心理咨询技能3级.ppt

1、第二章 心理咨询技能（）,第一节 确立咨询关系,第一单元 尊重 1、尊重意味着完整接纳 尊重来询者是有效助人的基础，是对咨询 员的最 起码要求。尊重，意味着完整地接纳一个人，包括他们的价值观、人格、权益和情感，予以接纳、关注、爱护。创造一个安全、温暖的氛围，使来询者可以最大程度地表达自己，获得一种自我价值感。 接纳 同意 接纳 理解,2、尊重意味着彼此平等。 3、尊重意味着以礼待人。 4、尊重意味着信任对方 5、尊重意味着保护隐私 6、尊重应以真诚为基础,第二单元 热情 温暖、热情较尊重与来询者的距离更亲近些，充满了感情色彩。尊重是以礼待人、平等交流，富有理性色彩。 1、初诊时适当询问，表达关

2、切 2、注意倾听来询者的叙述 3、咨询时耐心、认真、不厌其烦,第三单元 真诚 咨询员以“真正的我”出现，不藏在专业角色的后面，不带面具、不扮演角色，表里一致，真实可信。,1、真诚不等于说实话 2、真诚不是自我发泄 3、真诚应实事求是 4、真诚应适度,第四单元 共情 Empathy一词，可译成通情、共情、同理心、神入。指的是设身处地，深入对方的内心世界去体验他的情感、思维。其含义： （1）借助来询者的言行，深入对方内心去体验他 的 情感、思维； （2）借助知识与经验，把握对方的体验与经历、人格间的关系； （3）运用咨询技巧，表达共情，以影响对方并取得反馈,其重要性： （1）更准确地把握材料。 （

3、2）有助于建立咨访关系。 （3）促进来询者的自我表达、自我探索。 （4）对需要理解、关怀、倾诉者，有明显 咨询效果。,缺乏共情具体表现：,（1）让来询者感到失望 （2）来询者觉得受到伤害 （3）影响来询者自我探索 （4）影响咨询者对来询者的反应,注意事项： 1、咨询员应走出自我进入来询者的参照框。 2、咨询师必要时要验证自己是否作到共情， 可用 探索的语气表达，请对方检验并修正。 3、通情时要适时适度，因人而异。下列来询者更 须共情，反之亦然： （1）把述说作为目的者 （2）情绪反应强烈者 （3）表达杂乱者 （4）寻求理解愿望强烈者 4、通情的表达除了言语还有非言语行为。 5、把握好角色，既要

4、能进，也要能出。 6、表达共情应考虑对方的特点和文化背景。,第五单元 积极关注 积极关注，是对求助者的言语和行为的积极面予以关注，从而使求助者拥有正向价值观。 功能： 传递愿意与来询者在一起的工作愿望 对来询者本人感兴趣或表达欣赏 接纳来询者不同的行为与价值,积极关注的四个组成部分： 对来询者的承诺 努力理解来询者 不急于作出重大决定 表现出适度的热情 注意以下几点： 1、避免盲目乐观 2、反对过分消极 3、立足实事求是,第二节 制定个体心理咨询方案（P63）,第一单元 确定咨询目标 一般目标终极目标 个别目标（特殊目标）中间目标 近期目标 局部目标 整体目标,一般目标：,行为的改变行为学派

5、认知的改变认知学派 积极自我概念的建立人本、罗杰斯、积极 人格的重塑精神分析,1）“who”，他是谁？ 2）“what”，发生了什么事？ 3）“when”，什么时候发生？ 4）“where”，在哪里发生的？ 5）“why”，为什么会发生？ 6）“which”，与哪些人相关？ 7）“how”，事情是如何演变的？,（一）全面掌握求助者的有关资料， 列出求助者的全部问题。,1、年龄特征：对儿童可采取游戏式；与青少年首先要建立平等友好的关系；而老年多采用相应的心理支持疗法。 2、性格特征：对暗示性强者，语言要明确、肯定；对抑郁个性者，语气要温和，充满同情关切；对强迫个性者，论述要严密，推理要合乎逻辑；

6、对内向、拘谨者，多给以理解、鼓励；对敏感多疑者，交谈应真诚、细致、耐心；对过于依赖者，不宜过于迁就或提供较多的支持；对被动个性者，应让对方多谈谈自己的感受、想法和打算。,3、问题特征：受委屈、受压抑的人，要尽可能让他们宣泄；因自卑而求助的，要多给以肯定、鼓励；对处于危机状态的人，态度要沉着，语言要坚定、自信，方法要果断。 4、文化特征：咨询员采取的方法要兼顾到对象的文化背景、宗教信仰、价值体系、可接受程度。这样才会产生更好的咨询效果。,深入了解求助者时，可参考如下资料：,1）明了来询者想要解决的问题 2）进一步了解问题的来龙去脉 3）通过对求助者言行的反应，澄清求助者的真实想法 4）深入探讨求

7、助者问题的深层原因,（二）判断求助者心理问题的类型和 严重程度,1、 筛选心理问题的类型 一般遵循从重到轻（先排除严重的心理问题）、由粗至细（先大类后小类）的顺序。 排除精神病神经症有否再考虑一般心理问题或躯体疾病引起的心理障碍,注意事项： 不是所有的问题在第1、2次咨询中便发现。 在判断不明的情况下，不宜匆忙制定、实施咨询方案。,（三）选择优先解决的问题,找出求助者主要问题 确定从哪个问题入手 （1）从来询者希望解决的问题入手。 （2） 从来询者最根本或最重要的问题入手。 （3） 从最有可能成功最容易解决的问题入手。,心理咨询不可能解决所有的问题，对某一主导的问题的探讨和解决，使来询者能够认

8、识自我，调整自我，愿为自己承担责任，这才是解决问题的关键。,（四）向求助这说明有效咨询目标的基本要素,具体 可行 积极 双方可以接受 属于心理学性质 可以评估 多层次统一,（五）近期目标和远期目标的整合,咨询的最高 境界是授之于“渔”，而不是授之于“鱼”,注意事项：,（一）求助者并不都能提供有效的目标 1） 被动求助者； 2） 目标模糊； 3） 目标不切实际 （二）某些咨询师对咨询目标存在错误观念 （1）咨询师应完全中立？ （2） 应给求助者灌输正确的价值观？ （3） 把求助者的快乐满足作为咨询目标？ （4） 把求助者能否适应环境作为咨询目标？ （三）不同心理学流派有不同咨询目标 （P71-7

9、2）,第二单元 制定咨询方案,（一）划分咨询阶段 基本的咨询阶段包括建立咨询关系、收集资料、澄清问题、确立目标、制定方案、实施行动、检查反馈、结束巩固等。 1、诊断阶段（初期） 2、咨询阶段（中期） 3、巩固阶段（后期）,（二）制定咨询方案,双方共同商定，包括通过咨询期望达到的目标或结果；各自的特定责任、权利与义务；咨询次数与时间安排；咨询的具体方法、过程和原理；咨询的效果及评价手段；咨询的费用；其他问题及有关说明。 注意事项： 灵活应用，有所侧重。不可能面面俱到。 对复杂咨询案的方案制定要在督导的指导下完成。,第三节 个体心理咨询方案的实施,第一单元 参与性技术 （一） 倾听 1、如何倾听

10、倾听是每个心理咨询员的基本功,是建立良好的咨询关系的基本要求。有些初学者往往以为咨询主要是“讲”，而不知道最重要的还是“听”。要做到善于倾听，用心去听，设身处地，积极参与，适当反应。,倾听的三个层面：,（P76倒数19行例子） 求助者说的是什么？ 求助者怎么说？ 求助者为什么那么说？,2、倾听时容易出现的错误,1）急于下结论： 来询者会感到咨询员没耐心，不理解自己，不被接受，容易影响咨访关系的建立； 咨询员对问题的把握会因此不够全面、准确，来询者可能会对咨询员所作的判断和提供的意见表示怀疑； 影响工作的针对性和有效性。,2）轻视来询者的问题： 应明了来询者的“小题大做”、“无事生非”是因为他的

11、思维方式、认知模式影响了他对事物作出客观、理智的评价。重要的是如何让其真实地感知到问题的性质。 某种意义上说明咨询员还不了解心理问题的实质，另一方面也说明咨询员还缺乏通情的特质。,3）干扰、转移来询者的话题： 初学者往往不重视倾听，不愿意倾听，因而很难深入，透过现象看本质。话题的转移使得来询者无所适从，咨询不得要领。,4）作道德或正确性的评判： 如“你这种想法是不符合社会道德的”、“你这种价值观念是不正确的”，改为“你认为你这种想法能为社会接受吗？”，语气委婉。咨询才有可能 得以继续下去。因为来询者是来求助而非来听批评、指责的。最好让对方自己来评价，而不是咨询员把自己的价值观念、是非标准强加于

12、他人。 如果咨访关系建立得较好，可适时适度地有理有据地分析，再提及整个社会的价值体系和个人的意见，这样容易被对方接受和内化，动摇他原有的引起他社会适应性不良 的生活观念。,5）不适当地运用咨询技巧 询问过多：来询者只是处于一种被动状态，而不能充分表达自己或暴露问题所在。也无法给对方提供一个宣泄的机会。 概述过多：适当地概述，可澄清、认证一些问题。过多反而没有一个头绪，杂乱、罗嗦。 不适当的情感反应：“通情”要通过语言来表达，但不是越多、程度越重越好，有时反而煽起或暗示、强化、扩大了来询者的某些不良情绪。 总之，一个好的咨询员应该是多听少说，说到点上。,3、倾听时给予适当的鼓励性回应,倾听还有如

13、下功能： 透过倾听表达对来询者的尊重、理解。 耐心、用心地倾听可以帮助来询者进行充分地宣泄。 置于来询者的位置，对其痛苦、烦恼及感受等方方面面都有深刻、切实的而不是表面、片面的了解。,聽,总之，倾听是一个主动引导、积极思考、深入了解、澄清问题、表达关注和接纳、建立关系、参与帮助的过程。甚至有帮助、咨询 的效果。,（二）、开放式询问与封闭式询问 问话技巧与鼓励、内容反应、情感反应、概述等都是心理咨询中参与技巧，也是一种倾听技巧。,1、开放性询问 通常使用“什么”、“如何”、“为什么”、“能不能”、“原不愿意”等词来发问，启发来询者就有关问题、想法、情感、行为去独立思考或予以详细说明。 一般带“什

14、么”的询问往往能获得一些事实、资料，如“是什么让你这么烦恼呢？”；带“如何”的询问往往牵涉到某一件事的过程、次序或情绪性的事物，如“面对这些烦恼的事，你是如何处理的？”；而“为什么”的询问则可引出一些对原因的探讨，如“这件事已经过去很久，为什么你还是那么烦恼呢？”；有时用“愿不愿”、“能不能”起始的询问句，可促进来询者作自我剖析，“你能不能谈谈过去经历中有哪些对今天仍有影响的事情？”,可见，不同的询问用词，可导致不同的结果。 如果仅仅固定于某一种方式询问，如仅用“什么”作引导，则咨询的重心就可能仅限于事实与资料的获得上，而只用 “为什么” 起始的问句则往往使对方把注意力集中于挖掘过去的经验来。

15、,如何灵活、有效地使用开放性询问，这与咨询员对问题的需要以及所接受的理论基础有关，与实践经验积累有关。 理性情绪学派及精神分析学派十分重视“为什么”式问句;而患者中心理论流派则不主张过多使用这种询问方式。他们更倾向于运用鼓励、内容反应、情感反应等技巧。 咨询员在使用开放性询问时，应重视把它建立在良好的咨访关系基础上，否则，就可能使来询者产生一种被询问、被窥探、被剖析感，从而产生阻抗；有些询问尤其要注意问句的方式，询问的语气语调，不能轻浮，不能咄咄逼人或指责，特别是涉及一些敏感的隐私性的问题时。,2、封闭式提问 通常使用“是不是”、“对不对”、“有没有”、“是这样吗”等词，而回答只能“是”、“否

16、”式的简单答案。这种询问常用来收集资料并加以条理化，澄清事实，获取重点，节省时间，缩小讨论范围，避免离题万里，找不到重心。 但过多使用,会使来询者陷入被动回答之中,压制对方自我表达的愿望和积极性,而使之沉默,产生压抑感、被讯问感，反而不得要领。,总之，善于运用开放式、封闭式询问，在咨询中是很关键的一步。这就需要咨询员边倾听边思考，从而掌握问题的核心,更好地了解对方心理问题发生的原因、背景、问题发生发展过程及其影响因素，以便采取针对性的咨询方案,帮助对方更好地理清思路、提高认识问题、解决问题的能力。,（三）、鼓励和重复技术,某些词语如“ 嗯 ”、“ 好的 ”、“ 继续讲 ”、“还有呢”等。或把对

17、方的话概述一下，一方面表示咨询员在专注地听，一方面可澄清某一问题。除鼓励促进会谈继续外，另一个功能则是咨询员通过对其所述内容的某一点、某一方面作选择性关注而引导谈话内容朝某一方向作进一步深入。 所以，咨询员处于听的位置，但这是一种主动、 积极的听，是参与式的倾听。,（四）、内容反应,也称释义或说明。是指咨询员用十分简明的方式把来询者的主要言谈、思维、情感加以综合整理，再反馈给对方。 咨询员选择来询者所表达的实质性内容，用自己的语言将其表达出来，并引用来询者言谈中最有代表性、最敏感的、最重要的词语。内容反应使得来询者有机会再次来剖析自己的困扰，重新整理凌乱的思维和相关事件。帮助来询者更清晰地作出

18、决定。,（五）、情感反应,情感反应与内容反应不同的是，它着重于来询者的情感反馈。有初级情感反应和高级情感反应之分。另外，情感反应往往和内容反应连在一块。来询者所使用的情绪性词语，是观察其对周围环境认知的很好线索，如果发现来询者身上一些混合情绪的涵义以及影响的程度，有可能就发现问题的症结和核心。富于技巧的咨询员常善于寻找来询者困扰中的矛盾情绪，而予以突破。,同样，在咨询过程中，咨询员可以运用参与技巧中的内容反应和情感反应来进一步澄清来询者的真实思想和情感，从而帮助对方更加明了自己，使其杂乱无章的问题变得清晰、简洁起来。咨询的目标就集中、明确了。,（六）、具体化,指咨询师协助求助者清楚、准确的表述

19、他们的观点、所用的概念、所体验到的情感以及所经历的事件。 1）问题模糊 2）过分概括 3）概念不清,（七）、参与性概述,指咨询师把求助者的言语和非言语行为包括情感综合整理后，以提纲的方式再向求助者表达出来。,（八）、非言语行为的理解与把握,1、正确把握非言语行为的各种涵义 2、全面观察非言语行为，尽管非言语行 为有它一定的涵义，但这种涵义并不是 惟一的 3、如何看待言语内容与非言语内容的不 一致,第二单元 影响性技术,需要学会的影响性技术有8种： 面质、解释、指导 情感表达、内容表达、自我开放 影响性概述、非言语行为的运用,（一）、面质技术及运用 面质又称质疑，对质、对峙、对抗、正视现实等，是

20、指咨询师指出求助者身上存在的矛盾。即在出现一些矛盾时运用。 这些矛盾可归纳为：言行不一，理想与现实不一，前后言语的不一致，咨访意见不一等等。,为什么要使用面质？ 面质的目的在于协助求助者促进对自己的感受、信念、行为及所处境况的了解，在于激励求助者自己放下有意无意的防卫心理、掩饰心理来面对自己、面对现实P87,面质是咨询的需要，应妥为使用、谨慎和适当使用，害怕使用面质，对求助者的成长不利；过分使用，有可能会伤害求助者的感情，影响咨访关系。 使用面质应注意几点：要有事实根据；避免个人发泄；避免无情攻击；应建立在良好咨访关系基础上；可用尝试性面质。,（二）解释,定义？ -是面谈技巧中最复杂的一种！

21、与释义的区别？ 与内容表达的区别？ 解释时应注意些什么？ 如何进行解释？,（三）指导 定义？ -是影响力最明显的一种技巧 如何进行指导？ -不同学派有不同的方法。 指导时应注意些什么？,（四）情感表达,咨询师告知自己的情绪、情感活动状况，让求助者明了，即为情感表达。比如，咨询师说，“听了你的话，我很难过。”情感表达可以是针对求助者、针对自己或针对其他的人和事。 情感表达与情感反应有所不同。前者是咨询师表达自己的喜怒哀乐，而后者即是咨询师反映求助者叙述中的情感内容。,注意： 咨询师所作的情感表达，其目的是为求助者服务的，而不是为了满足自己的表达欲或宣泄自己的情感。因此其所表达的内容、方式应有助于

22、求助者的叙述和咨询的进行。,（五）内容表达,内容表达常用于咨询师传递信息、提出建议、提供忠告，给予保证、进行褒贬和反馈等等。比如，咨询师说“我希望你认真地思考一下刚才我的解释，如果你能那样去做，我想会有效果的。” 广义的内容表达包括：指导、解释、影响性概述、自我开放等.,内容表达与内容反应是不同的，后者是咨询师反映求助者的叙述，而前者则是咨询师表达自己的意见。 注意： 内容表达时应注意措辞的和缓、尊重，不应该认为自己的忠告、意见是唯一正确的、必须实行的。,小结： 1、内容与情感反应是陈述求助者的所言所行，而内容与情感表达则是讲述咨询师自己的所思所感。 2、比较起来，作为影响性技术的内容表达和情

23、感表达比作为参与性技术的内容反应和情感反应，前者的影响力更公开、主动、直接，也更大。,（六）自我开放技术,自我开放亦称自我暴露、自我表露，是指咨询师提出自己的情感、思想、经验与求助者共同分担。是内容表达和情感表达的特殊组合。 为什么需要自我开放？P91,自我开放的两种形式：P91 1.咨询师把自己对求助者的体验感受告诉求助者-正信息；负信息 注意：正信息应该具有：内容是实事求是的； 态度是真诚欣赏的； 时机是及时合适的； 程度是恰到好处的；目标是对方需要的。 传达负信息时，应注意到它可能会产生的负作用，也就是说，不能只顾自己表达情绪而忽视了体谅求助者的心情，例 2.咨询师向求助者开放自己有关同

24、类事件的经验。-应简洁！ 自我开放的条件？P91,（七）影响性概述,定义？P92 为什么需要影响性概述？ 影响性概述与参与性概述的区别？ 何时进行影响性概述？ 可以由求助者进行影响性概述吗？,（八）非言语行为的运用,为什么要使用非语言行为（无声语言）？ 非言语行为在咨询中的作用？P92-93 常用的非言语行为的含义及正确使用。 1.目光注视：注视哪些部位好呢？P94 2.面部表情：轻松自然 3.身体语言： 4.声音特质： 5.空间距离： 6.衣者步态,第三单元 识别和处理阻抗,一、学习目标 二、技能要点 （一）阻抗的识别 什么是阻抗？ 不同学派有不同的解释P98-99,怎么知道他在阻抗？,阻抗

25、的表现形式多种多样。语言形式；.非语言形式；表现为个体对某种咨询要求的回避与抵制；对咨询师或其他人的某种敌对或依赖等等。 其表现形式有：4种 P99-100,心理咨询中阻抗表现的四种类型：,讲话程度上的阻抗，其表现有三种：沉默、少言和赘言。其中沉默最突出，它是个体对心理咨询最积极、主动的抵抗。 讲话内容上的阻抗：是求助者对谈话内容的某种直接、间接的控制来表现对咨询及其个人行为变化的阻抗，常见的形式有理论交谈、情绪发泄、谈论小事和假提问题等。,讲话方式上的阻抗。常见形式有心理外归因、健忘、顺从、控制话题和最终暴露等等。 咨询关系上的阻抗。表现为求助者通过故意破坏心理咨询的安排与规定来实现其自我防

26、御的目的。最常见的是不履行咨询安排、诱惑咨询师、请客送礼等。,（二）阻抗产生的原因？,主要有3个： P101-103,（三）应对阻抗的要点,1.解除戒备心理 2.正确的进行诊断和分析 3.以诚恳助人的态度应对阻抗：及时反馈（包括告诉其问题所在、征的一致看法、了解阻力原因）、直接揭示、长期作战,总之。应付阻力的目的解释它、了解其原因、超越它。 咨询师应以诚恳助人态度应对阻抗，关键是调动求助者的积极性，使之能与咨询师一同寻找阻力的来源，认识阻力实质。 弗洛伊德认为克服阻力最重要是解释，要分析、解释阻力的表现和向求助者说明潜意识阻力的真实意义，反复进行长期的疏通工作，直到求助者领悟为止。,（四）处理

27、沉默现象,1.分清求助者是否真的沉默 沉默的感觉？- 咨询师的压迫感？ 2.分析求助者沉默的原因 求询者为什么沉默？常见类型为：怀疑型、茫然型、情绪型、思考型、内向型、反抗型。P105,面对求询者的沉默怎么办？ 1.保持镇静。 2.观察是哪种类型的沉默，从而针对性处理： 耐心等待；关切地询问；给予关注、理解；耐心、鼓励和必要的保证， 一般沉默会慢慢打破的。P106-107,（五）调整多话现象,求助者多话有什么不好？P107 求助者多话的原因： 1.是求助者真的多话还是咨询师的感觉？ 2.与求助者有关的原因： 可概括为几种类型：宣泄型、倾吐型、表演型、表演型、表白型、掩饰型、外向型,怎么应对求助

28、者的多话？ 首先要了解：多话现象有两重性，一方面，可能会影响咨询正常进行，另一方面也是充分认识求助者的机会。 然后应根据多话类型，作相应的调整。 P108-109,第四单元 识别和处理移情,什么是移情？ 移情是指求助者把对生活中某个重要人物（父母、恋人等）的情感、态度转移到咨询师身上。,移情有两种类型： 一种是负移情，即把过去经历史中，某个给他带来挫折、不快、痛苦、压抑情绪的对象的情感，在咨询情境中，把原有情绪转移到咨询师身上，从而表现出不满、敌对、拒绝、不配合等。 另一种是正移情，即把咨询师当成生活经历中某重要人物，从而对其依恋、顺从、依赖等。 移情有两种形式：直接、间接,移情与依赖？ 移情

29、的意义：移情在精神分析理论中是十分重要的，认为移情再现了以前生活中某种情感，这种情感若长期被压抑，无处释放，甚至成了心理问题的“情结”。求助者把曾经被压抑的情感置换给咨询师，宣泄了积压的心理能量，从而有助于心理平衡。有经验的咨询师善于利用移情现象，探寻求助者深层心理及潜意识。求助者在充分宣泄情绪后，得以放松，再经咨询师分析得以领悟，症状逐渐化解。,如何处理移情？,1.婉转的说明 2.转介 P110-111,第五单元 简易行为矫治 阳性强化法,（P111114）,工作程序,（一）明确治疗的靶目标 （二）监控靶行为 （三）设计新的行为结果 （四）实施强化,相关知识,（一）行为疗法基础理论 1、系统

30、脱敏法 2、操作条件反射 3、认知行为治疗 （二）阳性强化法基本原理 （三）咨询案例,第六单元 合理情绪疗法,P114 130,概念,合理情绪疗法也叫理性情绪疗法(RET),已改为理性情绪行为疗法（REBT）。 强调了人自身的认知、情绪、行为3个维度的机能的统一性。 REBT疗法假设每个人天生就有进行理性思维的潜能，但容易成为不加分辨地接受非理性信念的受害者。这些信念有的人不断地自我灌输成为永久性的信念（图式），并把有些重要的价值观念教条地“神圣化”。 REBT是告之如何分辩理性非理性信念，摈弃消极人生观，获得理性的、容忍的人生哲学，从而走出困境。,工作程序（四个阶段）,（一）心理诊断阶段 运

31、用ABC理论进行初步分析和诊断 （）是诱发事件 （）情绪、行为结果 （）信念、态度 次级困扰的非理性信念（对惶恐的惶恐，对抑郁的抑郁）：A1 B1 C1 “我一定不要惶恐！” “抑郁太可怕了。”,（二）领悟阶段 进一步明确不合理信念，使求助者领悟自己问题及其与自身的不合理信念的关系。尤其注意不合理信念常常和理性的信念混搅一起而难辨别。,区分合理与不合理信念的五条标准：,（1）合理的信念基于已知客观事实； 不合理的信念则更多主观臆测。 （2）合理的信念能自我保护，生活愉快； 不合理的信念则产生情绪困扰。 （3）合理的信念更快达成自己的目标； 不合理的信念则难于实现目标并苦恼。 （4）合理的信念使

32、人不介入他人的麻烦； 不合理的信念则易受他人的影响。 （5）合理的信念很快消除、减轻情绪冲突； 不合理的信念则困扰久、反应过度。,非理性思维出现频率高的词： “必须” “应该” “按理” ”肯定” “一定” “总是” “从来” “全部” 表达理性思维的词常有： “通常” “也许” “偶尔” “我想（我要、我希望）但”,（三）修通阶段 这一阶段是合理情绪疗法最主要的部分。 修通阶段常用方法： （1）与不合理信念辩论(REBTD 的认知技术） （2）合理情绪想象技术(REBTD 的情绪技术） （3）家庭作业（REBTD自助表） （4）其他方法(REBTD 的行为技术）,应用REBT的情绪技术案例:

33、,治疗师: 我们一直在对你的这条不合理的信念进行辩论,即“因为我爱孩子，所以我必须全心身地爱他们”.你可以用另一种情绪治疗技术理性情绪想象.你想知道如何做这种练习吗? 露丝: 是的，我想。 治疗师: 那好，闭上眼睛,很轻松地闭上. 露丝: 好的. 治疗师: 现在生动地想象有一件最坏的事情落在了你头上，假设你全心身地爱你的孩子.事实上，你在某种程度上忽视了他们。想象他们正在因此而抱怨,你的丈夫和父母也因此而严厉地责备你。你能栩栩如生地想象这种情景吗?,露丝: 那还用说!我能够清楚地画出来。 治疗师: 好! 现在你心中真实的感受是什么? 露丝: 非常内疚，抑郁，自责. 治疗师: 好，继续体验这些消

34、极的感受,强烈地感受它们! 露丝: 我的确在感受它们,很强烈. 治疗师: 好，现在仍然想象同一个情景,别改变，让你自己只为所发生的事情感到抱歉和失望,不是内疚，不是抑郁，也不是自我谴责。这些都是不健康的、不适当的消极感受.你控制你的感受,因此你也能改变他们。那么，告诉我你只感到抱歉和失望。 露丝: 达到这一点比较困难.,治疗师:是的，我知道，但你能做到,你肯定能改变你的感受。 露丝：我试试吧。 治疗师：很好！ 露丝：（停2分钟）我改变了那些感受。 治疗师：现在只感到抱歉和失望，不感到内疚和抑郁了？ 露丝：是的。 治疗师：!好你怎么改变的？你都做了什么 露丝：我对自己说：“我的孩子、丈夫、父母都

35、为我忽视孩子而责备我，的确糟糕。但我不能肯定我忽视了他们，即使是事实，那种行为不至于让我成“罪人”，我会尽量减少这种行为，但也不,是全心身地爱孩子。如果我仍受责备，那真的是太糟糕了，但也不至于是世界末日。 治疗师：非常棒！我希望在今后到20或30天里每天都重复做这样的练习，记住，从不健康的内疚和抑郁改变成相对健康的抱歉和失望只需2分钟。每天都做，使用这次你用的应对陈述，或者在你做理性情绪想象时，涌现到头脑中的其他的应对陈述。如果你持续这样做，我想10天、20天或30天以后，当你再想到关于孩子这件槽糕的事发生，或者真有类似的事情发生时，你会倾向于自动地是的，自动地感到抱歉和失望，而不再感到不健康

36、的内疚和抑郁了。,REBTD自助表案例：,非理性信念（IB） 对非理性信念辩论（D） 取代非理性信念的理性观念（RB） IB：“我所有的病人都因该感到满足，并且我必须一直让他们开心。” D：“谁告诉我这些毫无道理的话？再说，我为什么必须不断的告诉自己这种感觉是应该的？” RB：“经管我想让所有的病人喜欢我，我却可以接受并非所有的人都喜欢我的护理这一事实。”,IB：“我一定能干得非常好。” D：“这正是使我紧张。让我痛苦的想法。” RB：“我想再尽我所能，不过我并非十全十美。我能容忍自己的不足。” IB：“如果我犯了一次错误，这就证明我是一个能力不强的人。” D：“有何证据说明作为一个人，我的价

37、值必须围绕在我做的一切事上都要胜任呢？” RB：“虽然我的一位病人认为我是一个没有能力的人，但我仍不失为一个有能力的医生。再说，即使有时我表现得不好，那并不意味着我是个没能力的人。”,（四）再教育阶段 巩固前几个阶段治疗所取得的效果。,合理情绪疗法相关知识,（一）基本原理 P121 美国著名心理学家埃利斯（A.Ellis）于20世纪50年代首创的一种心理治疗理论和方法，通过纯理性分析和逻辑思辨的途径（苏格拉底式的对话），改变求助者的非理性观念，以帮助他们解决情绪和行为上的问题。 ABC理论是合理情绪疗法的核心理论。,埃利斯引用古希腊哲学家埃皮克迪（Epictetus）： 人不是被事情本身所困扰

38、，而是被其对事情的看法所困扰。,A：诱发事件(activating events) B：个体的信念(beliefs) C：情绪反应和行为结果(consequences) D：对不合理信念加以驳斥和辩论 (disputing irrational beliefs) E：最终达到新的情绪行为治疗效果(effects) A-B-C-D-E 治疗模型,容易产生情绪困扰的11种信念：,（1） 每个人绝对要获得周围环境尤其生活中重要人物的喜爱和赞许； （2） 个人是否有价值完全取决于他是否是全能的人，在人生的每个环节和方面都能有所成就； （3） 世界上有些人很邪恶、很可憎，应对他们做严厉谴责和惩罚； （4

39、） 如果事非己所愿，那将是一件可怕的事情； （5） 不愉快的事总是由外在环境的因素所致，人对自身的痛苦和困扰无法控制和改变,（6） 面对现实的困难和自我所承担的责任是件不容 易的事情，倒不如逃避它们； （7） 人们要对危险和可怕的事随时随地地加以警 惕，应该非常关心并不断注意其发生的可能性； （8） 人们必须依赖别人，特别是某些与自己相比强而有力的人，只有这样才能生活得好一些； （9） 一个人以往的经历和事件常常决定了他目前的行为，而且这种影响是永远难以改变的； （10） 一个人应该关心他人的问题，并为他人的问题而悲伤、难过； （11）对于人生中的每个问题，都应有一个惟一的正确答案。,11种不

40、合理信念归纳出三个主要特征： （P124）,绝对化的要求 个体以自己的意愿为出发点，认为某一 事物必定会发生或不会发生的信念。“必须” “应该”。 过分概括化 是一种以偏概全的不合理的思维方式。“一无是处” “毫无价值”。 糟糕至极 是一种对一件事情的可能后果非常可怕，甚至是一种灾难性预期的非理性观念。“百分百糟糕透顶”,合理情绪疗法的基本人性观认为，人既是理性的，也是非理性的。 合理情绪疗法的主要目标就是减低求助者各种不良情绪的体验，使他们在治疗结束后能带着最少的焦虑、抑郁和敌意去生活，进而帮助他拥有一个较现实、较理性、较宽容的人生哲学。 合理情绪疗法实际上就是一种对有情绪障碍的人实施再教育

41、的过程。咨询师扮演的是一个积极主动的角色。,治疗目标：,（1）自我关怀 （2）自我指导 （3）宽容 （4）接受不确定性 （5）变通性 （6）参与 （7）敢于尝试 （8）自我接受,（二）咨询案例 分析 P126128,注意事项 P129,合理情绪疗法是一种着重认知取向的方法，因此它对那些年纪较轻、智力和文化水平较高的人更有效果。 对那些拒绝作出改变自己信念努力的人，或过分偏执者，以及有领悟困难的人，则可能难以奏效。 此外，对于患有自闭症、急性精神分裂症等病症的人所提供的帮助也是有限的。 咨询师本身也有不合理信念。,第七单元 阶段小结与效果巩固,包括：小结每次咨询的成效、商讨下次咨询的任务、布置回

42、家作业、正视咨询过程中的反复现象、处理咨询失误。,（一）如何做咨询小结？ 小结包括咨询师的小结、求助者的小结和双方共同的讨论。 1.咨询师的小结：主要侧重咨询过程所言所行是否得当，对求助者的问题把握是否确切，所采取的步骤是否合理有效等等。,2.求助者的小结包括：与咨询师的配合怎样，自己的问题是否与咨询师说清楚，通过咨询有什么收获。 3.双方共同小结：除交流总结咨询的得失感受外，还要商议下次咨询内容。咨询师应注意肯定求助者在咨询中的良好表现，提高他的信心，增强他的积极性。 小结都应围绕咨询目标进行！,（二）、商讨下次咨询任务 一次咨询结束，特别是一段时间咨询后，咨询师应与求助者商讨一下前段咨询还

43、未解决的问题，尚未达到的目标，探讨下次或下段咨询的任务。,（三）、适当布置回家作业 不少咨询流派都主张要给求助者布置作业，从而扩大咨询效果和巩固已有效果。作业内容可以多样：如写日记或周记，学电脑、练书法、写咨询小结等等，使咨询工作扩展到广阔的时空中。 咨询师要及时认真检查作业情况。,（四）、如何处理反复现象？ 1.有心理准备； 2.要有信心和耐心； 3.要让求助者树立信心 4.与求询者多分析，维持和巩固咨询动机。 经验告诉我们：越是出现反复或倒退越有希望突破，真正达到问题解决。,（五）处理咨询失误 几种咨询的效果：P131 分析效果不好的原因，进行处理,第八单元 结束咨询关系,包括：1、确定咨询结束时间 2、做全面的回顾和总结 3、帮助求助者运用所学知识、经验于今后生活中 4、让求助者接受离别,（一）何时结束咨询？,1.按咨询开始时商定的时间结束 2.根据求助者的感觉和要求、咨询师的经验来决定。,（二）如何做咨询结束前的回顾,为什么需要总结回顾？ 回顾些什么呢？ P132,（三）帮助求助者运用所学知识、经验于今后生活中,P132 （四）让求助者接受离别 当形成依赖时，咨询师应使求助者明白，什么时候不再需要咨询师搀扶了，什么时候你就走向健康