精神疾病治疗过程的护理.ppt

1、第四章 精神疾病治疗过程的护理,教 学 目 标,掌握： 电抽搐疗法的适应症和禁忌症。 熟悉： 电抽搐治疗过程的合并症及护理； 心理治疗及心理治疗过程的护理； 工娱治疗、康复治疗的方法与护理。 了解： 电抽搐治疗方法及改良电抽搐治疗。,精神疾病治疗概述,药物治疗 电抽搐治疗 精神外科治疗,第二节 电抽搐治疗过程的护理,一、电抽搐治疗方法概述 电抽搐治疗(ECT)是一种利用短暂适量的电流 刺激大脑，引起患者短暂的意识丧失和全身性抽搐 发作，以达到控制症状的一种治疗方法. 安全、有效,始于30年代，在4050年代曾是治疗精神分裂症及其它精神疾病的主要方法。随着精神药物的广泛应用，ECT在精神分裂症治

2、疗中的地位已逐渐让位于抗精神病药，应用渐少 。（了解）,改良的电抽搐治疗方法： 无抽搐性电休克（nonconvulsive ECT）是在常规电抽搐基础上发展起来的，只是在通电前先给予静脉麻醉和肌肉松驰药，通电后不产生全身性强直一阵挛型发作。发作终止时立即给予吸氧、人工呼吸、直至自主呼吸恢复为止。,1. 无抽搐电痉挛治疗需要在病人肌肉松弛的条件下进行，故治疗前需要对病人进行诱导麻醉。因此，可能会出现各种麻醉意外情况。如： 偶有对静脉诱导麻醉药物过敏。 对肌肉松弛剂过敏，可导致病人发生恶性高热； 此药可引起心律失常，窦性心动过缓； 可引起短暂的高血钾； 可使眼压、胃内压、颅压升高； 部分胆碱酯酶减

3、少的病人可有电痉挛后肌张力恢复时间延长。 偶有在静脉麻醉过程出现呼吸、循环系统的各种意外。,2.无抽搐电痉挛意外及副反应 罕见有对肌松剂不敏感的病人可能会出现骨折和关节脱位。 无抽搐电痉挛后，部分病人短期内会出现可逆性头痛、恶心、肌肉 疼痛及近事记忆障碍。,电抽搐治疗适应症和禁忌症,适应症 抑郁症 躁狂症 精神分裂症,禁忌症 脑器质性疾病 严重肝脏疾病 严重心血管疾病 严重骨关节疾病 青光眼 严重消化性溃疡 岁以下儿童，岁以上老人及妊娠期妇女,电抽搐治疗前的护理,患者准备及护理 了解患者各种检查结果 解释说明并签同意书 治疗前一日洗头 禁食小时，禁饮小时 生命体征测量 治疗前半小时肌注阿托品.

4、mg 平躺、松领口腰带、取下义齿、发卡、 眼镜等,环境及物资准备 治疗室安静整洁 治疗相关药物准备 治疗相关器械准备,电抽搐治疗操作方法 患者体位：仰卧，四肢伸直，两肩胛间垫沙枕；患者一侧上下臼齿间垫牙垫；用手紧托患者下巴；注意保护四肢,电极放置 电流调节：90110mA，通电时间13秒 治疗次数：810次一疗程；前36次每12天一次；以后每周两次直至完成 抽搐发作：潜伏期、强直期、阵挛期、恢复期,电抽搐治疗中的护理 置小枕于枕下 棉球擦头部两侧 检查睫毛反射 协助固定患者主要关节 电击后，保持呼吸道通畅,电抽搐治疗后的护理 病情监测 卧位 生命体征监测 观察患者的情绪状态 清醒后给予饮食和服

5、药,第三节 其他治疗的护理,一、心理治疗的护理 （一）心理治疗概述,第三节 其他治疗的护理,（二）心理治疗分类,第三节 其他治疗的护理,（二）心理治疗分类,二、康复治疗的护理,基本方法及护理 一般工娱治疗活动 生活行为的康复训练 社会交往技能训练 学习行为训练 职业技能训练,生活能力训练： 第一是生活各方面的能力训练，如买菜买米、洗菜煮饭、洗澡洗衣、清洁卫生，随气候更换衣服；第二是培养好的生活习惯，如按时进食、按时休息，按时服药，不饮酒，不抽烟，以及良好的卫生习惯。,学习能力训练： 首先培养学习习惯，如先看看书，看一些比较轻松的书，看书时间也逐步增加。 其次是在逐步适应学习的过程中调整学习要求

6、和进度，学习的适应期可以是3个月、半年，甚至一年，开始要求不宜过高。学习内容可以是文化知识，也可以是操作技能，如各种修理，烹饪等，似乎不宜学以数字、计算、精密仪表仪器操作、高空、高速（如驾驶员）、水边火边作业的工作，如财务会计等，因这些工作比较精细、紧张，压力大，服用抗精神病药对于高空、高速作业的工作是不安全的。,工作能力训练： 首先要熟悉工作环境、工作要求、劳动纪律、规章制度等，目的是以便能够适应工作； 再次可先在家尝试工作，如熟悉工具、操作程序等； 最后就是去实际工作，当然可能在实际工作中会有一个适应过程，常常会需要家庭的督促，必要时家庭与工作单位建立起联系，随时了解患者的工作情况，情绪状态等，以便及时调整工作，在工作适应的过程中如病情有波动或工作有困难，则应适当调整。,社会功能训练： 一、要消除患者对回归社会的恐惧，虽然会有少数人对精神病患者有歧视，但大多数人是没有的，关键是自己怎样对待社会、对待他人； 二、要培养患者一定的爱好与兴趣，如学会下棋、摄影等； 三、要走出去，主动参与社会活动； 四、在碰到