第五节 止咳化痰药.ppt

1、2020/10/12,1,第五节 止咳化痰平喘药 一.概念：凡能祛除痰涎，制止或减轻咳嗽和气喘的药物，都称为止咳化痰平喘药。 二.分类： 1、寒痰：温化寒痰药 2、热痰：清热化痰药 3、咳喘：止咳平喘药,2020/10/12,2,(一).温化寒痰药 1、半夏 2、天南星 3、旋覆花 4、白前,2020/10/12,3,(一) 半夏 1.入药部位: 为天南星科植物半夏的干燥块茎，夏秋两季采挖，晒干为生半夏。,2020/10/12,4,2.性味归经: 味辛，性温，有毒，入脾、胃、肺经。 3.功效： 燥湿化痰，降逆止呕，宽痞散结。 4.主治与配伍： (1)湿痰咳喘：适用于脾不化湿的湿痰咳喘，常与陈皮

2、、茯苓等配伍，eg二陈汤。 (2)翻胃呕吐：适用于猪等中小动物的呕吐，对湿邪所致呕吐者尤为适宜，常与生姜同用；如属胃热呕吐，可与黄连等清热药同用。,2020/10/12,5,(3)胸腹肿满：用于治痰热互结造成的胸腹肿满，配合昆布治痰核、瘰疬。 (4)气郁痰阻：配伍厚朴、茯苓、苏叶、生姜等。此外，生半夏外用可治疮肿，如粉末后加蛋清外敷。 5.不同炮制方式入药的功效比较： (1)法半夏：法半夏偏于燥湿健脾。 (2)清半夏：清半夏长于化痰。 (3)姜半夏：姜半夏善于止呕。,2020/10/12,6,(二) 天南星 1.入药部位: 为天南星科植物天南星、异叶天南星或东北天南星的块茎。,2020/10/

3、12,7,2.性味归经: 苦、辛，性温，有毒，入肺、肝、脾经。 3.功效： 燥湿化痰，祛风定惊，消肿散结。,2020/10/12,8,4.主治与配伍： (1)咳嗽：适用痰湿壅滞所致的咳嗽，常与陈皮、半夏、茯苓配伍，如导痰汤。 (2)破伤风：常与防风、白芷、蝉蜕、僵蚕等配伍治破伤风。 (3)疮肿：外敷可消肿散结止痛，治疮肿。,2020/10/12,9,(三) 旋覆花 1.入药部位: 为菊科植物旋覆花的头状花序。,2020/10/12,10,2.性味归经: 辛、咸、微苦，性温、入肺、胃、大肠经。 3.功效： 降气止呕，消痰软坚。 4.主治与配伍： （1）咳喘：寒痰咳喘，兼有表证者，常与前胡、荆芥等

4、配伍，eg金沸草散；用于热痰咳喘的实热症，常与桔梗、桑白皮等配伍，eg旋复花汤。,2020/10/12,11,（2）翻胃呕吐：适用于脾胃虚寒、痰湿内阻所致的呕吐，常与代赭石、半夏等配伍，eg旋复代赭汤。 此外，尚有治疗家畜疮痈肿毒的作用。,2020/10/12,12,（四）白前 1.入药部位: 为萝摩科植物柳叶白前和芫花叶白前的根茎及须根。,2020/10/12,13,2.性味归经: 其辛、甘，微温。入肺经。 3.功效： 化痰止咳、降气平喘。,2020/10/12,14,4.主治与配伍： (1)咳嗽偏寒者:可与紫菀、半夏等配伍； (2)咳嗽偏热者:可与桑白皮、地骨皮等配伍； (3)外感风寒咳嗽

5、:常与桔梗、荆芥、陈皮等配伍； (4)风热咳嗽:常与牛蒡、桑叶等配伍； (5)肺热咳喘且痰多者:可与紫菀、贝母、马兜铃等配伍。,2020/10/12,15,(二)清热化痰药 1、贝母 2、瓜蒌 3、天花粉 4、桔梗 5、前胡,2020/10/12,16,（一）贝母（川贝、浙贝） 1.入药部位: 贝母为百合科植物川贝母、浙贝母的鳞。,2020/10/12,17,2.性味归经: 川贝母苦、甘，微寒；浙贝母苦，寒。均入肺、心经。 3.功效： 止咳化痰，清热散结。 4.主治与配伍： （1）痰热咳嗽： 川贝多用于肺虚久咳，可与沙参、麦冬、天冬等配伍；浙贝多用于外感风热咳嗽或肺热咳喘，可与栀子、桔梗等同用

6、,如贝母散。 （2）疮痈肿毒： 常用浙贝，与花粉、连翘、蒲公英等同治疮痈、乳痈。,2020/10/12,18,5.川贝与浙贝的异同: 共性:均能清化热痰。 不同点: 川贝母:苦、甘，微寒，滋润性强，能润肺化痰止咳，多用于肺热燥咳及虚劳咳嗽； 浙贝母:苦寒泄降，辛散性优，能清肺化痰止咳，尚能清热散结，多用于肺热咳嗽，以及痈疡初起。,2020/10/12,19,6.贝母与知母的比较： 共性:皆有润肺之功，用于肺咳喘。 不同点: 贝母:为清化热痰药，具有止咳化痰，清热散结的作用。 知母:为清热泻火药、具有清热滋阴、润肺生津的作用。,2020/10/12,20,（二）瓜蒌（栝楼） 1.入药部位: 为葫

7、芦科 植物瓜蒌的成熟果实。 可用全瓜蒌、瓜蒌皮或 瓜蒌籽入药。,2020/10/12,21,2.性味归经: 甘、苦、寒。入肺、胃、大肠经。 3.功效： 清热化痰，利气散治，润肠通便。,2020/10/12,22,4.主治与配伍： （1）肺热咳喘：用于肺热痰多咳喘，常与知母、浙贝、栀子等配伍，eg瓜蒌平喘散，治牛肺热咳喘。（多用瓜蒌皮）。 （2）胸膈作痛：用于痰热互结的胸膈作痛，常与半夏、黄连等配伍。 （3）乳痈：用于乳痈初起，肿痛未成脓者，常与当归、川芎、乳香、没药、连翘等合用，治母畜乳房肿痛。（多用全瓜蒌）。,2020/10/12,23,（4）肠燥便秘：用于粪便干燥，常与麻仁、李仁、枳壳等同

8、用。（多用瓜蒌仁）。 附 天 花 粉 即瓜蒌根。 1.清热解毒， 消肿， 治疮黄肿毒。 2.清热生津，治热病口 渴，很少化痰。 3.坠胎作用。,2020/10/12,24,（三）桔梗 1.入药部位: 为桔梗科植物桔梗的根 。,2020/10/12,25,2.性味归经: 味苦、辛，性辛。入肺经。 3.功效： 宣肺祛痰，利咽排脓。 4.主治与配伍： （1）咳嗽：适用于外感风寒或风热所致痰多咳嗽， 如杏苏散和桑菊饮。 （2）肺痈：适用于治疗肺痈咳嗽喘急，鼻脓腥臭，多与鱼腥草、冬瓜子等配伍。 此外，还能升提肺气，疏通胃肠，并能载药上行。,2020/10/12,26,（四）前胡 1.入药部位: 为伞形科

9、植物白花前胡或紫花前胡的根。,2020/10/12,27,2.性味归经: 味苦，性辛，微寒。入肺经。 3.功效： 降气祛痰，宣散风热。 4.主治与配伍： （1）气喘：适用于肺热壅盛引起的痰多气喘，多与知母、贝母、杏仁等同用。 （2）咳嗽：多与牛蒡子、桔梗等配伍。 4.前胡与柴胡的比较： 相同点：皆可疏散风热。 不同点： 前胡：降气祛痰。 柴胡：疏肝理气，升举阳气。,2020/10/12,28,(三)止咳平喘药 1、杏仁 6、葶苈子 2、紫菀 7、马兜铃 3、款冬花 8、枇杷叶 4、百部 9、白果 5、紫苏子 10、洋金花,2020/10/12,29,（一）杏仁 1.入药部位: 为蔷薇科植物杏的

10、成熟种子。,2020/10/12,30,2.性味归经: 味苦、性温、有小毒。入肺、大肠经。 3.功效： 止咳平喘，润肠通便。 4.主治与配伍： （1）咳喘： 风寒咳嗽，多与细辛、麻黄等配伍；燥热咳嗽，多与桑叶、沙参等同用，如桑杏汤；肺热咳喘，多与麻黄等合用，eg麻杏甘石汤。 （2）肠燥便秘： 常与麻仁、当归、枳壳等同用，如润肠丸。,2020/10/12,31,2.甜杏仁与苦杏仁的功效差异： 苦杏仁：治疗实证咳喘即感冒咽喉痰多之证。 甜杏仁：甘可以补，可治疗肺虚咳嗽。,2020/10/12,32,（二）紫菀 1.入药部位: 为菊科植物紫菀的根及茎。,2020/10/12,33,2.性味归经: 味

11、辛、苦，性温；入肺经。 3.功效： 温肺下气，化痰止咳。,2020/10/12,34,4.主治与配伍： 风寒咳嗽：多与冬花、苏子、麻黄、法夏、杏仁，生姜等配伍； 肺热咳喘：多与栀子、黄芩、葶苈子、极兰根、花粉等同用，eg紫菀散； 劳伤咳喘：多与麦冬、五味子、沙参、杏仁、苏子等配伍。,2020/10/12,35,（三）冬花（款冬花） 1.入药部位: 为菊科植物款冬的花蕾阴干入药。,2020/10/12,36,2.性味归经: 辛，温。入肺经。 3.功效： 润肺下气，止咳化痰。,2020/10/12,37,4.主治与配伍： 肺热咳嗽：常与橘红、法半夏等同用，eg橘红散。 风寒咳嗽：常与麻黄、桂枝、桑

12、白皮、等同用，如治马风寒作啌方。 暴咳：可与贝母、桑白皮等配伍，eg款冬花汤。,2020/10/12,38,（四）百部 1.入药部位: 为百部科植物直立百部、蔓生百部或对叶百部的块根。,2020/10/12,39,2.性味归经: 本品味甘、苦，性微温，入肺经。 3.功效： 润肺止咳、杀虫。,2020/10/12,40,4.主治与配伍： 外感咳嗽：多配伍桔梗、荆芥、紫菀等。 阴虚久咳：常配百合、麦冬、沙参、地骨皮等。 肺热咳嗽：多配知母、贝母、黄芩、栀子等。 劳伤咳嗽时：常配百合、补骨脂、骨碎补等。,2020/10/12,41,（五）苏子（紫苏子） 1.入药部位: 为唇形科植物紫苏的成熟种子。,

13、2020/10/12,42,2.性味归经: 辛，温。入肺经。 3.功效： 下气定喘，润肠通便。,2020/10/12,43,4.主治与配伍： （1）痰壅咳喘：适用于鼻脓量多、食欲减少的咳喘，多与莱菔子、白芥子同用，eg三子养亲汤。 （2）肠燥便秘：多与麻仁、蒌仁、杏仁同用。,2020/10/12,44,（六）葶苈子 1.入药部位: 为十字花科植物播娘蒿（南葶苈子）和腺茎独行菜（北葶苈子）的成熟种子 。,2020/10/12,45,2.性味归经: 辛、苦、大寒。入肺、膀胱、大肠经。 3.功效： 泻肺定喘、利水消肿。 4.主治与配伍： （1）气喘：适用于痰饮壅滞的咳嗽喘急。eg葶苈散，治马肺喘方。

14、 （2）水肿：适用于胸腹积水，尿不利的实证水肿，常配苏子、车前子、防已等。,2020/10/12,46,（七）马兜铃（兜铃、斗铃） 1.入药部位: 为马兜铃科植物马兜铃或马兜铃的成熟果实 。,2020/10/12,47,2.性味归经: 味苦，微辛，性寒。入肺、大肠经。 3.功效： 清肺降气、止咳平喘。,2020/10/12,48,4.主治与配伍： （1）肺热咳喘： 单用有效，也可与桑白皮、黄芩、知母、贝母、杏仁等同用。 （2）阴虚久咳： ，常与阿胶、炙甘草配伍，eg补肺阿胶汤。,2020/10/12,49,（八）枇杷叶 1.入药部位: 为蔷薇科植物枇杷的叶。,2020/10/12,50,2.性

15、味归经: 苦、凉。入肺、胃经。 3.功效： 清肺止咳，和胃降逆。,2020/10/12,51,4.主治与配伍： （1）咳喘： 治风热咳嗽，可与前胡、桑叶等配伍；治燥热咳喘，可与桑白皮、沙参等同用；治实热咳喘，可与知母、贝母等配伍。 （2）呕吐： 适用于胃热呕吐，可与麦冬、竹茹、芦根等同用,2020/10/12,52,（九）白果（银杏） 1.入药部位: 白果为银杏科植物银杏的成熟种子。,2020/10/12,53,2.性味归经: 甘、苦、涩，性平，有毒。归肺经。 3.功效： 敛肺定喘，收涩除湿。,2020/10/12,54,4.主治与配伍： （1）肺虚久咳： 如肺肾两虚之虚喘，配五味子、胡桃肉等以补肾纳气，敛肺平喘。 （2）小便频数，白浊，遗尿： 常配熟地、山萸肉、覆盆