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文档简介

1、腹腔镜胆囊切除术后胆瘘,胆瘘的概念,胆瘘指由于各种原因引起胆道系统穿破 形成异常通道，导致胆汁通过非正常途径流出。 如胆汁通过异常通道流入肠道或其他脏器，如 胃、结肠，则称为胆内瘘；如胆汁流向体外或 游离腹腔则称为胆外瘘,胆瘘的临床表现,Contents 1,Contents 2,病例：张世荣，男性，71岁，LC术后13天，主因：“全腹阵发性剧烈疼痛2天，伴发热4天”,全腹压痛,腹膜刺激症,高热，黄染,肩背部放射,主要体征,查体,最高达39，皮肤巩膜黄染,以右上腹显著,反跳痛阳性，全腹肌紧张,可疑胆囊胰腺疾病,腹部移动性浊音（腹腔有积液） 引流管内引流750ml黄色液体，色质似胆汁 皮肤及巩膜

2、黄染 对症治疗高热症状不缓解 肠鸣音持续弱（麻痹性肠梗阻）,lc术后,电解质,皮肤颜色,呼吸,引流管,腹部体征,体温,黄染,正常,深快,正常,CO2潴留,正常,低热,高热,吸收热,感染,胆管损伤， 肠损伤,伤口疼痛,腹膜刺激症,肠损伤，腹腔感染,上腹疼痛,淡血性,脓性,胆汁性,肠瘘,正常,胆瘘,血性,腹腔出血,LC术后主要并发症,腹痛，腹胀，发热，严重腹膜炎,大出血,上腹痛 高热 ，黄疸,失血性休克，周围循环衰竭,结合病例,可疑,胆管损伤，肠损伤，腹腔感染,可疑,腹腔感染，胆瘘，肠瘘,可疑,胆瘘,全腹疼痛,腹引为胆汁,高热,麻痹性肠梗阻,高热,腹膜刺激征,胆瘘可引起的常见症状,腹引分析,腹引为脓性（肠液）,腹引为血性,腹引为脓性,腹引为胆汁性,淡血性，淡黄色，清亮,处理方法,非手术治疗 保持引流通畅，综合应用营养支持、应用生长抑素、抗感染、纠正水电解质失衡等措施，可改善全身情况，减少并发症，促进胆瘘愈合。上述措施也可作为手术治疗前的准备。 手术治疗 胆汁不能流入肠道的胆瘘，一般均须

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