脑卒中方案确定稿

1、汉滨区脑卒中分级诊疗暨一体化管理实施方案一、目标探索脑卒中病例分级诊疗及集“预防、治疗、康复”一体化管理模式，提高脑卒中患者治疗、康复效果及生活质量，预防和减少脑卒中病例复发，促进汉滨区“加强循证决策、实现人人享有基本医疗卫生服务中国一体化医疗路径与支付方式改革实践与传播项目”顺利实施。二、服务对象一级服务对象：辖区内拟似脑卒中患者及确诊脑卒中患者（包括脑梗死、短暂性脑缺血、脑出血、蛛网膜下腔出血等）。二级服务对象：高危人群（主要指60岁以上人群及患有高血压、高血脂、糖尿病、冠心病、心房颤动、脑动脉硬化症、颈动脉狭窄等病症的人群）。三级服务对象：社区居民。三、服务内容（一）脑卒中的预防1、目的

2、：针对未发生过脑卒中的人群，通过查明和干预可调控的危险因素，预防脑卒中的首次发生。2、措施：采用一级预防和二级预防中具有循证证据的成本效果预防措施。在医院、社区和大众媒体中实施健康教育和脑卒中危险因素告知及生活行为干预等一级预防干预措施。对高危人群实施具有成本效果的终身用药管理的二级干预措施。具体干预措施和指标见附件1.（二）脑卒中的初诊、院前急救与上转诊1、初诊：脑卒中的症状多种多样，“突发”是其显著特征。对那些“突发”症状（见附件2）病人，提示脑卒中的可能性极大，应及时识别与处理。2、院前急救与上转诊对初诊可能是脑卒中的患者，及时采取规定的相应措施（见附件2），并迅速填写双向转诊单（附表1

3、、转出单）将患者转上级医院。（三）脑卒中的住院治疗与急性期康复治疗脑卒中患者入院后，其治疗与住院期间的康复治疗按已制定的临床路径文本规范治疗与管理。（四）脑卒中的社区管理与康复治疗1、根据脑卒中临床路径出院标准，患者临床治愈或好转后其住院医疗机构开具双向转诊单（附表1、回转单）将患者转入社区（社区卫生服务中心或卫生院）进行管理。患者的诊断、检查、治疗情况及个性化的社区长期治疗康复方案一并转入社区2、如需在社区卫生服务中心或卫生院继续住院治疗的，遵循上级医院制定的长期治疗及康复方案规范治疗与康复。3、居家治疗和康复的，社区医生要定期随访（具体见附件3），监督、指导患者按上级医院制定的长期治疗康复

4、方案执行。4、社区管理的患者如再次出现脑卒中早期症状或比较严重的并发症（如严重感染）应迅速转上级医院治疗。5、社区卫生服务中心（卫生院）对管理的脑卒中患者要及时填写社区脑卒中病例管理记录表（附表2），并随时更新。四、服务要求（一）实施汉滨区分级诊疗暨一体化管理试点工作的区第一医院及部分试点社区卫生服中心（卫生院）要成立“试点工作”办公室，指定专人负责，并制定内部实施方案及相关管理制度。（二）区CDC、区农合办、区第一医院及部分试点社区卫生服中心（卫生院）要建立比较完善的信息化系统，保证“试点工作”信息在机构之间的互联互通。（三）具有开展脑卒中健康教育的场地、设施、设备，具备3种以上脑卒中健康教

5、育传播资料，有完整的开展脑卒中健康教育活动记录和资料。（四）辖区内居民建立了居民健康档案，脑卒中患者的脑卒中双向转诊单、社区脑卒中病例管理记录表和社区脑卒中患者随访登记表（附表4）保存完整。（五）对合并有高血压、糖尿病、重型精神病及65岁以上的脑卒中患者，还有严格按照汉滨区高血压患者健康管理实施方案、汉滨区2型糖尿病患者健康管理实施方案、汉滨区重性精神病患者健康管理实施方案及汉滨区老年人康管理实施方案对患者进行相应管理。（六）区第一医院要建立功能比较齐全的康复科，设有物理（PT）训练室、作业训练室（OT）、语言认知训练室等专门的康复训练室，至少配备3名以上康复专业医师及康复设备，能完全满足脑卒

6、中患者急性期康复治疗。社区卫生服务中心（卫生院）设有理疗康复室及相应的康复设备，至少有一名康复医师或康复护士在上级医院指导下开展脑卒中患者康复治疗工作。（七）脑卒中患者的随访包括预约患者到门诊就诊，电话追踪和家庭访视等方式。（八）充分发挥中医药在改善临床症状、提高生活质量、防治并发症中的特色和作用，积极应用中医药方法开展脑卒中患者健康管理服务。（九）每次提供服务后及时将相关信息记录入患者健康档案。五、组织实施（一）各级职责建立区、镇、村分级负责的管理机制，分工协作，有机结合，共同做好脑卒中分级诊疗暨一体化管理试点工作。1、区级（1）区疾病预防控制中心负责脑卒中分级诊疗暨一体化管理试点工作健康教

7、育的业务指导。负责编印脑卒中健康教育传播材料。对各级医疗机构健康教育工作人员进行脑卒中健康教育知识与技能培训，并指导其开展多种健康教育与健康促进活动。在卫生局的领导下对各级医疗机构脑卒中防治健康教育工作进行监督考核和评估。指导基层将脑卒中一体化防治工作与基本公共卫生服务项目无缝衔接，共同实施。（2）区合管办负责脑卒中临床路径文本（含急性期康复治疗）的费用测算及补偿方案的制定。将脑卒中患者在社区治疗及康复的费用纳入新农合慢性病补偿。监督、检查医疗机构执行补偿方案的真实性、合理性。根据实际情况对补偿方案进行修改完善。（3）区第一医院负责脑卒中患者临床治疗及康复工作。协同中央临床技术组专家共同制定脑

8、卒中临床路径文本；按照临床路径文本规范管理脑卒中患者；严格按照补偿方案对脑卒中患者治疗及康复费用进行补偿；对临床治愈及好转的患者转诊到社区卫生服务中心（卫生院）进行社区管理；对社区卫生服务中心（卫生院）进行脑卒中治疗及康复方法与技能的培训；对每一例出院患者制定个性化的社区（家庭）长期治疗康复方案；定期组织医师（包括康复医师）到社区（家庭）指导基层工作；对脑卒中一体化防治工作的相关资料、数据进行收集、整理，并及时上报。2、社区卫生服务中心（卫生院）(1)通过建立居民健康档案等方式掌握本社区人群脑卒中的相关危险因素的分布情况，及时发现社区内脑卒中高危人群。(2)做好脑卒中健康教育健康教育与健康促进

9、工作。在候诊区、诊室、咨询台、健教室等场所或宣传活动现场等处免费发放脑卒中健康教育宣传资料，播放VCD、DVD等视听传播音像资料。及时将上级制作的脑卒中健康教育宣传资料下发到村（社区），并做好发放记录。单位内建立健康教育宣传栏，每个单位不少于2个，每季度至少更换1次健康教育宣传栏内容。依托健康教育室、候诊区，村（居）委会的会议室等，定期举办健康知识讲座，向社区居民广泛宣传脑卒中防治知识，每月至少需要举办1次健康知识讲座。(3)指导高危人群采取合理膳食、戒烟限酒、控制体重、规律运动等非药物的治疗措施。(4)对具有脑卒中高危危险因素的人群(高血压、糖尿病、脂代谢异常、心脏病，颈动脉狭窄等)建议及指

10、导患者实行规范化的基本治疗，追踪患者病情，发现异常情况及时向患者提出预警。(5)对辖区内脑卒中患者进行初诊，发现有脑卒中早期症状者及时进行院前急救与转诊。(6)接收从上级医院转来的脑卒中患者，并按照上级医院制定的长期治疗康复方案对患者进行管理。(7)根据患者病情，对居家的脑卒中患者按规定进行随访，及时了解患者相关情况，指导用药及家庭康复训练。(8)建立患者俱乐部，积极引导患者自我管理，加快患者重回社会。(9)指导并监督、检查社区卫生服务站（村卫生室）开展脑卒中防治工作。(10) 对脑卒中试点工作的相关资料、数据进行收集、整理，并及时上报。3、社区卫生服务站（村卫生室）(1)协助社区卫生服务中心

11、（卫生院）做好辖区居民健康档案建档及脑卒中高危人群的发现筛查工作。(2)做好脑卒中健康教育与健康促进工作。在候诊区、诊室等场所免费发放脑卒中健康教育宣传资料，并做好发放记录。至少建立一个健康教育宣传栏，每季度最少更换1次健康教育宣传栏内容，营造健康宣传氛围。利用出诊、村民集会等机会面对面传播健康教育知识。(3)在社区卫生服务中心（卫生院）的指导下，督促脑卒中高危人群规范执行行为干预和药物干预的相关预防措施。(4)发现辖区内居民有脑卒中早期症状者，及时建议其到医疗机构就诊，并迅速向社区卫生服务中心（卫生院）报告。病情较重者可采取临时急救处理，协助患者转诊。(5) 协助社区卫生服务中心（卫生院）做

12、好脑卒中患者的社区管理，包括家庭随访、指导患者及护理人员按照上级医院制定的长期治疗方案治疗与康复等。(6)对脑卒中试点工作的相关资料、数据进行收集、整理，并及时上报（二）活动经费和激励措施1、脑卒中患者住院治疗康复的费用按照汉滨区卫生局关于下发汉滨区“加强循证决策 实现人人享有基本医疗卫生服务中国一体化医疗路径与支付方式改革实践与传播”项目工作补偿方案（汉区卫字【2013】377号）中的规定予以补偿，采用脑卒中合并症病种打包定额支付，结余按绩效分配的原则。高危人群及社区管理的脑卒中患者门诊治疗（既终身服药管理）及康复费用纳入新农合慢性病补偿范围，补偿标准按新农合规定执行。2、脑卒中的预防及社区

13、管理工作纳入汉滨区基本公共卫生服务项目，其活动经费从基本公共卫生服务项目中列支。具体拨付标准及拨付办法见汉滨区基本公共卫生服务项目实施方案（2014版）。六、监督考核区卫生局适时对各级脑卒中分级诊疗暨一体化管理试点工作进行监督和指导，制定绩效考核办法和考核标准，每季度组织人员对脑卒中试点工作进行考核和评估，考评结果作为划拨经费的重要依据。七、附件及附表附件1: 脑卒中社区预防措施附件2: 脑卒中常见突发症状和上转病人基本措施附件3: 脑卒中病人出院居家随访内容附表1：双向转诊单附表2：社区脑卒中病例管理记录表附表3：社区脑卒中患者随访记录表附件1脑卒中社区预防措施一、一级预防健康教育（一）核心

14、信息1、脑卒中的危害脑卒中是严重危害人类健康和生命安全的常见的难治性疾病，其发病率高、致残率高、死亡率高。已得过脑卒中的患者，还易再复发，每复发一次，加重一次。通过改变不健康的生活方式以及适当的药物治疗是可以预防脑卒中的发生。2、脑卒中的危险因素可调控的危险因素（高血压、心脏病、糖尿病、血脂异常、吸烟、饮酒、颈动脉狭窄、肥胖等）和不可调控危险因素（年龄、性别、种族、家族遗传性等）。3、发生脑卒中后的应对措施及时识别、院前急救、转诊等相关知识和技术。（二）方法医院健康教育、社区健康教育、大众媒体健康教育二、一级预防生活方式干预、控制行为学危险因素（一）戒烟：避免主动性吸烟及被动性吸烟。（二）膳食

15、：控制总脂肪、饱和脂肪酸及盐的摄入量，每日至少食用半公斤蔬菜和水果。（三）运动：每天至少30分钟中强度运动，如：快走、打太极拳等。（四）控制体重：定期评估BMI，鼓励减重。（五）限酒：男性20-30g/d，女性70%）的患者，应酌情考虑行颈动脉内膜切除术或血管内介入治疗术。附件2: 脑卒中常见突发症状和上转病人基本措施 一、 脑卒中常见突发症状 1、突然肢体（伴或不伴面部）无力、笨拙、沉重或麻木。2、突然一侧面部麻木或口角歪斜。3、突然说话不清或理解语言困难。4、突然双眼向一侧凝视。5、突然一侧或双眼视力丧失或模糊。6、突然视物旋转或平衡障碍。7、既往少见的严重头痛、呕吐。8、上述症状伴意识障

16、碍或抽搐。9、当具有脑卒中危险因素者出现上述表现，应高度怀疑脑卒中。10、突然出现神志模糊或昏迷者也要意识到脑卒中的可能性。二、院前急救和上转病人基本措施：1、采集有关病史，发病时间的信息尤其重要。2、监测和维持生命体征，必要时吸氧、建立静脉通道（滴注生理盐水，不要给葡萄糖液体，也不要加入各种中药制剂）。有条件的建立心电监护。3、保持呼吸道通畅，解开衣领，取出假牙，必要时吸痰、清除口腔呕吐物或分泌物。4、联系救护车，填写转诊卡，及时将患者转诊至有急救条件的医院（原则上二级以上医院）。昏迷患者应采取侧卧位，转运途中注意车速平稳，保护头部免受振动。5、对症处理。附件3:脑卒中病人出院居家随访内容一

17、、随访内容1、生活指导：帮助患者及家属实施脑卒中的自我管理，指导合理饮食、适当运动、控制体重，避免紧张、过饱、劳累、寒冷、情绪激动等诱因，劝导戒烟戒酒。2、用药指导：叮嘱服药的依从性，同时告知药物的疗效、剂量、不良反应，帮助患者实施自我监测，同时积极治疗脑卒中的相关疾病。3、康复指导：对患者及护理人员进行康复技能培训，指导患者进行生活自理、行走等功能康复。4、定期复查：体重、血压、血糖、血脂、血粘度、心电图和颈动脉超声，以及所服药物的针对性检查。5、心理疏导：疏导不良情绪，与家属和社会工作者积极沟通，帮助患者重回工作和社会。若病情需要可考虑给予抗抑郁药物等治疗。二、随访频率1、没有残疾或者不影

18、响日常工作的患者，每3个月随访1次。2、有严重残疾的，行走不方便和生活不能自理者，每个月随访一次。3、对于完全卧床不起的患者，每半月随访1次。三、随访记录每次随访均需填写社区脑卒中患者随访记录表。附表1： 双向转诊单双向转诊（转出）单 （机构名称）：现有患者 性别 年龄 因病情需要，需转入贵单位，请予以接诊。初步印象： 主要现病史（转出原因）：主要既往史：治疗经过： 转诊医生（签字）： 联系电话： （机构名称）年 月 日-双向转诊（回转）单 （机构名称）：现有患者 因病情需要，现转回贵单位，请予以接诊。 诊断结果 住院病案号 主要检查结果：治疗效果：下一步继续治疗及康复建议（见附件） 转诊医生

19、（签字）： 联系电话： （机构名称）年 月 日附件：个性化继续治疗及康复方案附表2社区脑卒中病例管理记录表姓名： 编号：-姓名性别出生日期身份证号家庭住址血型联系人姓名联系人电话药物过敏史既往病史发病时间首诊医院首诊时间住院医院是否上转住院时间脑卒中诊断及分类治疗措施治疗效果下转时间继续治疗及康复方案（患者出院时由主诊医生制定）社区管理记录（记录继续用药、康复训练及病情变化等情况）本页不够清续页附表3：社区脑卒中患者随访记录表姓名： 编号：-此次随访时间 年 月 日下次随访时间 年 月 日主管医师姓名 mRS评分 分.患者分类：高危患者 （回答II、III、VII、VIII、X） 脑卒中患者

20、（回答II、IV、V、VI、VI、VII、VIII、IX、X） II.病史及生活习惯控制情况：（1）高血压： 有 无 控制情况 （2）糖尿病： 有 无 控制情况 （3）高脂血症： 有 无 控制情况 （4）吸烟： 有 无 控制情况 （5）心脏疾病： 有 无 控制情况 （6）酗酒： 有 无 控制情况 （7）颈动脉狭窄： 有 无 控制情况 （8）脑卒中病史： 有 无 控制情况 （9）TIA： 有 无 控制情况 （10）其他： 有 无 控制情况 III.高危患者卒中风险评估： IV.脑卒中诊断： 分类：1脑梗死 2脑出血 3蛛网膜下腔出血 4不确定 部位：1大脑半球左侧 2大脑半球右侧 3脑干 4小脑

21、 5不确定 发生时间： 年 月 日V.卒中后药物干预情况：降压药（名称： ） 降糖药（名称： ）降脂药（名称： ） 抗血小板药（名称： ）抗凝药（名称： ） VI.卒中后并发症的发生情况： 肺部感染 上消化道出血 吞咽困难 营养障碍 压疮泌尿系感染 心功能不全 其他（ ）VII.有无新发卒中症状：头痛 呕吐 意识障碍 眩晕 癫痫 构音障碍失语 面瘫 肢体瘫痪（左；右） 感觉障碍 共济失调 昏迷（是；否）VIII.若发生新卒中，影像学结果： IX.卒中后康复：社区医院康复 家庭康复 肢体功能康复情况：好 一般 差 X.随访结果：继续留在社区管理 转上级医院 如转至上级医院，转诊原因：家属要求 卒

22、中风险增加 病情重，无抢救及支持条件 诊断明确，无相应治疗手段（如不能开展溶栓、介入治疗、外科手术治疗等）医疗器械分类目录(05年版)6801基础外科手术器械序号名 称品 名 举 例管理类别1医用缝合针(不带线)2基础外科用刀手术刀柄和刀片、皮片刀、疣体剥离刀、柳叶刀、铲刀、剃毛刀、皮屑刮刀、挑刀、锋刀、修脚刀、修甲刀、解剖刀3基础外科用剪普通手术剪、组织剪、综合组织剪、拆线剪、石膏剪、解剖剪、纱布绷带剪、教育用手术剪4基础外科用钳普通止血钳、小血管止血钳、蚊式止血钳、组织钳、硬质合金镶片持针钳、普通持针钳、创夹缝拆钳、皮肤轧钳、子弹钳、纱布剥离钳、海绵钳、帕巾钳、皮管钳、器械钳5基础外科用镊

23、夹小血管镊、无损伤镊、组织镊、整形镊、持针镊、保健镊（简易镊）、拔毛镊、帕巾镊、敷料镊、解剖镊、止血夹6基础外科用针、钩动脉瘤针、探针、推毛针、植毛针、挑针、教学用直尖针、静脉拉钩、创口钩、扁平拉钩、双头拉钩、皮肤拉钩、解剖钩7基础外科其它器械刀片夹持器、照明吸引器头、粉刺取出器、黑头粉刺压出器、皮肤刮匙、皮肤套刮器、皮肤刮划测检器、皮肤检查尺、皮肤组织钻孔器、开口器、卷棉子、可重复使用活检器、术前肢体消毒抬升小车、塑型针、Y型连接器、扭转器6802显微外科手术器械序号名 称品 名 举 例管理类别1显微外科用刀、凿显微喉刀2显微外科用剪显微剪、显微枪形手术剪、显微组织剪3显微外科用钳显微枪形麦

24、粒钳、显微喉钳、显微持针钳4显微外科用镊、夹显微镊、显微持针镊、显微止血夹5显微外科用针、钩显微耳针、显微喉针、显微耳钩、显微喉钩6显微外科用其他器械显微合拢器6803神经外科手术器械序号名 称品 名 举 例管理类别1神经外科脑内用刀脑神经刀、可拆卸式脑膜刀、脑神经刀、脑膜刀2神经外科脑内用钳肿瘤摘除钳、脑组织咬除钳银夹钳、U型夹钳、动脉瘤夹钳3神经外科脑内用镊脑膜镊、垂体瘤镊、肿瘤夹持镊4神经外科脑内用钩、刮脑膜钩、脑膜拉钩、神经钩、神经根拉钩、交感神经钩、脑刮匙、脑垂体刮匙5神经外科脑内用其他器械脑活检抽吸器、脑膜剥离器脑吸引器、后颅凹牵开器、手摇颅骨钻、脑打针锤、脑压板6804眼科手术器

25、械序号名 称品 名 举 例管理类别2眼科手术用剪角膜剪、眼用手术剪、眼用组织剪3眼科手术用钳晶体植入钳、环状组织钳4眼科手术用镊、夹角膜镊、眼用镊、眼用结扎镊5眼科手术用钩、针眼用钩针6眼科手术用其他器械玻璃体切割器、二氧化碳眼科冷冻治疗仪、白内障超声乳化系统用负压导管眼用板铲、眼用固定环、开睑器6805耳鼻喉科手术器械序号名 称品 名 举 例管理类别1耳鼻喉科用刀、凿耳鼓膜刀、鼻粘膜刀、扁桃体刀、酒渣鼻切割刀、鼻骨凿、乳突平（园）骨凿、上颌窦对孔凿、耳用骨凿2耳鼻喉科用剪扁桃体剪、甲状腺剪、喉头剪、中耳剪、鼻剪3耳鼻喉科用钳扁桃体止血钳、枪式间接喉钳、筛窦钳、耳钳、双关节鼻中隔咬骨钳、甲状腺

26、三爪钳、鼻咽活体取样钳4耳鼻喉科用镊、夹喉用敷料镊、耳用膝状镊、鼻用枪状镊、扁桃体止血夹5耳鼻喉科用钩、针喉部微型手术钩、耳用探针、双头鼓式探针、扁桃体拉钩、鼻腔拉钩6耳鼻喉科用其他器械扁桃体吸引管、乳突吸引管、乳突牵开器、麻醉咽喉镜、支撑喉镜、耳单头（双头）刮匙、音叉、鼻镜6806口腔科手术器械序号名 称品 名 举 例管理类别1口腔用刀、凿牙龈刀、水门调刀、粘固粉调刀、银汞雕刻刀、牙骨凿、阻生牙骨凿、牙釉凿2口腔用剪牙龈剪、全冠剪3口腔用钳拔牙钳、切断牙钳、牙槽咬骨钳、舌钳、扩大钳4口腔用镊、夹残根镊、牙用镊、长镊、成形片夹5口腔用钩、针牙探针、脓肿探针、牙周袋探针6口腔用其它器械牙挺、丁字

27、形牙挺、牙根尖挺、牙用锉、牙骨锤、牙刮匙、根管充填器、牙骨膜分离器、牙龈分离器、洁治器、刮治器、剔挖器、研光器、粘固粉充填器、银汞合金充填器、去冠器、口镜、拔髓针柄、水枪头、热气枪头、吹火管、咬合器、印模托盘、汞合金输送器、磨牙带环就位器、结扎杆、带环推子、弓丝成型器、测量器、牙龈炎冲洗器一次性牙科冲洗针6807胸腔心血管外科手术器械序号名 称品 名 举 例管理类别1胸腔心血管外科用刀胸骨刀2胸腔心血管外科用剪心脏手术剪、胸骨剪、肋骨剪3胸腔心血管外科用钳心内膜心肌活组织钳、心房侧壁钳、主动脉侧壁钳、主动脉阻断钳、主动脉止血钳、主动脉游离钳、无损伤肺动脉止血钳、无损伤动脉止血钳、无损伤动脉导管

28、钳、动脉侧壁钳、动脉阻断钳、静脉阻断钳、腔静脉钳、腔静脉游离钳、主肺动脉钳心房持针钳、胸腔止血钳、胸腔组织钳、三角肺叶钳、结扎钳、双关节肋骨咬骨钳4胸腔心血管外科用镊、夹大隐静脉镊、心房止血器、心耳止血器、凹凸齿止血夹胸腔镊、胸腔组织镊、肺组织镊5胸腔心血管外科用钩、针心房（心室）拉钩、二尖瓣膜拉钩、排气针6胸腔心血管外科用其他器械血管打洞钳（器）、心房打洞器、二尖瓣扩张器血管扩张器、血管牵开器、胸骨手钻、双头剥离匙、肋骨骨膜剥离子、内膜剥离器心血管吻合器7胸腔心血管外科用吸引器心内吸引器（头）、左房引流管、冠状动脉吸引器、冠状动脉灌注器、大隐静脉冲洗管、静脉撑开器、短柄吸引器（头）6808腹

29、部外科手术器械序号名 称品 名 举 例管理类别2腹部外科用剪胃内手术剪、直角剪3腹部外科用钳胆石钳、脾蒂钳、腹膜钳、胃组织取样钳4腹部外科用钩、针胆道拉钩、双头腹壁拉钩、阑尾拉钩、气腹针6腹部外科用其他器械荷包成型器、压肠板、单（双）胆石匙、胆道探条、腹壁固定牵开器食道吻合器、肠道吻合夹、肠道吻合器6809泌尿肛肠外科手术器械序号名 称品 名 举 例管理类别2泌尿肛肠科用剪肠剪、膀胱切除剪、前列腺剪3泌尿肛肠科用钳血管阻断钳、骼血管阻断钳、骼静脉侧壁钳肾蒂钳、肠钳、直肠活体取样钳、膀胱肿瘤匙钳、膀胱颈钳、痔核钳5泌尿肛肠科用钩、针膀胱拉钩、前列腺拉钩、肛门探针6泌尿肛肠科用其他器械尿道扩张器、

30、肛门镜、阴茎夹、排便清肠器J型导尿管、肛肠手术用多功能小针刀、弯头负压吸力式套扎枪6810矫形外科（骨科）手术器械序号名 称品 名 举 例管理类别1矫形（骨科）外科用刀、锥椎管铲刀、椎管锉刀、手锥丝锥、髓腔铰刀、加压螺纹钉铰刀、截断刀、截骨刀、胫骨切刀、石膏刀、胫骨切割器、髋关节成型凹凸钻、钻头、铰孔钻、手枪式手摇骨钻2矫形（骨科）外科用剪双关节棘突骨剪、双关节咬骨剪、骨剪、膝关节韧带手术剪、石膏剪、钢丝剪3矫形（骨科）外科用钳颈椎咬骨钳、颈椎双关节咬骨钳、脊柱侧弯矫正钳、髓核钳、椎板咬骨钳、弯头平口棘突骨钳、枪形咬骨钳膝关节息肉钳、咬骨钳、持骨钳、腐骨钳、复位钳、持钉钳、持板钳、持棒钳、持钩

31、钳、螺杆夹持钳、撑开钳、压缩钳、枪形取样钳、骨克丝钳、钢板弯曲钳、钢丝钳4矫形（骨科）外科用锯、凿、锉环锯、腰椎用梯形骨凿、椎间盘手术用环锯、CD椎板剥离器、颈椎测深凿、颈椎直角骨凿、椎板骨凿、椎体骨凿、椎体前方剥离器弓锯、指锯、骨锯、小园刮凿、丁字凿、骨锉、弧形凿、髋关节成型凿、石膏锯、梯形铲、肘关节肱骨成型骨凿、髓腔锉、椎管锉、骨凿、座导凿5矫形（骨科）外科用钩、针单侧椎板拉钩、半月板钩、下肢截断拉钩、骨钩、颈椎拉钩、颈前路深部缝合针、骨牵引针、加压螺纹钉导引针6矫形（骨科）外科用刮颈椎刮匙、可变神经剥离子器、刮匙、骨膜剥离器（子）7矫形（骨科）外科用有源器械风动开颅器、电池式自停颅骨钻、

32、电动胸骨锯、电动骨钻电动石膏剪、电动石膏锯8矫形（骨科）外科用其它器械骨接合用金属钛缝线钢针螺钉定位架、定位外套管、骨锤、快换丝锥套、张力器、持针镊、测深器、攻螺丝器、人工股骨假体加压固定器、CD棒推进器、CD钩推进器、拔钉器、扳手、槌骨器、假体打入器、导向器、拔出器、骨旋凿保护器、骨压缩器、骨折固定夹、加压器、间隔器、髋关节成形钻柄、髋关节帽打孔器、人工髋关节臼定位器、人工肘关节关节杆退出器、三翼钉打拔器、石膏摊开器、湾钉器、膝关节加压固定器、植骨器、椎骨打孔器、椎间盘手术用导引钢丝、椎间盘手术用定位器、椎间盘手术用探棒、椎间盘手术用针套管、钻头限位器、骨起子、导板、槽柱、扣打器、可调式持扳

33、器、弯压器、六角万向起子、钢板弯曲板手（器）、定向器、六角螺钉起子、粗钢针牵引器、股骨延长器、小切口牵开器、多功能牵开器、骨盆撑开器、胫骨牵开器、双关节深部牵开器、胸腰段牵开器、椎板牵开器、骨 、骨科牵引架、床头牵引架、骨科牵引器、胸背部矫正装置、可重复使用骨水泥枪、肢体延长架、多功能单侧外固定支架6812妇产科用手术器械序号名 称品 名 举 例管理类别1妇产科用刀碎胎刀2妇产科用剪一次性使用脐带剪子宫剪、剖腹产剪、脐带剪、会阴剪3妇产科用钳产钳、剖腹产切口钳、妇科组织钳、子宫颈活体取样钳、子宫夹持钳、妇科分离钳、胎盘钳4妇产科用镊、夹环形输卵管镊5妇产科用钩、针子宫拉钩、阴道拉钩、断头钩、子

34、宫探针、腹水穿刺针6妇产科用其他器械碎颅器、输卵管通夜器、阴道牵开器、会阴牵开器、骨盆测量计宫颈扩张棒6813计划生育手术器械序号名 称品 名 举 例管理类别3计划生育用钳输精管分离钳、输精管皮外固定钳、节育环放置钳6计划生育用其他器械子宫刮匙、输卵管提取板（钩）6815注射穿刺器械名 称品 名 举 例管理类别注射穿刺器械一次性使用无菌注射器及其胶塞、一次性使用无菌注射针、一次性静脉输液针、静脉采血针、一次性使用光纤针、静脉留置针、一次性配药用注射针、穿刺针、穿刺包、一次性使用活检针玻璃注射器、穿刺细胞吸取器、可重复使用活检针、缝线穿引针、卵母细胞采集器、胚胎移植管、吸脂针II6816烧伤(整

35、形)科手术器械序号名 称品 名 举 例管理类别1烧伤（整形）用刀、凿辊轴取皮刀、鼻手术刀、鼻骨凿、指骨凿3烧伤（整形）用钳颌骨夹持钳、肌腱夹持钳、肌腱穿刺钳、软骨塑型钳4烧伤（整形）用镊、夹整形镊、皮肤镊、眼睑镊、唇夹6烧伤（整形）用其他器械鼓式取皮机、烧伤植皮三用机、肌腱分离器、肌腱剥离器、筋膜套切器、皮肤疣圈断器、嘴形撑开器6820普通诊察器械序号名 称品 名 举 例管理类别1体温计电子体温计、红外耳蜗体温计、 口腔、肛门、腋下体温计、皮肤体温计、液晶体温计、红外体温计2血压计无创性电子血压计、台式、立式血压计、血压表、小儿血压表3肺量计肺活量计、单、双简肺功能测定器II4听诊器（无电能）

36、单用、二用、三用听诊器、额戴听诊器、胎音听诊器5叩诊锤（无电能）打诊锤、脑打诊锤、多用途叩诊锤6反光器具额戴反光镜、电额灯、反光喉镜、聚光灯、反光灯、检眼灯、头灯7视力诊察器具卡片投影仪、视力表灯（箱）、视力检查仪、遮眼器、标准视力字标6821 医用电子仪器设备序号名 称品 名 举 例管理类别1用于心脏的治疗、急救装置植入式心脏起搏器、体外心脏起搏器、心脏除颤器、心脏调搏器、主动脉内囊反搏器、心脏除颤起搏仪2有创式电生理仪器及创新电生理仪器体外震波碎石机、病人有创监护系统、颅内压监护仪、有创心输出量计、有创多导生理记录仪、心内希氏束电图机、心内外膜标测图仪、有创性电子血压计3有创医用传感器各种

37、植入体内的医用传感器无创医用传感器4心电诊断仪器单导心电图机、多导心电图机、胎儿心电图机、心电向量图机、心电图综合测试仪、晚电位测试仪、无损伤心功能检测仪、心率变异性检测仪、心电分析仪、运动心电功量计、心电多相分析仪、心电遥测仪、心电电话传递系统、实时心律分析记录仪、长程心电记录仪、心电标测图仪、心电工作站5脑电诊断仪器脑电图机、脑电阻仪、脑电波分析仪、脑地形图仪、脑电实时分析记录仪6肌电诊断仪器肌电图机7其他生物电诊断仪器眼动图仪、眼震电图仪、视网膜电图仪、诱发电位检测系统（含视、听、体）8电声诊断仪器听力计、小儿测听计、心音图仪、舌音图仪、胃电图仪、胃肠电流图仪9无创监护仪器心率失常分析仪

38、及报警器、带S-T段的监护仪病人监护仪（监护参数含心电、血氧饱和度、无创血压、脉搏、体温、呼吸、呼吸末二氧化碳）、麻醉气体监护仪、呼吸功能监护仪、睡眠评价系统、分娩监护仪10呼吸功能及气体分析测定装置综合肺功能测定仪、呼吸功能测试仪、氧浓度测定仪、肺通气功能测试仪、CO2浓度测定仪、肺内气体分布功能测试仪、弥散功能测试仪、氮气计、微量气体分析器、压力型容积描绘仪、肺量仪11医用刺激器心脏工作站电刺激器声、光、电、磁刺激器12血流量、容量测定装置脑血流图仪、阻抗血流图仪、电磁血流量计、无创心输出量计、心脏血管功能综合测试仪13电子压力测定装置电子血压脉搏仪、动态血压监护仪14生理研究实验仪器方波

39、生理仪、生物电脉冲频率分析仪、生物电脉冲分析仪、微电极控制器、微操纵器、微电极监视器、足底压力测量系统、人体脂肪测量计快速过敏皮试仪15光谱诊断设备医用红外热象仪、红外线乳腺诊断仪16体外反搏及其辅助循环装置气囊式体外反搏装置17睡眠呼吸治疗系统助眠器18心电电极20心电导联线6822 医用光学器具、仪器及内窥镜设备序号名 称品 名 举 例管理类别1植入体内或长期接触体内的眼科光学器具眼人工晶体、角膜接触镜（软性、硬性、塑形角膜接触镜）及护理用液、眼内填充物（玻璃体等）、粘弹物质、灌注液（重水、硅油）、隐形眼镜润滑液2心及血管、有创、腔内手术用内窥镜内窥镜（腹腔镜、关节镜、肾镜、胰腺镜、椎间盘

40、镜、脑窦镜、胆道镜）、心及血管内窥镜（心内窥镜、血管内窥镜）、腔内手术用内窥镜（经尿道电切镜、用于高频电切手术用的纤维内窥镜及硬管内窥镜）3电子内窥镜上消化道、支气管、大肠、结肠、胰腺等电子内窥镜4眼科光学仪器裂隙灯显微镜、视野机、同视机、夜间视觉检查仪、隐斜计、前房深度测定仪、角膜曲率计、色盲镜、视网膜镜、眼压镜、验光仪、直接和间接检眼镜、屈光度仪、眼底照相机验光镜片组、验光组合台、角膜地形图仪、激光视网膜传递函数测定仪、瞳距测量仪、光学和光电弱视助视器、检影镜、验光镜片5光学内窥镜及冷光源诊断用纤维内窥镜（上消化道镜、结肠镜、大肠镜、支气管镜）、观察用硬管内窥镜（喉镜、鼻镜、膀胱镜、子宫镜

41、、直肠镜、羊水镜）、内窥镜冷光源6医用手术及诊断用显微设备各类手术显微镜（眼科、显微外科、儿鼻喉科等）、阴道显微镜、直肠显微镜、微循环显微镜、体表微循环显微镜、生物显微镜、显微精子分析系统、数码显微镜7医用放大镜各种手术放大镜、医用放大镜、接触眼底镜8医用光学仪器配件及附件裂隙灯工作台、视野计工作台、验光支架6823医用超声仪器及有关设备序号名 称品 名 举 例管理类别1超声手术及聚焦治疗设备超声肿瘤聚焦刀、超声高强度聚焦肿瘤治疗系统、超声脂肪乳化仪、超声眼科乳化治疗仪、超声手术刀、超声血管内介入治疗仪、超声乳腺热疗治疗仪、低功率超声肿瘤治疗仪2彩色超声成像设备及超声介入/腔内诊断设备超声三维

42、（立体）诊断仪、全数字化彩超仪、超声彩色多普勒、血管内超声波诊断仪、超声结肠镜（诊断仪）、超声内窥镜多普勒、超声心内显像仪、经颅超声多普勒、超声眼科专用诊断仪、复合式扫描超声诊断仪3超声母婴监护设备多功能超声监护仪、超声母亲/胎儿综合监护仪、超声产科监护仪、胎儿监护仪4超声换能器心腔内超声导管换能器、穿刺超声换能器、血管内超声换能器、电子线阵换能器、机械扫描换能器、环阵换能器、凸阵扫描换能器、食管超声换能器5便携式超声诊断设备B型电子线阵超声诊断仪、B型机械扇扫超声诊断仪、B型伪彩色显示仪、超声听诊器、超声骨密度仪、超声骨强度仪、超声骨测量仪6超声治疗设备超声去脂仪、超声治疗机、超声雾化器、超

43、声穴位治疗机、超声骨折治疗机、超声洁牙机、超声波妇科皮肤治疗仪、7超声辅助材料超声显像粉超声耦合剂6824医用激光仪器设备序号名 称品 名 举 例管理类别1激光手术和治疗设备固体激光手术设备（Nd:YAG、Ho:YAG、Er:YAG、红宝石、蓝宝石、翠绿宝石）、气体激光手术设备（CO2、金蒸汽、准分子、氩离子）、3B类和4类半导体激光治疗仪、氮分子激光治疗仪、眼科激光光凝机、眼晶体激光乳化设备、激光血管焊接机、2激光诊断仪器激光眼科诊断仪、眼科激光扫描仪、激光肿瘤光谱诊断装置、激光荧光肿瘤诊断仪、2类激光诊断仪、激光血液分析仪、激光检测仪、激光多普勒血流计3介入式激光诊治仪器He-Ne激光血管

44、内照射治疗仪、其他激光源内照射治疗仪4激光手术器械激光显微手术器、LASIK用角膜板层刀5弱激光体外治疗仪器氦氖激光治疗机（包括具有扩束装置的照射仪）、氦镉激光治疗机、3A类半导体激光治疗机、激光针灸治疗仪、氦氖激光治疗机、激光脱毛机6干色激光打印机I注按GB7247激光辐射防护安全要求1类、2类、3A类激光为弱激光3B、4类为强激光6825医用高频仪器设备序号名 称品 名 举 例管理类别1高频手术和电凝设备高频电刀、高频扁桃体手术器、内窥镜高频手术器、后尿道电切开刀、高频眼科电凝器、高频息肉手术器、高频鼻甲电凝器、射频控温热凝器高频腋臭治疗仪、高频痔疮治疗仪、高频电灼器、体外热电场治疗仪（高

45、频）2高频电熨设备高频妇科电熨器、高频五官科电熨器3微波治疗设备微波手术刀、微波肿瘤热疗仪、微波前列腺治疗仪、微波治疗机医用防辐射裙4射频治疗设备射频前列腺治疗仪、射频消融心脏治疗仪、射频消融前列腺治疗仪、内生物肿瘤热疗系统、肿瘤射频热疗机短波治疗机、超短波治疗机5高频电极电凝钳、电凝镊、阴极板、手术电极6826物理治疗设备序号名 称品 名 举 例管理类别1高压氧治疗设备空气加压氧舱、氧气加压氧舱2电疗仪器体内低频脉冲治疗仪、电化学癌症治疗机音频电疗机、差频电疗机、高压低频脉冲治疗机、场效应治疗仪（热垫式治疗仪）、体外场效应热疗系统3光谱辐射治疗仪器光量子血液治疗机（加氧充磁光照）光量子血液治疗机（紫外线照射）、紫外线治疗机、红外线治疗机、远红外辐射治疗机常规光源治疗机、光谱治疗仪、光子治疗仪、强光辐射治疗仪、光子嫩肤仪4高压电位治疗设备高压电位治疗仪5理疗仪器电动牵引装置、防打鼾器（正压呼吸治疗机）、肠道水疗机、腰部保健带、非植入式止鼾器、戒毒治疗仪、四肢血液循环顺序压缩治疗装置、医疗压力带