第六章 外科手术疗.ppt

1、第六章 外科手术疗法,外科手术的应用 1治疗家畜疾病。如瘤胃积食、瓣胃阻塞、剖腹 产，牛、羊的脑包虫病，放线菌病等。 2诊断家畜疾病手段，如肿物的穿刺术、剖腹探 查术等。 3保护人畜安全，如断角术。 4改善和提高肉品的质量和数量，如阉割术；限 制劣种繁殖，如去势术。 5改善和提高动物的经济性能，如牛黄培植手术 熊胆引流术等。 6给宠物进行整容手术。 7作为医学和生物学的实验手段，如消化道瘘管 手术。,第一节 外科手术基本操作,一、外科手术的概念与分类 （一）外科手术的概念：是指用手和器械对动物实施见血和无血的手术操作，以诊断、治疗动物疾病，挽救动物生命，延长动物的使用价值。 外科手术包括三个步

2、骤:打开手术通路，进行主手术，闭合切口 打开手术通路：为主手术服务，其目的是显露已发生病理变化的器官或病灶。合理的手术通路是使手术进行顺利和获得成功的重要条件。切口部位、方向、长度合理，要恰到好处。应“最小损伤”但不是“切口愈小愈好”。 进行主手术：对动物进行手术治疗疾病，术前做好实施手术方案，如参与人员，切口位置大小，保定方法及麻醉方法，手术过程中可能发生的问题及处理方法。 闭合切口：有些切口不一定完全闭合。如去势术，深而狭小的切口。,（二）外科手术分类,1.根治与姑息手： 根治手术：根治疾病和消除疾病为目的。结石，良性肿瘤摘除。 姑息手术：缓解疾病的症状而实施的手术。 2.紧急手术与非紧急

3、手术： 紧急手术：急需抢救生命。如气管切开术，膀胱破裂修补术。 非紧急手术：不危及生命，如良性肿瘤摘除术。 3.无菌手术与污染手术： 无菌手术：未污染的组织进行手术。如胸腹腔手术。 污染手术：脓肿、蜂窝织炎、肠、肿瘤切开术。 4.观血手术与无血手术 观血手术：切开组织手术。 无血手术：非开放性骨折复位手术，脱臼整复术，无血去势术。 5.小手术与大手术 小手术：去势，外伤处理。 大手术：胸腹腔手术。,二、消毒与灭菌,（一）消毒：用适宜的的化学药剂来消灭微生物或抑制微生物的生长繁殖活动。如术者手臂消毒，手术部位消毒。 （二）灭菌：用适宜的物理方法，尤其热力学方法来消灭手术器械上附着的微生物。 临床

4、上常用的灭菌与消毒方法。有煮沸灭菌法，高压蒸汽灭菌法，化学药品灭菌法和火焰灭菌法。 1.煮沸灭菌法：除要求速干的物品（如药棉、纱布敷料）外可广泛使用。水煮沸3-5分钟后将手术器械放入煮锅内，煮沸15分钟，可杀死一般细菌。再煮60分钟可杀灭细菌芽孢（破伤风杆菌、炭疽杆菌、坏死杆菌）。可加入碳酸氢钠成2的碱性溶液可提高沸点102-105也可防止生锈，但对橡胶制品有损害。 玻璃器皿需冷水煮。 2.高压蒸汽灭菌：沸点超过100。在压力1105Pa（121.3）维持30分钟，可杀灭所有微生物。,3.化学药品消毒法：方便，但细菌芽孢难以杀灭。有以下几种： （1）新洁尔灭：0.1溶液，浸泡器械30min可杀

5、灭一般细菌，18h可杀灭芽孢。不能与肥皂、碘酊、KMnO4、升汞等混用。1000ml0.1新洁尔灭加入5g亚硝酸钠配成“防锈新洁尔灭”溶液，使用时用灭菌生理盐水冲洗。 （2）酒精（70-75）：用于术者手指、术部皮肤、小手术器械的（浸泡1h）消毒。 （3）碘酊（2-5）：用于术部、手术人员手、小面积创伤的消毒。可杀灭细菌、芽孢、霉菌、病毒。 （4）1煤酚皂溶液（来苏尔），1甲醇：用于金属手术器械消毒，浸泡30min。使用前用灭菌生理盐水冲洗。 4.火焰灭菌法：搪瓷盘中放入95酒精点燃，用于大的容器，搪瓷盘与搪瓷盘中金属手术器械消毒。,三、手术前准备,1.动物的准备： 术前全面检查，术前一周给破

6、伤风类毒素0.51ml，紧急手术术前给破伤风抗毒素，大动物1万2万IU，小动物30004000IU。腹腔手术禁食半天或1天，但给水。防止出血过多给止血剂。防止发生臌气给止酵剂。 2.手术部位准备 术部剃毛或剪毛清洗灭菌纱布拭干消毒术部皮肤，用5碘酊由中心向外涂擦，感染创由边缘向内消毒术部用创巾覆盖固定，防止污染。 3.手术人员准备 术者术前穿戴灭菌衣帽及口罩。修剪指甲，磨光，肥皂水刷洗手臂，无菌布拭干。 手臂消毒用0.1新洁尔灭溶液浸泡5分钟然后用无菌布拭干，2的碘酊涂擦，再用75的酒精脱碘后施行手术。（也可用0.1新洁尔灭反复浸泡洗刷后75酒精涂擦）,4.手术的组织与分工,（1）术者：拟定手

7、术计划，实施主要手术。 （2）手术助手：站在术者对面，协助术者，如切开、止血、清理术野、缝合及术后处理，必要时代替术者。 （3）手术器械助手：传递器械，站在术者对面或右侧。 （4）麻醉助手：负责麻醉。 （5）保定助手：保定动物，保证人畜安全。,5.拟定手术计划,（1）手术的名称、目的、日期、手术人员分工。 （2）术前提出注意事项：如禁食、胃肠减压、灌肠、导尿、给药种类方法，注射破伤风类毒素或破伤风抗毒素。 （3）所需用的器械、药品、敷料等的种类及数量，消毒、保定、麻醉方法。 （4）手术过程中可能出现的问题（大出血、休克、窒息）以及预防急救措施。 （5）术后观察与治疗措施。,（6）术后护理要点： 预防术后感染：抗生素（青霉素G、氨苄青霉素）， 磺胺类。 补液：复方氯化钠注射液，5葡萄糖注射液。 失血过多：静注6右旋糖酐注射液，大动物一次 1000-2000ml,小 动物一次500-1000ml. 酸