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文档简介
1、.,危重症新冠肺炎诊断和管理,高占成 北京大学人民医院呼吸与危重症医学科 2020.01.22,.,主要内容,重症新冠肺炎定义 危重症新冠肺炎定义 危重症流感救治策略,01-22 24:00 25个省、市 确诊571 重症95 死亡17,.,重症新冠肺炎定义,下列标准之一 呼吸频率增快（30次/分），呼吸困难，口唇紫绀 吸空气时，指氧饱和度93% pao2/fio2 300mmhg 肺部影像学显示多叶病变或48小时内病灶进展50% 合并需住院治疗的其他临床情况,.,危重症新冠肺炎定义,下列标准之一 出现呼吸衰竭，且需要机械通气 出现休克 合并其他器官功能衰竭需icu监护治疗,2020-01-1
2、6,2020-01-17,.,ards程度,轻度 pao2/fio2=201300 mmhg，peep或cpap5 cmh2o 中度 pao2/fio2=101200 mmhg，且peep5 cmh2o 重度 pao2/fio2100 mmhg，且peep10 cmh2o 脉氧饱和指数 spo2/fio2 315 = pao2/fio2 300mmhg spo2/fio2 235 = pao2/fio2 200mmhg,.,危重症患者救治,抗感染 对症：保守 抗病毒：ifn-2b 5-6mu tid + 洛匹那韦/利托那韦2粒 bid 常规序贯氧疗依旧是核心救治 鼻管/面罩/经鼻高流量 机械通气：无创/有创/俯卧位(12h/d)/肺复张，不推荐高频通气 ecmo： mv时pao2/fio280，peep15，pplat 35，ph7.20，不能实现有效氧合 目标：维持pao2 6570mmhg，sao2 95%左右 激素治疗：弊大于利 中和抗体：恢复期
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