内科学_各论_疾病：皮肤纤维瘤_课件模板

1、内科学各论疾病部分 皮肤纤维瘤 内容课件模板,内科学疾病部分：皮肤纤维瘤,别名：,韧带样瘤,韧带样纤维瘤,硬纤维瘤,结节性表皮下纤维变性,结节性表皮下纤维化,纤维性组织细胞瘤,硬化性血管瘤。,内科学疾病部分：皮肤纤维瘤,身体部位：,腰部背部四肢下肢上肢。,内科学疾病部分：皮肤纤维瘤,科室：,肿瘤科。,内科学疾病部分：皮肤纤维瘤,简介：,皮肤纤维瘤（dermatofibroma）也称硬纤维瘤，是成纤维细胞或组织细胞灶性增生引致的一种真皮内的良性肿瘤。本病可发生于任何年龄，但中青年多见。女性多于男性。,内科学疾病部分：皮肤纤维瘤,病因：,皮肤纤维瘤原因_由什么原因引起皮肤纤维瘤 （一）发病原因 病

2、因不明。有些病例可能与局部轻微损伤有关，如昆虫叮咬或钝器损伤。亦有人认为与病毒感染也有一定关系。Ackerman认为本病的发生是反应性的而不是肿瘤性的。杨美林等（1992）通过电镜观察，皮肤纤维瘤内有大量较不成,内科学疾病部分：皮肤纤维瘤,病因：,熟的肥大细胞与成纤维细胞紧密接触，成纤维细胞内可见发达并扩张成囊状的粗面内质网，说明功能活跃，认为肥大细胞增多可能是引起纤维增生的原因。 （二）发病机制 结节位于真皮内，无包膜，境界不清，与周围正常组织有明显的交错；下界清楚。上界与表皮之间常夹着一条由幼稚胶原纤维组成的“,内科学疾病部分：皮肤纤维瘤,病因：,境界带”，但瘤组织有时也可与表皮紧连。切面

3、呈灰白、黄褐或黑褐色。 光镜下，可见病变组织增生的成纤维细胞、组织细胞、内皮细胞和成熟或幼稚的胶原纤维组织；瘤组织内可见多少不定的扩张的毛细血管，内皮细胞明显；有些瘤细胞胞浆淡染，有空泡，成为典型的泡沫细胞（脂肪沉积）；瘤细胞内、外有,内科学疾病部分：皮肤纤维瘤,病因：,含铁血黄素沉积。病变中央上方的表皮多有明显增生，棘层肥厚，皮突延长。偶见核有丝分裂象，但不典型的。 根据细胞成分与胶原纤维所占比例，病变分2种类型： 1.纤维型 占本病的大多数。几乎完全由成纤维细胞和胶原纤维组成。纤维母细胞核呈长菱形，胞浆甚少。胶原纤维大多数是幼稚的，淡,内科学疾病部分：皮肤纤维瘤,病因：,蓝色，疏散分布而不

4、成致密的束，呈不规则编织状或旋涡状排列。 2.细胞型 细胞型（组织细胞瘤），主要成分是组织细胞（吞噬细胞）。胶原纤维很少，也是幼稚的。组织细胞核圆形或椭圆形，胞浆丰富，不规则排列。,内科学疾病部分：皮肤纤维瘤,症状及病史：,皮肤纤维瘤症状_皮肤纤维瘤有什么症状 1.好发部位 多见于四肢伸侧，好发于下肢、肘上方或躯干两侧和肩背部，其他部位亦可发生。 2.临床症状 （1）皮损：在临床上有诊断价值，皮内丘疹或结节，隆起，坚硬，基底可推动，但与表皮相连。表面的皮肤光滑或粗糙，色泽深浅不一，可为,内科学疾病部分：皮肤纤维瘤,症状及病史：,正常肤色，亦可为黄褐色、黑褐色或淡红色（图1）。多见于中年成人，罕

5、见于儿童。通常为圆形或卵圆形丘疹或结节，直径约1cm，通常不超过2cm，偶2cm或更大。皮损常持久存在，亦可数年后自行消退。 （2）通常无自觉症状，偶或有轻度疼痛感。有些患者可发展为多发性皮肤纤维瘤，后者有与用,内科学疾病部分：皮肤纤维瘤,症状及病史：,泼尼松或免疫抑制剂治疗的红斑性狼疮和HIV感染伴发者。 （3）一般为单发，或25个，偶或多发。结节表面平滑或粗糙呈疣状，常为单个，偶或为多个。 3.临床体征 性质坚实，触之硬，其上方与表皮粘连，与深部组织不粘连，下方可自由移动。侧压时结节中央呈微小凹窝，有特征性，Fit,内科学疾病部分：皮肤纤维瘤,症状及病史：,zpatri提出“凹窝征”（di

6、mple sign）一名，以表明其特征性。“酒窝”征阳性。,内科学疾病部分：皮肤纤维瘤,诊断：,皮肤纤维瘤鉴别诊断_如何诊断皮肤纤维瘤 诊断 根据临床表现和组织病理，免疫组织化学检查可以诊断。 1.病史 局部有轻微外伤史或病毒感染史。 2.临床特点 皮内丘疹或结节，黄褐色或淡红色等，与深部组织不粘连，“酒窝”征阳性。 3.组织病理检查 符合皮肤纤维瘤病,内科学疾病部分：皮肤纤维瘤,诊断：,理改变。 鉴别 临床上应与颗粒细胞瘤，播散性豆状皮肤纤维化病，透明细胞棘皮瘤，黑色素瘤等鉴别。 1.隆突性皮肤纤维肉瘤 细胞成分多；核大且有轻度异形，分裂象较多。进行性增大，直径超过23cm者则提示恶性纤维性

7、组织细胞瘤，或隆凸性皮肤纤维肉瘤，应切除活检。 2.结,内科学疾病部分：皮肤纤维瘤,诊断：,节性痒疹 好发于四肢伸侧，多发而大小一致，不会增到很大，瘙痒明显而无刺痛，常与虫咬有关，组织病理为表皮疣状或乳头状样增生，真皮内不见增生胶原纤维及组织细胞。 3.皮肤平滑肌瘤 颇似皮肤纤维瘤，但有疼痛感，组织病理检查见肿瘤由纵横交错的平滑纤维束组成。胞核居中，呈杆状，两端钝圆,内科学疾病部分：皮肤纤维瘤,诊断：,肌纤维束间常有胶原纤维。在HE染色下，两种纤维不易区分，但用Verhoeff-van Gieson染色，胶原纤维呈红色，而肌肉呈黄色；如用Masson三色染色，胶原呈绿色，而肌肉呈暗红色。 4.

8、本病还需与恶性黑瘤、结节性黄色瘤、瘢痕疙瘩鉴别。,内科学疾病部分：皮肤纤维瘤,并发症：,皮肤纤维瘤并发症_皮肤纤维瘤有哪些并发症 受外伤后皮肤纤维瘤可发生溃疡。,内科学疾病部分：皮肤纤维瘤,治疗：,皮肤纤维瘤治疗方法_如何治疗皮肤纤维瘤 一、西医治疗 一般不需治疗，损害数年内可消退，必要时手术切除。亦可皮损内注射皮质类固醇激素治疗。 1.一般不需治疗。若单个损害有疼痛引起病人痛苦时可行手术切除，亦可试用冷冻疗法。 2.皮质类固醇激素皮内注射 对于多发性皮损,内科学疾病部分：皮肤纤维瘤,治疗：,可试用含曲安奈德（康宁克通A ）1ml（内含去炎松40mg）注射于皮损内，23周注射一次。若较多皮质激

9、素注入有困难，可在注射前先用液氮冷冻处理，使病损水肿，变软时再行激素注射。 二、中医治疗 中医外治疗法 如藜芦膏外敷，有缩小范围，移毒由深至浅功效；或用氯化氨汞（白降,内科学疾病部分：皮肤纤维瘤,治疗：,汞）以米饭调成糊外敷；外贴万应膏，23天换药1次，使瘤体坏死脱落，再用生肌散使局部愈合。 以上内容仅供参考，如有需要请详细咨询相关医师或者相关医疗机构。,内科学疾病部分：皮肤纤维瘤,预防：,皮肤纤维瘤预防_皮肤纤维瘤怎么调理 预后 皮损常持久存在，亦可数年后自行消退。有些患者可发展为多发性皮肤纤维瘤。,内科学疾病部分：皮肤纤维瘤,有关症状：,蓝色、蓝灰色或蓝黑色丘疹、多形红斑样皮疹、面部血管纤维瘤、蓝色、蓝灰色或