内科学_各论_疾病：老年人流行性感冒_课件模板

1、内科学各论疾病部分 老年人流行性感冒 内容课件模板,内科学疾病部分：老年人流行性感冒,别名：,老年流行性感冒。,内科学疾病部分：老年人流行性感冒,身体部位：,胸部。,内科学疾病部分：老年人流行性感冒,科室：,传染科。,内科学疾病部分：老年人流行性感冒,简介：,流行性感冒(influenza，简称流感)是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。临床上表现为突起发热、全身肌肉酸痛和轻度呼吸道症状，病程短，有自限性。它可以局部暴发或广泛流行。老年流行性感冒患者易并发肺炎，高龄、体弱或合并有心肺疾病者预后常较严重。,内科学疾病部分：老年人流行性感冒,病因：,老年人流行性感冒原因_由什么原因引起老年人流行性感

2、冒 (一)发病原因 流感病毒分甲、乙、丙三型，通过飞沫传播。流感病毒属正黏病毒科，系RNA病毒。流感病毒与众不同的是抗原性经常变化，尤其是甲型流感病毒的抗原性几乎每年都有变化，变异病毒株引起的疾病在人群中很少有抵抗力。所,内科学疾病部分：老年人流行性感冒,病因：,以，流感几乎每年都发生流行。 (二)发病机制 带有流感病毒的飞沫在病人咳嗽或喷嚏时喷出，相对低温、低湿度的环境有利于流感病毒生存。当病毒颗粒落在易感者的呼吸道上皮后，通过血细胞凝集素连接到细胞受体上，进而穿透上皮细胞并在细胞内大量复制，病毒的复制周期为46h，细胞坏死前,内科学疾病部分：老年人流行性感冒,病因：,释放出病毒又感染周围细

3、胞。如此一来，大量呼吸道纤毛上皮细胞受染、变性、坏死、脱落，产生炎症反应。呼吸道黏膜的分泌性IgA、非特异性核蛋白及正常的纤毛运动可以阻止病毒穿透细胞。老年人，尤其是患有慢性支气管炎者分泌性IgA、非特异性核蛋白减少，纤毛受损，局部防御屏障减弱，故易感染流感。,内科学疾病部分：老年人流行性感冒,症状及病史：,老年人流行性感冒症状_老年人流行性感冒有什么症状 潜伏期13天，症状大多比较典型，突起寒战、发热、头痛、肌肉痛、不适、厌食等。老年流感的发热不像青壮年那么高，早期最突出的是头痛、关节痛和肌肉痛。肌痛主要表现在四肢和背部的长肌。眼向外侧视时常有眼肌疼痛。老年患者常见有畏光、,内科学疾病部分：

4、老年人流行性感冒,症状及病史：,眼红肿及烧灼感、恶心、厌食、腹胀、腹泻。上呼吸道卡他症状如鼻塞、流涕等相对比较轻微，常被全身毒血症状所掩盖。23天后，发热及全身症状逐渐减退，咳嗽，无痰，常有胸骨后烧灼感，有时有气急、心慌。查体早期可见面色潮红，球结膜轻度充血和眼球压痛，咽部充血但无分泌物，约25%的病人颈部淋,内科学疾病部分：老年人流行性感冒,症状及病史：,巴结轻度肿大并有触痛。后期可有呼吸音粗糙，散在的哮鸣音或局限性喀啦音。 在流感流行时诊断较易，根据接触史和集体发病史;突起发热、头痛、肌痛、咳嗽无痰、咽部充血但无分泌物等典型表现;白细胞总数低，嗜酸性粒细胞消失，淋巴细胞升高，即可基本诊断。

5、特异性诊断包括呼吸道分泌物流感病毒抗,内科学疾病部分：老年人流行性感冒,症状及病史：,原检测和血清抗体测定。它多用于流行病学调查和回顾性诊断。,内科学疾病部分：老年人流行性感冒,诊断：,老年人流行性感冒鉴别诊断_如何诊断老年人流行性感冒 老年流感有时需与下列疾病鉴别： 1.上感 本病常有明显的气候变化诱因，上呼吸道卡他症状突出而全身毒血症状轻微，没有流行病史而别于流感。 2.军团病 本病有时也可局部流行，但多发生在夏秋季，往往有供水或空调系统被污染,内科学疾病部分：老年人流行性感冒,诊断：,因素，临床表现中相对缓脉、水样腹泻、咳脓痰、白细胞总数高、常有肝肾功能损害、对大环内酯类等抗生素有效而有

6、别于流感。确诊有赖于病原学及免疫学检查。,内科学疾病部分：老年人流行性感冒,并发症：,老年人流行性感冒并发症_老年人流行性感冒有哪些并发症 老年流感随增龄其并发症发生率明显增高。据认为这与细胞性免疫力下降有关。其并发症可分为肺内与肺外2类。 1.肺内合并症 (1)原发性流感病毒性肺炎：随着典型的流感起病过程，迅速发生持续高热、咳嗽、呼吸困难、发绀、咯,内科学疾病部分：老年人流行性感冒,并发症：,血、心慌等，查体可见两肺呼吸音低，细小的吸气性喀啦音，满肺哮鸣音，但无肺实变征。X线检查，弥漫的肺门周围浸润影。白细胞总数低，中性粒细胞减少。流感病毒性肺炎比较少见，好发于原有心肺疾病者，预后险恶，病死

7、率高。 (2)继发性细菌性肺炎：多在流感症状渐有好转时又出现寒战、发热增高,内科学疾病部分：老年人流行性感冒,并发症：,咳嗽加重、咳脓痰、呼吸困难、胸痛、发绀等，查体有肺实变征和密集湿性啰音。白细胞总数高，中性粒细胞升高。X线检查显示为大叶或小叶浸润影。病原菌多为肺炎球菌、金黄葡萄球菌、嗜血流感杆菌及革兰阴性杆菌。 (3)病毒-细菌混合性肺炎：多在流感病程高峰时起病，咳嗽、咳脓痰、呼吸困难、,内科学疾病部分：老年人流行性感冒,并发症：,咯血、心慌。X线检查显示为小叶或大叶肺炎。除流感抗体滴度升高外痰菌培养阳性。本症经过凶险，预后严重。 2.肺外合并症 (1)肌炎：局部或全身横纹肌坏死，表现为肌

8、痛和肌无力，血清肌酸磷酸激酶升高，常合并急性肾功能衰竭。 (2)心肌炎、心包炎：老年流感患者偶可合并病毒性心,内科学疾病部分：老年人流行性感冒,并发症：,肌炎和心包炎。 (3)中毒休克综合征：这是老年流感病人的一个危险的合并症，多在流感后发生。表现为感染性休克和成人呼吸窘迫综合征，肺炎征象不明显，气管分泌物常可培养出金黄葡萄球菌。 老年流感患者偶可合并格林-巴尔(Guiuain-Barre)综合征、横断性脊髓炎和脑炎。老年,内科学疾病部分：老年人流行性感冒,并发症：,患者有时还可出现一时性的嗅觉、味觉缺失。,内科学疾病部分：老年人流行性感冒,治疗：,老年人流行性感冒治疗方法_如何治疗老年人流行

9、性感冒 (一)治疗 1.一般处理 老年流感患者应卧床休息，多饮水，高热和疼痛较严重者给予解热镇痛药。老年病人不应大量“发汗”，以免引起虚脱和水、盐、电解质平衡紊乱。高热、中毒症状严重者应静脉补液和物理降温。干咳较著者可给予喷托,内科学疾病部分：老年人流行性感冒,治疗：,维林(咳必清)等镇咳药，剧烈咳嗽影响休息时可给予可待因。起病初给予中药感冒冲剂、板蓝根冲剂有助于减轻症状。老年流感患者易继发细菌感染，应给予复方阿莫西林，或复方氨苄西林，或喹诺酮类抗生素35天。 2.特殊治疗 金刚烷胺、金刚乙胺是有效的抗甲型流感病毒药，能减轻症状、缩短病程,内科学疾病部分：老年人流行性感冒,治疗：,但对乙型无效

10、。起病初应及早给予金刚烷胺，首次剂量为200mg口服(有肾功能减退者减半)，以后50mg，2次/d;或金刚乙胺50mg，2次/d，口服，疗程35天。金刚烷胺的不良反应在老年人较常见，主要表现为兴奋不安、头昏失眠、注意力不能集中、震颤、诱发癫痫等，这些神经系统的不良,内科学疾病部分：老年人流行性感冒,治疗：,反应一般是轻度的、可逆的。金刚乙胺的不良反应较轻。 有细菌性继发感染者给予抗生素治疗。 (二)预后 老年流感的预后与以下因素有关：大流行或散发;体质及基础疾病;疫苗或药物预防与否;有无合并症。体质尚好、没有严重心肺疾病、没有合并症的散发病例预后较好;反之则较差，特别是,内科学疾病部分：老年人

11、流行性感冒,治疗：,合并有流感病毒性肺炎，或混合性肺炎，或中毒休克综合征者预后十分险恶。,内科学疾病部分：老年人流行性感冒,预防：,老年人流行性感冒预防_老年人流行性感冒怎么调理 1.一般管理 发现病人及早疫情报告，就地隔离病人，积极治疗病人，流行期间减少集会和集体活动，戴口罩。 2.疫苗预防 尽管流感病毒抗原的漂移性大大影响了疫苗预防的效果，但最好的预防方法仍是灭活病毒疫苗，它含甲、乙两种灭活病毒,内科学疾病部分：老年人流行性感冒,预防：,老年人每年在流行季节开始前几周应进行流感疫苗接种。国外文献报告，它的有效率为67%92%，减少住院老人病死率约75%。流感疫苗接种的惟一禁忌证是对鸡蛋过敏者。 3.药物预防 金刚烷胺、金刚乙胺预防的有效率为75%90%。在流行季节开始前口服金刚烷胺或金刚乙胺100mg，,内科学疾病部分：老年人流行性感冒,预防：,1次/d，连续57周(同时接种流感疫苗者为2周)