灾难医疗管理的特性.ppt

1、災難醫療管理的特性,王宗倫 副教授 新光醫院急診科主任,王宗倫: 嘉南科大醫管,災難醫療管理課程,災難醫療管理的特性 災難醫療人力組織管理及法律依據 醫療資訊在災難醫療管理的運用 災難醫療管理的公共衛生及精神衛生層面,王宗倫: 嘉南科大醫管,災難醫療管理課程,後勤補給及人道救援 : 淺談SUMA 自然災難的醫療管理模式 人為災難的醫療管理模式 建立台灣的災難醫療管理體系,王宗倫: 嘉南科大醫管,災難醫療管理課程評估,研究報告 : 醫院災難應變模式設計(60%) 期末考試 : 50 題單選題 (40%),王宗倫: 嘉南科大醫管,參考書目,丘昌泰災難管理學地震篇 莊逸洲醫療機構人力資源管理 莊逸洲

2、醫療機構管理制度 莊逸洲組織經營 廖國超全面醫療品質管理 心靈工坊 災難與重建 ACEP 及 FEMA 相關著作,王宗倫: 嘉南科大醫管,參考網址,.tw 中華民國災難醫學會 Related Links ,王宗倫: 嘉南科大醫管,醫療管理,醫療機構組織經營 醫療機構管理制度 醫療機構人力資源管理 全面醫療品質管理,王宗倫: 嘉南科大醫管,醫療機構組織經營,經營理念 經營策略 組織管理 組織領導,王宗倫: 嘉南科大醫管,Flexner Report Dawson Report Beveridge Report,醫療機構管理制度,責任中心制度 目標管理制度 績效管理

3、制度 醫療體系管理,王宗倫: 嘉南科大醫管,醫療機構人力資源管理,醫療機構人力資源管理 醫師人力資源管理 開放式醫療體系 醫師專業技術報酬制度 RBRVS,王宗倫: 嘉南科大醫管,全面醫療品質管理,TQM的理論 醫療機構TQM的基本概念 醫療TQM的資料處理 醫療TQM的手法 醫療機構推廣TQM的步驟 TQM的醫療團隊 TQM的醫療品質 組織再造,王宗倫: 嘉南科大醫管,全面醫療品質管理,戴明(W. Edwards Deming)的理論 朱蘭(J. Juran)的理論 哥斯比(P. Crosby)的理論 鮑烈治(Malcolm Baldrige)的要素 甘馬(Clemmer)與施海(Sheeh

4、y)的理論,王宗倫: 嘉南科大醫管,全面醫療品質管理,費根堡(Feigenbaum)的理論 石川馨的理論 田口玄一的理論 狩野紀昭的理論 泰勒(F. W. Taylor)的理論 X , Y, Z理論,王宗倫: 嘉南科大醫管,戴明(W. Edwards Deming)的理論,永續經營的觀念 零缺點的目標 事前預防 品質重於價格 永無止盡的改變 終生學習 輔導激勵自動自發,王宗倫: 嘉南科大醫管,戴明(W. Edwards Deming)的理論,鼓勵回饋 跨部門品管圈 合理的績效制度 重質優於重量 肯定基層萬眾一心 分析資料的能力 組織再造,王宗倫: 嘉南科大醫管,朱蘭(J. Juran)的理論,

5、突破及變革 發現問題優先處理 機構診斷小組掌握機先 分析抗拒要素加以克服 提供適當訓練 評估管制系統,王宗倫: 嘉南科大醫管,哥斯比(P. Crosby)的理論,重視品質 持續改善品質 設計品質衡量指標 評估品質成本 具有品質意識 實行零缺點運動 訓練品質改善輔導員,王宗倫: 嘉南科大醫管,哥斯比(P. Crosby)的理論,舉行零缺點日 以醫療品質改善為工作目標 立即報告錯誤 表揚員工 定期報告改善成果 持續改善品質,王宗倫: 嘉南科大醫管,鮑烈治(Malcolm Baldrige)的要素,品質至上 收集資訊及數據 以計劃，實踐及不斷的改進逹成卓越的品質 統計分析 縮短操作及程序 預防錯誤

6、病患滿意,王宗倫: 嘉南科大醫管,甘馬(Clemmer)與施海(Sheehy)的理論,高階領導人員決意推行 傾聽員工心聲瞭解病患需要 教育員工TQM觀念及手法 招聘足額醫師培訓護理人員 訓練人際關係技巧 引導下屬 全體參與持續品質改善,王宗倫: 嘉南科大醫管,甘馬(Clemmer)與施海(Sheehy)的理論,病患的需要及滿意度授權員工 獎勵並賞識員工 改進，改進，再改進 實施醫療結構的評量 提供高品質的醫療服務,王宗倫: 嘉南科大醫管,費根堡(Feigenbaum)的理論,品質是管理組織的方式 整合企業內各部門 品質管制的步驟 設立品質管制的標準 評估實際績效合乎標準的程度 矯正不合標準的行

7、動 修正及改進裁定標準的基礎,王宗倫: 嘉南科大醫管,費根堡(Feigenbaum)的理論,全面品質管制 降低品質成本事前預防投入 保證產品品質的穩定水準 新設計管制 進料管制 產品管制 特殊過程管制 品質系統 品質系統項目,王宗倫: 嘉南科大醫管,石川馨的理論,品質第一 引導員工具有品質意識 實施品質，成本，技術的機能管理 提升企業競爭力 日常管理 社會導向,王宗倫: 嘉南科大醫管,田口玄一的理論,產品的社會責任 粗劣的品質是可以預防的 品質改進 持續品質改善與降低成本,王宗倫: 嘉南科大醫管,狩野紀昭的理論,品質可分為三層次 理所當然的品質 一元品質 魅力品質 品質發展三階段 管制時代 改

8、善時代 創造時代 經營策略品質改轉為品質創造 解決問題進入價值創造 增強購買潮，提升競爭力,王宗倫: 嘉南科大醫管,泰勒(F. W. Taylor)的理論,科學管理 重視分工 權責區分 金字塔式層級控制,王宗倫: 嘉南科大醫管,X Y Z理論,X理論：好逸惡勞的本性（性惡說） Y理論：尊重與滿足（性善說） X Y理論：中庸之道 Z理論： 團隊精神 長期規劃,王宗倫: 嘉南科大醫管,災難醫療管理,災難醫療管理與一般醫療管理的異同 平常時期 vs. 非常時期 長期準備 + 當機立斷 面面俱到 + 絕不二過 相通之處仍多,災難的定義與類型,從災難發生原因可分為自然與人為災難 從災難對基礎建設的毀損程

9、度可分為傾圮性與功能性災難 從災難發生地點可分為固定現場與非固定現場災難 ,王宗倫: 嘉南科大醫管,自然災難的特性,從客觀面向而言，自然災難具有嚴重性、廣泛性與迫切性的特點。 從政策面向而言，自然災難賦予政府設定政策議程的機會。 從政治面向而言，自然災難經常成為政治作秀的舞台。 從組織面向而言，自然災難的處理必須由政府部門來主導，民間部門僅能扮演支援角色。,王宗倫: 嘉南科大醫管,地震災害的特性(例),地震的發生是突發性的 地震的出現是無法預測的 地震的發生具極低的原地重演性 地震造成的損害是全面性的,王宗倫: 嘉南科大醫管,災難管理者面對的決策情境,高度風險 不確定性 高度變化 複雜衝突 行

10、動取向,時機緊迫 資訊不全 溝通困難 後果難測,王宗倫: 嘉南科大醫管,災難管理幾項特質,災難管理是一個持續不斷的循環過程。 災難管理是一個重視過去，把握現在，面對未來的過程。 災難管理是強調溝通，重視資訊的過程。 災難管理是講求科學，重視效率的系統過程。 災難管理是主張公私合夥，團結默契的過程。 災難管理是全民參與、全民關懷的過程。 災難管理主張防患未然，實地操演的過程。,王宗倫: 嘉南科大醫管,自然 災難,人類 環境,災難 管理,災難 衝擊,災難 認知,災難管理策略與程序,自然災難、災難管理 與人類環境的關係,王宗倫: 嘉南科大醫管,災難管理的考量因素,自然災難的政治顯著性程度 政府運作體

11、系的分權化程度 救災專業人力與科技的充分程度 ,王宗倫: 嘉南科大醫管,災難管理專業技術與方法,工程科技 公共教育 緊急回應 系統評鑑,王宗倫: 嘉南科大醫管,Earthquake,災難管理階段,災難預防階段 災難準備階段 災難因應階段 災難回復階段,王宗倫: 嘉南科大醫管,災難預防階段,災難性質分析 災難風險分析 災難預警系統 災難政策規劃,王宗倫: 嘉南科大醫管,災難準備階段,災難準備計畫 耐震建築法令 土地利用計畫 災難保險制度 震災謠言分析,王宗倫: 嘉南科大醫管,Earthquake,災難因應階段,災難應變作業計畫 緊急災難指揮中心 災難醫療救護系統 集體照顧與安置 災時犯罪行為控制

12、 社區自助與社區公關 緊急災難危機溝通,王宗倫: 嘉南科大醫管,災難回復階段,災難搜索與救援的進行 災後重建工作的推動 民間捐獻的妥善管理 心理健康與危機諮商 地震災害損失評估 災難補助經費的核發,王宗倫: 嘉南科大醫管,災難管理的研究,採取全球體系的觀點 承認人類是造成災難的主要原因 預期災難的含糊性與變遷性 拒絕短期思考方式 重視社會價值與社會力量的影響 保持永續發展的原則,王宗倫: 嘉南科大醫管,災難管理研究途徑,特定災難途徑 普遍災難途徑,王宗倫: 嘉南科大醫管,災難管理研究途徑-普遍災難途徑,從理論上來說，人為與自然災難的區別其實不在於災難性質本身，而在於社會對於災難事件的反應與認定

13、。 從發展經驗上來說，災難的社會行為特徵並不因災難性質的不同而有所差異。 從災難管理的效益來說，採取整合性的災難管理途徑，無論在時間、財力、努力程度與其他資源上都較具成本效益。 從政治可行性而論，普遍災難途徑比較能夠動員更廣泛的支援團體，為災難疏解過程創造更有力的全面性支持力量。 從資源有效利用而論，普遍災難途徑可以避免災難準備與回應行動的重複、衝突與代溝。 從組織效能而論，普遍災難途徑可以更有效率與效果的方式面對災難的特殊情況。,王宗倫: 嘉南科大醫管,聯邦應變計劃FRP緊急支援功能ESFs,ESF,12,1,2,3,4,5,6,7,8,9,10,11,HHS,GSA,FEMA,ARC,FE

14、MA,USDA & FS,DOD,DOT,DOE,NCS,USDA,EPA,Health and Medical,Urban Search and Rescue,Hazardous Materials,Food,Energy,Transportation,Communication,Public Works (USACE),Firefighting,Information & Planning,Mass Care,Resource Support,USDAAID DOJARC DVAEPA DODFEMA DOTGSA USPSNCS,王宗倫: 嘉南科大醫管,THE FEDERAL RESPO

15、NSE PLAN,Disaster Occurs,Local First Responders,County Executive,Alert,Requests Aid From,Governor,FEMA Regional Director,Informs,FEMA Director,Advises,President,Contacts,Declares Disaster,Declares Disaster,Requests Assistance,Emergency Response Team,12 Emergency Support Functions (ESFs),Provides,Fed

16、eral Coordinating Officer,State Coordinating Officer,Appoints,Sets Up,Joins,Field Operations,Disaster Field Office,聯邦災難應變,王宗倫: 嘉南科大醫管,災難的週期,承平時間,警戒期,災難衝擊期,緊急應變期,恢復期,人為災難後的醫療問題,自然災難後的醫療問題,災難醫療的根源,軍陣醫學,宗教人道 救濟,緊急醫療服務,災難醫療,災難醫療,Crisis Management Consequence Management,災難管理的八個層面,受害人口的相對比例 受害人口的社會集中性程度 受

17、害人口的受害時間 人口涉入災難的速度 災難涉入的可預測性 危機的熟悉或陌生程度 受害人口涉及的傷害深度 災難重現的機會,王宗倫: 嘉南科大醫管,災難管理研究的國際化趨勢,從事後災難的疏解轉變為事前災難的準備與預防 從宿命論轉變為認知論的公共教育計畫 採取整合性的災難疏解政策 早期預警制度的建立 可靠歷史資料的發展 將災難計畫納入政府決策制訂過程 改善組織力量與加強專家訓練 特別是對於開發中國家，必須加強科技移轉與風險分析。,王宗倫: 嘉南科大醫管,醫院內部緊急應變的考量,王宗倫: 嘉南科大醫管,災難準備(Disaster Preparedness)的過程,找出最常發生的災難種類 危害分析 教導

18、所有的機構成員，這些潛藏的危害，及減少災害的方法。 機構成員針對現有的作業程序，經由演習或模擬的方式，去實際運作與測試，由此評估其效度，並且增加成員對程序的熟悉度。,王宗倫: 嘉南科大醫管,災難準備(Disaster Preparedness)的過程,定義重新審核應變程序，特別是當機構有經過整建、重組或演習之後。 確認計劃本身與其它類似有共通性，可以相容與契合，而且使用者本身很好嫻熟。 機構所有的成員都贊同此計劃，並且達成共識。,王宗倫: 嘉南科大醫管,危害分析及風險分析,潛在的危害種類例如地震、火災等，並且大致評估可能的機率與嚴重程度。 危害的衝擊程度例如可能造成多嚴重的財產損失與多少人命傷

19、害。 因應的措施針對其頻率及衝擊程度，目前已建構的預防或是應變策略。,王宗倫: 嘉南科大醫管,危害分析的特別考量,位置 季節的考慮 潛藏的因素 時間的因素 最差的情況假設,王宗倫: 嘉南科大醫管,醫療機構的災難應變計劃建構與流程,災難計劃的格式 計劃種類 災難應變中的特殊考慮,王宗倫: 嘉南科大醫管,災難計劃的格式,整個醫院的應變計劃 部門或單位個別的計劃 負責人員的工作清單 隨身的工作備忘卡 機構的重要災難相關資訊,王宗倫: 嘉南科大醫管,計劃種類,疏散Evacuation 重置Relocation 隔絕Isolation 接收Reception,王宗倫: 嘉南科大醫管,疏散計劃,緊急疏散計劃 預警疏散計劃,王宗倫: 嘉南