韩小琴：可视喉镜辅助下气管插管.ppt

1、,南京军区南京总医院急救医学科 韩小琴,2015.11,可视喉镜辅助下气管插管,气道管理工作坊,气道管理的重要性和必要性,气,道,CPR之ABC中的A（Airway）,重要性 必要性 气道管理,保障患者安全的必须条件 手术麻醉顺利实施的手段 围手术期安全措施中最先应予以,关注的因素SICU设立专职气道护士,决策者：ICU医生.ICU护士？,操作者：ICU医生、麻醉医生ICU护士？ ICU护士进行决策和操作带来的问题：,插管时机的把握是否恰当 能否及时有效完成插管,插管手法是否正确-并发症,ICU护士进行决策和操作优点：及时有效！,ICU的气管插管,直接喉镜,HC可视喉镜,浙江台州瀚创医疗器械,

2、科技有限公司和麻醉界专家 共同研发，目前市场上唯一 一款根据国人上气道结构特 点设计的可视喉镜。,可视喉镜和直接喉镜的对比,可视喉镜：克服直接喉镜显露视野中的盲区，,清楚显露喉结构；在操作时候由管状视野变成了扇面 视野,视野15o,增大上提用力 以增加开口度,实施直接喉镜显露操作时，喉镜片作用于舌根部的,力量可高达5.4kg。,视频喉镜：气道损伤小。显露声门所需的 上提力量仅为0.51.4kg。减轻镜片对舌根 和咽喉部组织的刺激,视频喉镜和直接喉镜的对比,HC视频喉镜,视野60-80o 图像放大,视野方面：,气道的病人有的时候甚至连会厌都无法看到， 多次反复的插管使病人的并发症增多。,I Se

3、e Nothing 直接喉 !镜视野太小，困难,视频喉镜和直接喉镜的对比,安全的操作范围：过去插管时医生的眼睛几 乎贴到病人的口腔和鼻部，极易被病人传染 -非典型性肺炎,视频喉镜和直接喉镜的对比,HC可视喉镜：镜片规格,体重80kg及身高180上,0到2岁,6岁以上,2岁到6岁,HC可视喉镜设计细节,两者之间采用双环卡 槽式连接，以避免图 像传输中断,向右卡槽式旋转,视角70度 镜片前端无盲区,特殊的双位转 轴设计，可实 现显示器前后 130和左右,270的旋转， 方便临床应用 和教学演示。,HC可视喉镜设计细节,手柄长度适宜，纺锤形设计，握持舒适,快速进行气管插 管解决通气问题,整机长度不超

4、过,20cm，携带方便。 无需外接电源,适用各种场合的 急救气管插管,HC可视喉镜设计细节,手柄长度适宜，纺锤形设计，握持舒适,可视插管喉镜辅助下气管插管,声门暴露更好 插管时间短 气道损伤小,无需花更多时间学习,HC可视喉镜的临床应用 经口气管插管的四个基本步骤 第一步 看口腔，将喉镜从口腔中线插入，并轻柔向 前推进至舌根部。,第二步,看屏幕，看到悬雍垂后轻柔向前推进看到 会厌然后轻提喉镜暴露声门，将喉镜定位在 满意的位置。,第三步 看口腔，将带有导芯的气管导管轻柔无阻力 地插入口腔内，并将其尽可能地放置在靠近 喉镜片前端的位置。 第四步 看屏幕，将气管导管对向声门并插入两侧声 带之间。然后，稍微降低上提喉镜用力，将 气管导管向下送入气管。,常见的问题-镜片插入位置太深,解决办法 - 将镜片向后移动一点距离,常见的问题-镜片插入一侧,解决办法 :,将喉镜片沿口腔中线位置进入,JAnesth 2010;24:908-12,HC可视喉镜有助于特殊体位的紧急气管插管处理,可视喉镜是一