双腔气管插管_第1页
双腔气管插管_第2页
双腔气管插管_第3页
双腔气管插管_第4页
双腔气管插管_第5页
已阅读5页，还剩7页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

1、.,双腔气管插管,张金立,.,气管解剖,气管于第5、6胸椎之间，相当于胸骨角水平分叉为左右支气管。在成人，右支气管较左支气管短、粗而陡直，平均长2.53cm。与气管纵轴夹角为2030。左支气管细，长约45cm，与气管纵轴夹角为4050。因此插管过深或吸入异物时易入右主支气管,.,导管的选择,现代麻醉学： 1.成年男性身高170cm以上f41,170cm以下f39. 2.成年女性身高160cm以上f37,160cm以下f35. 3.除身高外，还要考虑体型.,.,导管预计插进的深度,身高170cm的成人导管尖端距门齿29cm,身高每增减10cm则相应增减1cm.,.,导管尖端通过声门前，尖端的方向

2、是向上。当导管的尖端通过声门后，将导管旋转90度，使导管尖端指向所要插的侧支气管。,双腔导管插管方法,.,1.听诊： 确定气管导管在气管内 确定支气管导管的位置 确定隔离效果 2.纤支镜定位：最可靠,双腔导管定位方法,.,潜在并发症,1.通气/灌注不匹配：表现为低氧血症， 原因：右上肺开口堵塞，通气/灌注不匹配 2.导管位置不正确：最常见的是导管选择过长 3.气管支气管破裂 4.其他,.,确认双腔支气管导管的位置，分为3步：,如插左侧支气管导管 （1） 证实导管在气管内 （2 ）证实左侧支气管插管的 位置良好 （3） 证实右侧开口的位置,.,（1）证实导管在气管内：,气管套囊充气，挤压呼吸囊阻

3、力小 听诊双肺均可闻及呼吸音， petco2有正常波形，证明导管在气管内。,.,（2）证实左侧支气管插管的位置良好：,支气管套囊充气；挤压呼吸囊，听诊双肺呼吸音均良好时；钳夹双腔导管的左侧导管，再行听诊：右侧呼吸音（），左侧（），表明导管位置良好；左侧（），右侧（），表明导管可能进入过深（右侧开口也进入左侧），应将插管退出12cm再行听诊。,.,（3）证实右侧开口的位置：,在证实左支气管插入位置良好后再进行。钳夹双腔导管的右侧管；听诊双肺呼吸音，此时左侧（），右侧（），表明导管的右侧开口位置良好。,.,左双腔支气管导管插入位置错误的判断,导管位置 夹左侧导管 夹右侧导管 夹左侧导管 (大小套囊均充气) (大小套囊均充气) (大套囊充气， 小套囊放气)导管进入太深 左( )右( ) 左( )右( ) 左( )右( ) （图5a） 导管进入太浅 右( )或( ) 左( )右( ) 左( )右( ) （图5b）导管误进右侧 左( )

人人文库> 全部分类> 生活休闲 > 科普知识

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论