医学伦理学的基本.ppt

1、医学伦理学的基本原则、规范和范畴,我国医护伦理道德的优良传统和历史局限,我国医护伦理道德的优良传统 仁爱救人、赤诚济世 精勤不倦，博极众长 行为端庄，温雅宽和 淡泊名利，廉洁正直,仁爱救人，赤诚济世,“仁”是儒家道德的核心，医家提倡的“仁爱救人”，要求医家赤诚地热爱病人，注重人的生命和健康，尊重病人的人格，救人济世。,精勤不倦，博极众长,谨慎小心，认真负责、专心致志的服务作风 不避寒暑、不嫌脏臭、不论昼夜的服务精神 举止庄重、文雅有礼、衣着整洁的服务仪表,黄帝内经医生，必须上知天文，下知地理，中知人事。 古今医统医学贵精，不精则害人不浅。,朱丹溪：医学亦难矣，汝谨识之。,刘完素,朱丹溪,我国传

2、统医护伦理道德的历史局限性,（一）受封建等级制度的思想影响明显 （二）受宗教”因果报应“思想的影响 （三）受”三从四德“重男轻女封建思想的影响,（三）受”三从四德“重男轻女封建思想的影响,妇女体格检查只限于诊脉、舌诊，忌讳检查妇女的生殖系统； 症重而就床隔帐诊之； 症轻就门隔帷诊之，亦必以薄纱罩手； 隔衣下针；,（一）受封建等级制度的思想影响明显 君有疾饮药，臣先尝之； 亲有疾饮药，子先尝之； 身体发肤，受之父母，不敢毁伤，孝之始也；,（二）受宗教”因果报应“思想的影响 人行阳德，人自报之； 人行阴德，鬼神报之； 人行阳恶，人自报之； 人行阴恶，鬼神治之； 一方济之；德逾于此；,一、医学伦理学

3、的基本原则 二、医学伦理学的基本规范 三、医学伦理学的基本范畴,二内容提要,一、医学伦理学的基本原则,（一）医学伦理学的基本原则 （二）医学伦理学的具体原则,（一）医学伦理学的基本原则,一、医学伦理学的基本原则,（二）医学伦理学的具体原则,（一）医学伦理学的基本原则,1、医学伦理学基本原则的概念 2、社会主义医德基本原则的内容,（一）医学伦理学的基本原则,2、社会主义医德基本原则的内容,1、医学伦理学基本原则的概念,1、医学伦理学基本原则的概念,医学伦理学的基本原则是指调节医 学职业生活中各种医学伦理关系所应遵 循的根本原则。它贯穿于医学实践的始 终，是衡量医务人员的个人行为和道德 品质的最高

4、道德标准。,2、医学伦理学基本原则的内容,防病治病，救死扶伤，实行 社会主义的人道主义，全心全意 为人民健康服务。,一、医学伦理学的基本原则,（一）医学伦理学的基本原则 （二）医学伦理学的具体原则,（二）医学伦理学的具体原则,1、不伤害原则 2、行善原则 3、公正原则 4、自主原则,（二）医德的具体原则,2、行善原则 3、公正原则 4、自主原则,1、不伤害原则,不伤害原则及其相对性,不伤害原则，也称有利无伤原则，是指在医 疗活动中不使病人的身心受到伤害。 医疗技术本身存在两重性。在目前的医疗实 践活动中，任何医疗措施都是与病人的健康利 益及医疗伤害相伴而来的。,不伤害原则对医务人员的要求,第一

5、,培养为病人利益和健康的动机和意向; 第二,提供应有的最佳医疗和护理; 第三,对有危险或伤害的诊治措施，做出危 险/利益、伤害/利益的评价。 医务人员在医疗实践活动中应该树立不伤害 的医疗理念，恪守不伤害的道德原则，一切考 虑是否对病人有利，把医疗的伤害性降低到最 小限度，做到以最小的损伤代价获取病人最大 的利益。,不伤害原则的双重效应,双重效应，是指某一行动的有害效应并不 是直接的、有意的效应，而是间接的、可预见 的效应。,（二）医德的具体原则,1、不伤害原则 3、公正原则 4、自主原则,2、行善原则,行善原则的含义,行善原则是指为了病人的利益应施 加的好处。它包括积极和消极两个方面 的内容

6、。积极方面是指促进病人健康、 增进幸福；消极方面是减少或预防对病 人的伤害。,行善原则对医务人员的要求,医务人员要使自己的行为对病人确有 助益，必须符合以下条件： 第一、病人的的确患有疾病； 第二、医务人员的行为与解除病人的 疾苦有关； 第三、病人收益不给别人带来太大的 损害。,（二）医德的具体原则,1、不伤害原则 2、行善原则 4、自主原则,3、公正原则,公正原则,公正原则，指的是社会上的每一个 人都具有平等享受卫生资源合理或公平 分配的权利，而且对卫生资源的使用和 分配，也具有参与决定的权利。 公正原则又分为公正的形式原则和 公 正的内容原则。,形式上的公正原则是指将有 关的类似个案以同样

7、的准则加以处理。 公正的内容原则是规定一些有 关方面，然后根据这些方面来分配负担 和收益。根据：个人的需要；个人 的能力；对社会的贡献；家庭的角 色地位；疾病的科研价值等。,公正的分配卫生资源,卫生资源是指提供卫生保健所须 的人力、物力、财力。 卫生资源的分配又分为宏观分配 和微观分配。,卫生资源的宏观分配是指国 家能得到的全部资金或资源中应该拿 多少分配给卫生保健，以及分配给卫 生保健的资源在卫生保健内部各部门 如何分配。 卫生资源的微观分配是指医 务人员、医院和其它机构决定哪些人 将获得可得到的资源，尤其涉及稀有 资源时。,思考与讨论,如何分配卫生资源才是公正的？,（二）医德的具体原则,1

8、、不伤害原则 2、行善原则 3、公正原则,4、自主原则,自主原则的含义,内容包括尊重病人的人格和尊严，尊重病人的生命和生命价值，尊重病人的权利等。 自主原则可以延伸为病人的选择权利。,思考与讨论,尊重病人的自主权，是否会降低医 务人员的责任？,二、医学伦理学的基本规范,（一）医学伦理学基本规范的涵义 （二）医学伦理学基本规范的形式 （三）医学伦理学基本规范的内容,二、医学伦理学的基本规范,（二）医学伦理学基本规范的形式 （三）医学伦理学基本规范的内容,（一）医学伦理学基本规范的涵义,医学伦理学规范的涵义,医学伦理学规范是指在医德原则 指导下协调医务人员人际关系及医务 人员与社会关系的行为准则或

9、具体要 求，也是培养医务人员医德品质的具 体标准。,二、医学伦理学的基本规范,（一）医学伦理学基本规范的涵义 （三）医学伦理学基本规范的内容,（二）医学伦理学基本规范的形式,医学伦理学规范的形式,1、条文的形式：这种形式简明 扼要，易于记忆、理解和接受； 2、誓言和誓词的形式：这种形 式显得庄严、神圣。,三、医学伦理学的规范,（一）医学伦理学规范的涵义 （二）医学伦理学规范的形式,（三）医学伦理学规范的内容,1988年，我国卫生部公布的医务人员医德规范及实施办法中规定,（一）救死扶伤，实行社会主义的人道主义。时刻为病人着想，千方百计为病人解除病痛。 （二）尊重病人的人格与权利，对待病人，不分民

10、族、性别、职业、地位、财产状况，都应一视同仁。 （三）文明礼貌服务。举止端庄，语言文明，态度和蔼，同情、关心和体贴病人。,（四）廉洁奉公。自觉遵纪守法，不以医谋私。 （五）为病人保守医密，实行保护性医疗，不泄露病人隐私与秘密。 （六）互学互尊，团结协作。正确处理同行同事间的关系。 （七）严谨求实，奋发进取，钻研医术，精益求精。不断更新知识，提高技术水平。,医学伦理学基本规范的基本内容,1、救死扶伤； 2、精益求精； 3、一视同仁； 4、礼貌待人； 5、廉洁奉公； 6、团结协作。,三、医学伦理学的基本范畴,（一）权利与义务 （二）情感与良心 （三）审慎与保密 （四）功利与诚信,医学伦理学的基本范

11、畴的涵义,医学伦理学的基本范畴是医学道 德实践的概况和总结，是医疗过程中 人们某些最本质的相互关系的反映。 医学伦理学的范畴主要有：权利、义 务、情感、良心、功利、荣誉、审慎、 保密。,三、医学伦理学的基本范畴,（一）权利与义务 （二）情感与良心 （三）审慎与保密 （四）功利与诚信,权利和义务,权利和义务反映医患关系的 基本原则，确定医患双方交往中 彼此之间的地位。其包括医生的 权利与义务和患者的权利与义务。,医生的权利,医生的权利和义务,医生的义务,医生的诊治权,医生的特殊干涉权,医生的工作、学习权,医生的参与权,医 生 的 权 利,行使权利的自主性,医生的诊治权的特点,行使权利的权威性,行

12、使权利的特殊性,医生的诊治权,医生的特殊干涉权,医生的工作、学习权,医生的参与权,医 生 的 权 利,医生干涉权： 在一些特定情况下，医务人员可以为保护病人、他人和社会的利益，对某些病人的行为和自由进行适当的限制，这就是医务人员的职业权力医生干涉权。,医生的特殊干涉权的适用范围,对 精 神 病 的 患 者,对 丧 失 意 志 患 者,对 自 杀 未 遂 患 者,对 人 体 实 验 患 者,医生的权利,医生的权利和义务,医生的义务,维护健康，减轻疾苦,无条件为病人尽义务,解释、说明、保密义务,社会责任和义务,医 生 的 义 务,病人的权利,病人的权利和义务,病人的义务,平等的医疗权,疾病的认知权

13、,知情同意权,要求保护隐私权,病 人 的 权 利,免除一定社会责任权:患者在患病后可以根据疾病的性质、病情发展的进程等，要求免除或部分免除其在患病前的社会角色所承担的社会责任。,病人的权利,病人的权利和义务,病人的义务,保持和恢复健康的责任,积极接受、配合诊治义务,遵守医院规章制度义务,支持医学科学发展义务,病 人 的 义 务,三、医学伦理学的基本范畴,（一）权利与义务 （二）情感与良心 （三）审慎与保密 （四）功利与诚信,情感和良心,情感和良心是医务人员履行 权利、义务过程中对自己提出的 情感要求，其表现为一种道德境 界。,关于“良心”的范畴,良心是道德情感的深化，是个人对自己 行为荣辱、美

14、丑的深刻感受和检点。 医德良心是医务人员在从事医务工作的 长期实践中不断在外界熏陶和自我反省中 形成的，把对病人对社会应尽的道德义务 变成内心深处的自觉意识，变成神圣的、 不可违反的信念。,医德良心对医务人员的作用,医疗行为前的选择作用； 医疗行为过程中的监督作用； 医疗行为后的评价作用。,三、医学伦理学的基本范畴,（一）权利与义务 （二）情感与良心 （三）审慎与保密 （四）功利与诚信,审慎和保密,审慎和保密是医疗职业工作的 特殊品格和要求。,审慎,审慎，即周密而谨慎，是指人们在行为之前的周密思考与行为过程中的谨慎态度。 其内容包括：行为方面和言语方面。,医德保密,医德保密是指保守医疗秘密。 其作用： 第一，可以使病人保持良好的精神状态； 第二，有助于医患双方的情感交流； 第三，可以不断提高医务人员的道德品质。,功利和诚信,功利和诚信是医务人员如何 看待和处理个人利益的准则。,功利,功利，就是功效和利益。医德功