内科学_各论_疾病：炭疽病_课件模板

1、内科学各论疾病部分 炭疽病 内容课件模板,内科学疾病部分：炭疽病,身体部位：,全身。,内科学疾病部分：炭疽病,科室：,传染科。,内科学疾病部分：炭疽病,简介：,炭疽（anthrax）是由炭疽杆菌所致，一种人畜共患的急性传染病。人因接触病畜及其产品及食用病畜的肉类而发生感染。临床上主要表现为皮肤坏死、溃疡、焦痂和周围组织广泛水肿及毒血症症状，偶可引致肺、肠和脑膜的急性感染，并可伴发败血症。,内科学疾病部分：炭疽病,病因：,炭疽病原因_由什么原因引起炭疽病 【病原学】 炭疽杆菌（Bacillus anthracis）系一需氧或兼性厌氧、无鞭毛的粗大杆菌，长48m，宽11.5m；菌体两端平削呈竹节状

2、长链排列，革兰氏染色阳性。在人体内有荚膜形成并具较强致病性，无毒菌株不产生荚膜。炭疽杆,内科学疾病部分：炭疽病,病因：,菌生活力强，在一般培养基上生长良好。炭疽杆菌繁殖体于562小时、751分钟即可被杀灭。常用浓度的消毒剂也能迅速杀灭。在体外不适宜的环境下可形成卵圆形的芽胞。芽胞的抵抗力极强，在自然条件或在腌渍的肉中能长期生存。在皮毛上能存活数年。经直接日光曝晒100小时、煮沸40分钟、140,内科学疾病部分：炭疽病,病因：,热3小时、110高压蒸气60分钟、以及浸泡于10%福尔马林液15分钟、新配石炭酸溶液（5%）和20%漂白粉溶液数日以上，才能将芽胞杀灭。 炭疽杆菌的抗原组成有荚膜抗原、菌

3、体抗原、保护性抗原及芽胞抗原四种。荚膜抗原是一种多肽，能抑制调理作用，与细菌的侵袭力有关，也能抗吞噬；,内科学疾病部分：炭疽病,病因：,菌体抗原虽无毒性，但具种特异性；保护性抗原具有很强的免疫原性；芽胞抗原有免疫原性及血清学诊断价值。 炭疽杆菌繁殖体能分泌炭疽毒素，此毒素由第因子（水肿因子，EF）、第因子（保护性抗原，PA）及第因子（致死因子，LF）所组成的复合多聚体。3种成分个别注入动物体内均无毒性，,内科学疾病部分：炭疽病,病因：,但保护性抗原加水肿因子或致死因子则可分别引起水肿、坏死或动物死亡。 【发病机理】 当一定数量的芽胞进入皮肤破裂处，吞入胃肠道或吸入呼吸道，加上人体抵抗力减弱时，

4、病原菌借其荚膜的保护，首先在局部繁殖，产生大量毒素，导致组织及脏器发生出血性浸润、坯 煞费苦心和严重水肿，形成原,内科学疾病部分：炭疽病,病因：,发性皮肤炭疽、肠炭疽及肺炭疽等。当机体抵抗力降低时致病菌即迅速沿淋巴管及血循环进行全身播散，形成败血症和继发性脑膜炎。皮肤炭疽因缺血及毒素的作用，真皮的神经纤维发生变性，故病灶处常无明显的疼痛感。如人体健康，而进入体内的芽胞量少或毒力低，则可以不发病或出现隐性感染。 炭疽杆菌,内科学疾病部分：炭疽病,病因：,的致病主要与其毒素中各组分的协同作用有关。炭疽毒素可直接损伤微血管的内皮细胞，使血管壁的通透性增加，导致有效血容量不足；加之急性感染时一些生物活

5、性物质的释放增加，从而使小血管扩张，加重血管通透性，减少组织灌注量；又由于毒素损伤血管内膜，激活内凝血系统及释放组织凝血活酶物质，血液呈,内科学疾病部分：炭疽病,病因：,高凝状态，故DIC和感染性休克在炭疽中均较常见。此外，炭疽杆菌本身可堵塞毛细血管，使组织缺氧缺血和微循环内血栓形成。,内科学疾病部分：炭疽病,症状及病史：,炭疽病症状_炭疽病有什么症状 【临床表现】 潜伏期15日，最短仅12小时，最长12日。临床可分以下五型。 (一)皮肤炭疽最为多见，约占95%，可分炭疽痈和恶性水肿两型。炭炭疽多见于面、颈、肩、手和脚等裸露部位皮肤，初为丘疹或斑疹，第2日顶部出现水疱，内含淡黄,内科学疾病部分

6、：炭疽病,症状及病史：,色液体，周围组织硬而肿，第34日中心区呈现出血性坏死，稍下陷，周围有成群小水疱，水肿区继续扩大。第57日水疱坏死破裂成浅小溃疡，血样分泌物结成黑色似炭块的干痂，痂下有肉芽组织形成为炭疽痈。周围组织有非凹陷性水肿。黑痂坏死区的直径大小不等，自12cm至56cm，水肿区直径可,内科学疾病部分：炭疽病,症状及病史：,达520cm，坚实、疼痛不著、溃疡不化脓等为其特点。继之水肿渐退，黑痂在12周内脱落，再过12周愈合成疤。发病12日后出现发热、头痛、局部淋巴结肿大及脾肿大等。 少数病例局部无黑痂形成而呈现大块状水肿，累及部位大多为组织疏松的眼睑、颈、大腿等，患处肿胀透明而坚韧，

7、扩展,内科学疾病部分：炭疽病,症状及病史：,迅速，可致大片坏死。全身毒血症明显，病情危重，若治疗贻误，可因循环衰竭而死亡。如病原菌进入血液，可产生败血症，并继发肺炎及脑膜炎。 (二)肺炭疽大多为原发性，由吸入炭疽杆菌芽胞所致，也可继发于皮肤炭疽。起病多急骤，但一般先有24日的感冒样症状，且在缓解后再突然起病，呈双相,内科学疾病部分：炭疽病,症状及病史：,型。临床表现为寒战、高热、气急、呼吸困难、喘鸣、紫绀、血样痰、胸痛等，有时在颈、胸部出现皮下水肿。肺部仅闻及散在的细湿罗音，或有脑膜炎体征，体征与病情严重程度常不成比例。患者病情大多危重，常并发败血症和感染性休克，偶也可继发脑膜炎。若不及时诊断

8、与抢救，则常在急性症状出现后244,内科学疾病部分：炭疽病,症状及病史：,8小时因呼吸、循环衰竭而死亡。 (三)肠炭疽临床症状不一，可表现为急性胃肠炎型和急腹症型。前者潜伏期1218小时，同食者可同时或相继出现严重呕吐、腹痛、水样腹泻，多于数日内迅速康复。后者起病急骤，有严重毒血症症状、持续性呕吐、腹泻、血水样便、腹胀、腹痛等，腹部有压痛或呈腹,内科学疾病部分：炭疽病,症状及病史：,膜炎征象，若不及时治疗，常并发败血症和感染性休克而于起病后34日内死亡。 (四)脑膜型炭疽大多继发于伴有败血症的各型炭疽，原发性偶见。临床症状有剧烈头痛、呕吐、抽搐，明显脑膜刺激征。病情凶险，发展特别迅速，患者可于

9、起病24日内死亡。脑脊液大多呈血性。 (五)败血型炭,内科学疾病部分：炭疽病,症状及病史：,疽多继发于肺炭疽或肠炭疽，由皮肤炭疽引起者较少。可伴高热、头痛、出血、呕吐、毒血症、感染性休克、DIC等。 【诊断依据】 患者的职业、工作和生活情况，如与牛、马、羊等有频繁接触的农牧民、工作于带芽胞尘埃环境中的皮毛、皮革加工厂的工人等，对本病诊断有重要参考价值。皮肤炭疽,内科学疾病部分：炭疽病,症状及病史：,具一定特征性，一般不难作出诊断。有关工厂工人发生呼吸道感染时，尤其当症状与体征不相称时应提高警惕，需想到肺炭疽的可能。确诊有赖于各种分泌物、排泄物、血、脑脊液等的涂片检查和培养。涂片检查最简便，如找

10、到典型而具荚膜的大杆菌，则诊断即可基本成立。荧光抗体染色、串珠湿片检查、特异噬菌体,内科学疾病部分：炭疽病,症状及病史：,试验、动物接种等可进一步确立诊断。,内科学疾病部分：炭疽病,诊断：,炭疽病鉴别诊断_如何诊断炭疽病 皮肤炭疽须与痈、蜂窝织炎、恙虫病的焦痂、兔热病的溃疡等相鉴别。肺炭疽需与各种肺炎、肺鼠疫相鉴别。肠炭疽需与急性菌痢及急腹症。脑膜炎型和败血症型炭疽应与各种脑膜炎、蛛网膜下腔出血和败血症相鉴别。,内科学疾病部分：炭疽病,并发症：,炭疽病并发症_炭疽病有哪些并发症 1、皮肤炭疽：病变多发生在手、面、颈等外露皮肤，初为红色丘疹，黑色血泡，破溃并结成黑色硬痂，故称为炭疽。并有发热、头

11、痛等全身中毒症状。 2、肺炭疽：由吸入炭疽杆菌所致。发热、咳嗽、咽痛、胸水、呼吸困难、因呼吸衰竭而致死。 3、肠炭疽,内科学疾病部分：炭疽病,并发症：,：恶心、呕吐、腹痛、腹泻、粪便带血、休克、病情危重。 4、炭疽脑膜炎：炭疽脑膜炎是各型炭疽的并发症，病情发展迅速、险恶，常有剧烈头痛、呕吐、谵妄、昏迷、抽搐等。 ?。,内科学疾病部分：炭疽病,治疗：,炭疽病治疗方法_如何治疗炭疽病 （一）一般及对症治疗本病患者应严格隔离，对其分泌物和排泄物按芽胞的消毒方法进行消毒处理。给高热量流质或半流质，必要时于静脉内补液，出血严重者应适当输血。皮肤恶性水肿患者可应用肾上腺皮质激素，对控制局部水肿的发展及减轻

12、毒血症有效，一般可用氢化,内科学疾病部分：炭疽病,治疗：,可的松100200mg/日短期静滴，但必须在青霉素G的掩护下采用。有DIC者，应及时应用肝素、潘生丁等。 （二）局部治疗对皮肤局部病灶除取标本作诊断外，切忌挤压，也不宜切开引流，以防感染扩散而发生败血症。局部可用12000高锰酸钾液洗涤，敷以四环素软膏，用消毒纱布包扎。,内科学疾病部分：炭疽病,治疗：,（三）病原治疗以青霉素G为首选。对皮肤炭疽，成人每日160320万u，分次肌注，疗程710日。对肺炭疽、肠炭疽、脑膜炎型及败血症型炭疽，每日剂量应增至1000万2000万u，作静脉滴注，并同时合用氨基糖甙类（链霉素、庆大霉素、卡那霉素等）

13、，疗程需延长至23周以上。,内科学疾病部分：炭疽病,治疗：,对青霉素G过敏者可采用四环素或氯霉素，每日成人剂量2g，4次分服。强力霉素也有效，成人每日200mg300mg；环丙沙星500mg，每日2次；红霉素成人每日1.5g，疗程同上。 抗炭疽血清治疗目前已少用。如有供应，则对毒血症严重患者除抗生素治疗外，可同时应用抗炭疽血清,内科学疾病部分：炭疽病,治疗：,肌注或静脉注射，第1日100ml，第23日各3050ml，应用前需作皮试。,内科学疾病部分：炭疽病,预防：,炭疽病预防_炭疽病怎么调理 【预防】 （一）管理传染源病人应隔离至创口愈合，痂皮脱落或症状消失，分泌物或排泄物培养2次阴性（相隔5

14、日）为止。 严格隔离病畜，不用其乳类。死畜严禁剥皮或煮食，应焚毁或加大量生石灰深埋在地面2m以下。 （二）切断传播途径必要时封锁,内科学疾病部分：炭疽病,预防：,疫区。对病人的衣服、用具、废敷料、分泌物、排泄物等分别采取煮沸、漂白粉、环氧乙烷、过氧乙酸、高压蒸气等消毒灭菌措施。用Ascoli沉淀试验检验皮毛、骨粉等样品，对染菌及可疑染菌者应予严格消毒。畜产品加工厂须改善劳动条件，加强防护设施，工作时要穿工作服、戴口罩和手套。 （三）保,内科学疾病部分：炭疽病,预防：,护易感者 1.加强卫生宣教养成良好卫生习惯，防止皮肤受伤，如有皮肤破损，立即涂搽3%5%碘酒，以免感染。 2.健畜和病畜宜分开放牧，对接触病畜的畜群进行减毒活疫苗接种。 3.对从事畜牧业、畜产品收购、加工、屠宰业等工作人员和疫区人群，每年接种炭疽杆菌减毒活菌苗1次,内科学疾病部分：炭疽病,预防：,目前采用皮上划痕法，每次用菌苗0.1ml，滴于上臂外侧皮肤，划一“井”字即可。四联菌苗（炭疽杆菌、土拉杆菌、鼠疫杆菌和布氏杆菌）也已证明有效。 国外采用保护性抗原作预防接种，第一年肌注