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文档简介

胃食管反流病,感悟,概念和分型,GERD:是指胃十二指肠内容物反流至食管引起不适症状和(或)组织学改变。 分型:反流性食管炎(RE)、非糜烂性反流病(NERD)和Barrett食管。,临床表现,烧心和反流为其最主要的临床表现。 烧心-胸骨后和剑突下烧灼样感；单纯上腹部烧灼感不是烧心。 反流-,辅助检查,诊断,诊断程序:内镜检查PPI实验24小时食管PH检测。 几点说明:内镜检查-发现食管黏膜破损可诊断RE;有烧心、反流等典型症状但内镜未见明显异常,可做PPI实验即诊断性治疗,即予PPI标准剂量、每日两次口服(譬如奥美拉唑20mg bid)12周,若症状明显缓解即为实验阳性,可诊断为NERD;若PPI实验阴性而仍怀疑GERD,可做24小时食管PH检测。,鉴别诊断,癔球症:多见于中青年女性,自述咽部有异物感、面团感及阻塞感,但无真正的吞咽困难,进食时上述症状消失。 食管良性狭窄:此病多有吞咽酸碱等明确诱因或其他诸如长期慢性炎性刺激,吞咽困难或缓慢无慢性进行性加重趋势等改变。 食管癌:本病常有典型的进行性吞咽困难之症状,内镜可见恶性变，病理学可证实。 食管贲门失弛缓症:本病为食管肌间神经丛病变为主的病变,做上消化道钡餐有典型的梭

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