湖北省部分地区居家老年人跌倒现状及危险因素分析_李节 1_W

1、护理研究年月第卷第期中旬版（总第期） 湖北省部分地区居家老年人跌倒现状及）危险因素分析 李 节，毛 靖，周 丹，刘 晨，张 宇，程文夫 ， （ ，） 摘要：目的了解湖北省部分地区居家老年人跌倒发生率及确定跌倒的危险因素，为老年人跌倒的预防提供科学的理论依据。方法 采用非概率抽样中的方便取样方法，以面对面询问方式进行入户调查。结果湖北省居家老年人跌倒发生率为 。老年人跌倒的危险因素有年龄、运动能力、跌倒史、精神状态、厨房环境等。结论湖北省居家老年人面临很高的跌倒风险，老年人跌倒 是各种因素综合作用导致，可通过采取针对危险因素的综合性措施预防老年人跌倒。 关键词：居家老年人；跌倒；危险因素 中图分

2、类号： 文献标识码： ： 文章编号：（） 等将跌倒定义为：跌倒是指突发、不自主、非故意的 改变，倒在地面或比初始位置更低的平面上。跌倒是导致老年人猝死的重要原因之一。目前国内多是针对住院老年人跌倒风险因素展开调查，针对社区调查也就仅仅局限在北京、上海等地，而对湖北省居家老年人跌倒因素调查得较少，尤其是 城乡居家老年人无论是身体状况还是居家环境都有显著差别， 因此了解湖北省城乡居家老年人跌倒发生率，探索跌倒的危险 因素，为将来提出适宜的干预措施提供理论支持。国内外许多 学者就老年人跌倒情况开展了大量研究，普遍认为跌倒是一种社会流行病，是生理、病理和环境等因素的综合结果，。为了解湖北省居家老年人跌

3、倒发生率，探索其跌倒危险因素，对湖北 省部分地区居家老年人进行了调查，现报道如下。 对象与方法 调查对象 对来自于湖北省汉口、黄冈、宜昌、鄂州、荆州个地区的城乡老年人进行方便取样调查，调查对象须满足：年龄岁； 籍贯为湖北省； 大部分时间在家居住； 经过本人或家属知情同意； 基本可以通过书面语言或者口头交流等条件。调查员入户进行调查，所 有符合条件者都被邀请参加本次调查研究。对受访者赠送小礼物以及发放自制的预防跌 倒宣传册。如果老年人拒绝参加，调查员需尊重其意愿，不得以任何理由强迫老年人及其家属参与问卷调查。发放问卷份，有 效回收份，有效回收率为 。 方 法 研究工具 研究使用的调查表由份表格组

4、成，分别用于调查老年人的人口统计学特征、评估跌倒风险、评估老年人家居环境危险因素。 人口学特征调查表 人口学内容包括年龄、身高、体重、既往病史、性别、居住地、是否独居、文化程度、有无跌倒史。 老年人跌倒风险评估表 此表用于评估跌倒存在的多种风险，包括运动、跌倒史、精 神不稳定状态 、自控能力、感觉障碍、睡眠状况、用药史、相关病史。其中各条目的权重数值不 等，采用分、分、分、分计分，分值越高代表该项造成老年人跌倒的风险越高。该表总分范围为分 分，总分 分 分表示跌倒的风险程度低， 分 分表示跌倒的风险程度中等， 分以上表示跌倒的风险程度高危。在此研究中，量表的克 朗巴赫系数为，填写量表需要花费

5、。 预防老年人跌倒家居环境危险因素评估表此表用 来评估老年人所居住环境存在的潜在跌倒因素，包括地面、通道、客厅、卧室、厨房、卫生间，共列举了项可能存在的居家环境危险因素。每一项采用“是”和“否无”回答，“是”计为 分， “否无”计为分。总分范围为 分 分。分值越高表示老年人跌倒所存在的居家危险因素越少，反之越多。量表的克朗巴赫系数为。填写量表需要花费 。 资料收集方法 选取汉口武广附近的万松园小区，通过小区办事处随机选取名老年人进行预调查。通过预调查，了解问卷存在的问题、调查中存在的沟通问题等，对问卷进行修改， 编制成符合本次调查需要的问卷。对招募的名调查员进行相 关知识培训，符合要求则参与此

6、次调查研究。调查员 人一组， 共组，分别前往汉口、黄冈、宜昌、鄂州、荆州个地区以面对面询问方式进行入户调查。内容包括基本人口学特征、跌倒风险因素的评估、居家环境危险因素的评估。所有问卷当场回收并及时核查，若有缺漏项和逻辑错误项，请调查对象及时补全和纠正。已回收的问卷再次核查，并编号，保证其 性。资料收集时间为年月年月，共耗时个月。 统计学方法 使用 软件建立数据库，由两人分别录入数据后，抽取 的数据进行复查，通过计算每个变量的频数和进行描述性统计分析来检查录入质量，并对整个数据库进行严格的逻辑检查和数据清洗。将 统计的数据导入统计分析软件进行数据分析。对老年人人口学变量采用描述性统计分析，分别

7、统计频数、百分比或者是均数和标准差。 相关分析用于明确年龄和体重指数、跌 倒风险因素、居家环境危险因素与跌倒的相关性 。 ） 为华中科技大学第一批大学生创新创业训练项目，编号：。 ， 回归分析用于发现居家老年人跌倒的危险因素，采用逐步回归法，美国老年人每年的跌倒发生率为 ，日 本为 ，。 一项社区调查显示，每年有 的老年人在家入 出 结 果 湖北省部分地区居家老年人一般资料 年龄 岁 岁，平均岁；身高，平均；体重 ，平均 ；老年人平均体重指数为 ，体重偏低者（ ） 人（），体重正常者（ ） 人（），超重者（ ）人（），严重超重者（ ）人（）。高血压人（），骨质疏松症人（），胃肠道疾病 人（）。

8、 位老年人中发生过跌倒 人（ ）。其他一般资料见表。 表 湖北省部分地区居家老年人一般资料 中跌倒。冀艳虎等的研究表明，北京市社区老年人跌倒的发 生率为 。在关于江苏省老年人跌倒的流行病学研究发现， 老年人跌倒的发生率为。分析原因可能是： 被调查地区的经济水平以及人群的文化程度较低。湖北省位 于中国中部，经济水平较美国、日本及国内某些沿海城市落后， 因此没有足够的经济后盾来做保健，家庭防滑设备亦不能保证； 文化水平的限制导致老年人对疾病和药物的副反应不了解，最终导致跌倒的发生。宇翔等研究表明，老年跌倒的危险因素包括经济状况较低、文化程度较 。 缺乏对跌倒的有关指导和教育。本研究调查过程中了解大

9、多数老年人了解的公共卫 生知识很少，没有途径了解预防跌倒的相关知识。 项目人数 构成比 影响跌倒发生率的多因素分析 本研究发现，老年人运动 性 别 男 女 独居与否 独居 非独居 状况、跌倒史、精神不稳定状态、自控能力、感觉障碍、睡眠障碍、 居住地 城镇 农村 跌倒史 有 出，居家环境风险因素评估表中各个危险因素普遍存在，其中梯 子不防滑、阳台地面不防滑、过道堆积杂物较突出。 无 年龄 本调查结果显示，有跌倒史老年人的平均年龄要高文化程度 文盲 于没有跌倒史老年人的平均年龄。李新辉等的研究也有过相似的用药史、相 关病史等风险因素评估值越高，则 越容易跌倒。等指出，老年人视力、视觉分辨率、视觉的

10、空间深度感、视觉敏感度下降，使跌倒的危险性增加。居家环境的地面与通道变量评分值越高，老年人越不易跌倒。夏庆华等指小学 初中 高中或中专 专科 本科及以上 湖北省部分地区居家老年人一般资料与跌倒的相关性 年龄与跌倒发生率呈正相关（，）；老年人的体重指数与跌倒发生率无相关性；老年人运动状况、跌倒史、精神不稳定状态、自控能力差、感觉障碍、睡眠障碍、用药史、相关病 史 均与跌倒发生率呈正相关 ，值分别为， ， 均；居家环境的地面、通道与跌倒发生率呈负相关（ ，）。单因素 回归分析发现，湖北省居家老年人跌倒的危险因素有年龄、运 动能力、跌倒史、精神状态、厨房环境，可以解释的变异占 总变异的 ，最终模型的

11、，表示回归分析的最终模型有统计学意义。见表。 表 湖北省居家老年人跌倒危险因素回归分析结果 结论，居住在社区中的 岁 岁及 岁老年人跌倒发生率分别为 和。高龄是老年人跌倒的重要危险因素。年龄越大，跌倒的发生率就越高。这与随着年龄的增长，老年人机体的各个器官功能逐渐减退，感觉、认知、反应迟钝有关。 运动能力 步态的异常、平衡能力的减弱是老年人跌倒的最直接原因。老年人骨骼肌系统的生理功能均有不同程度的减 退，其步态的协调性、平衡的稳定性和肌肉力量性也会有相应的下降，增加了老年人跌倒的风险，骨关节炎是一种常见的关节 软骨变性疾病，尤其是下肢承重关节炎症，常常会引起关节的 疼痛和畸形，严重影响老年人身

12、体的平衡能力，降低老年人的活动能力，同时跌倒与降低老年人运动能力的危险因素如视觉、前庭、本体感觉、认知水平的下降和慢性疾病的增多有关。有关研究发现，步态、平衡、步速、肌力异常都会增加老年人跌倒风险，。 跌倒史 本调查显示，以前有过跌倒史的老年人发生再次跌倒的概率增加，与 等的研究结果相一致。有研究表明，有过跌倒史的老年人相对于无跌倒史的老年人预防跌倒危险因素 偏回归系数 标准误 值 年龄 的意识要差。周德定等则证明了有跌倒史老年人发生再运动能力 跌倒史 精神状态 厨房环境 注：。 次跌倒的概率是无跌倒史老年人的倍倍。 精神状态 调查表明，谵妄、痴呆、兴奋或行 常、意识恍惚等精神状态不稳的老年人

13、跌倒的概率高于没有患上述疾病的老年人。相关研究显示，抑郁状态和缺乏自信均可导致跌倒危险性增加，。 厨房环境 本研究表明，厨房环境不良是老年人跌倒的危险因素。在夏天，气温较高，老年人汗液分泌增多，新陈代谢旺 讨 论 老年人跌倒发生率 本次调查结果表明，湖北省居家老年人跌倒发生率为 ，较国外和国内一些地区高。有报道， 盛，不舒适感增强，厨房通风不良会使老年人觉得闷热 、烦躁、注意力不集中而跌倒。 护理研究年月第卷第期中旬版（总第期） 小 结 湖北省居家老年人面临较高的跌倒风险，针对老年人跌倒的危险因素提出针对性的预防措施十分必要。预防老年人跌倒的措施： 加强体格锻炼，针对性地补充人体易缺乏物质，尤

14、其是补钙，可以延缓肌力、骨质减弱的时间； 积极治疗原发性的慢性疾病，学会自我监测身体的异常指标，定期做体检，如有异常，积极就医，防止因此而跌倒； 积极开展社区健康教育，如开展讲 座等以提高老年人相关的知识水平； 对于精神异常的老年人专人看护，积极治疗疾病，严格遵医嘱服用药物，培养其独立生活的能力，并鼓励其进行社会交往，提高其生活质量，树立自信心； 保持厨房良好的通风情况，用具摆放安全合理；对住院病人做好防跌倒的教育，并保证住院设施的安全，。参考文献： ， ， （） ： ，： 夏庆华，唐传喜社区老年人跌倒情况及危险因素研究中国慢 预防与控制，（）： 宁宁，侯晓玲，陈海霞老年人跌倒与平衡功能相关研

15、究的最新进展现代护理，（）： 疾病预防控制局老年人跌倒干预技术指南 ： 苏海丹，黄春燕，成翠珍，等对老年患者防跌倒的认知行为干预 中国实用护理杂志，（）： 李林涛，王声勇老年跌倒的疾病负担和危险因素 流行病学杂志，（）： 冀艳虎，李丽萍，陈文涛北京市社区老年人跌倒发生现况及危险因素分析 疾病控制杂志，（）： 宇翔，薛成兵，胡洋，等江苏省老年人跌倒发生情况及危险因素分析 疾病控制杂志，（）： ， ，： 夏庆华，徐妙珍，唐传喜，等上海长宁社区卫生服务中心门诊监测伤害病例分析疾病控制杂志，（）： ，： ：， ： ， ， ，（）： 荣岚，朱萍，余小萍住院老年患者跌倒相关因素的研究进展上海护理，（）：

16、徐国会，郑洁皎，陈秀恩老年双膝骨关节炎患者膝关节屈伸肌力与静态平衡功能的变化特征中国康复理论与实践， （）： ， ， ， ， ， （）： ， ， ： ， ，（）： ， ： ， （）： 孙苗芳，黄家懿老年病人预防跌倒知识、态度与行为调查护理研究，（）： 周德定，李延红，卢伟社区老年人跌倒危险因素研究进展环境与职业医学，（）： ， ： （），（）： 陈月娟 老年住院病人跌倒的危险因素与护理进展上海护理，（）： 陆群峰，龚美芳，段霞住院病人跌倒损伤的原因分析 现代护理杂志，（）： 毛晓润，杜文娟，徐月贞，等社区老年高血压和糖尿病病人跌倒认知与行为的调查分析护理研究，（）： 房兆，余丽君，胡敏，等健康教育对老年住院病人跌倒预防知识、态度、行为的影响效果研究