颅内噪音(58%);复视(38%，多为水平性)或失明(30%)。 头痛可以是额颞部(多见)或枕部钝痛或紧箍样痛;可以是弥散性或单侧性。常见体征是不同程度,内科学疾病部分：良性颅内高压症,症状及病史：,的眼底视盘水肿，也可有单侧或双侧展神经瘫。外周视野，尤其是鼻侧或鼻下侧视野缩小及盲点扩大也较常见。因近年来对此病的警觉和早期诊断，相当一部分患者没有或仅有轻度眼底水肿。 其他神经系统检查以及神志精神

5、状态正常。 CT或MRI检查脑实质正常，脑室的形状及大小应正常或轻度缩小(,内科学疾病部分：良性颅内高压症,症状及病史：,脑室狭窄)，蝶鞍可有扩大并充满脑脊液(空蝶鞍)。所有患者在做腰穿检查时都有脑脊液(CSF)压力增高，压力增高多在250450mmH2O。 诊断标准如下： 1.存在有颅内压增高的症状和体征。 2.神经检查无局部定位体征。 3.神经诊断性检查除脑脊液压力增高外，无其,内科学疾病部分：良性颅内高压症,症状及病史：,他异常(脑室系统无变形、移位或阻塞)。 4.患者神志清楚。 5.无其他可引起颅内压增高的病因存在。 6.若脑脊液检查异常则诊断不成立。,内科学疾病部分：良性颅内高压症,

6、诊断：,良性颅内高压症鉴别诊断_如何诊断良性颅内高压症 主要有硬膜静脉窦隐性栓塞、弥漫性脑胶质瘤病、癌性脑膜炎、肉芽肿性脑膜炎及微型脑动脉畸形等。以上病变的主要特征是都能引起头痛，视盘水肿，严重颅内压增高，但在影像学检查中无占位性病变可见，神经体检中无其他定位体征。脑硬膜静脉窦栓塞,内科学疾病部分：良性颅内高压症,诊断：,(包括脑大静脉栓塞)与良性颅内压增高症在临床上有时几乎无法区别。但脑硬膜静脉窦栓塞发病急，头痛多位于顶部，并可有癫痫发生。注意MRI或增强对比CT时上矢状窦的形状有助于鉴别诊断。,内科学疾病部分：良性颅内高压症,并发症：,良性颅内高压症并发症_良性颅内高压症有哪些并发症 潜在

7、的视力丧失危险。,内科学疾病部分：良性颅内高压症,治疗：,良性颅内高压症治疗方法_如何治疗良性颅内高压症 (一)治疗 腰穿不仅是诊断手段，也是治疗良性颅内高压症的主要手段。在1至数天内可重复穿刺。经过数次重复腰穿，相当一部分患者在短时间内可被治愈。大约1/3的患者，经过重复穿刺能保持正常脑脊液压力，在6个月内治愈;余下的大部分,内科学疾病部分：良性颅内高压症,治疗：,患者则需同时应用药物治疗(Adams等，1997)。 治疗常用的药物有：减少脑脊液形成的碳酸酐酶抑制剂(如乙酰唑胺acetazolamide)500mg，2次/d;呋塞米(速尿)2080mg，2次/d;也有用激素(泼尼松，4060

8、mg/d)，高渗脱水剂甘油(glycero,内科学疾病部分：良性颅内高压症,治疗：,l，1560mg，46次/d)，但疗效颇有争议。 少数患者(10%)对以上治疗均无反应，则需应用腰椎腹腔分流(lumbar-peritonealshunt)、脑室腹腔分流(ventriculoperitoneal shunt)或颞下减压术(subtemporal deco,内科学疾病部分：良性颅内高压症,治疗：,mpression)进行治疗。 良性颅内高压症患者的减肥是非常重要的，也是非常难以做到的。有些患者通过减肥就可达到治愈目的。 良性颅内高压症的诊断一经确定，就应进行常规视野检查及监护，这对早期发现并治疗

9、潜在的可逆性视力丧失至关重要。对已经开始出现视神经损伤的患者，单侧视神,内科学疾病部分：良性颅内高压症,治疗：,经鞘穿孔术可有效地保护双侧视力，并可减少头痛(Corbett等，1988)。 (二)预后 本症多数预后良好，脱水药及皮质醇等药物效果显著。配合脑脊液置换，可使病程明显缩短。因该症临床少见，易误诊。,内科学疾病部分：良性颅内高压症,预防：,良性颅内高压症预防_良性颅内高压症怎么调理 对良性颅内压增高及先天性异常，主要是及时诊断，早期治疗。,内科学疾病部分：良性颅内高压症,有关症状：,颅内钙化、脑水肿、脑疝、颅内钙化、脑水肿、脑疝、头胀、颅内高压、脑水肿、心动过缓、抽搐、后脑勺疼、呕吐。