《疼痛的观察护理》PPT课件.ppt

1、疼痛的观察和护理,疼痛的定义 疼痛分级 疼痛分类 疼痛的共同特征 疼痛的影响 疼痛评估方法 疼痛的护理措施 疼痛缓解效果分级,疼痛的定义,疼痛是一种不愉快的感觉和情绪上的感受，伴有实质或潜在的组织损伤 。包括痛感觉和痛反应 痛感觉：是人类对疼痛的感觉，是人类所特有的，主要反应在大脑皮层。 痛反应：是指伤害性刺激所产生的一系列的躯体和内脏反应，往往与自主神经活动，运动反射、心理和情绪反应交织在一起从低等动物到人均有痛反应，可能发生在中枢神经系统的各级水平，主要表现在心率加快、血压升高、呼吸运动改变、瞳孔扩大、出汗、恐惧、痛苦表情等,疼痛分级,医学上的疼痛级别12级列表医学上把人类能感受到的疼痛感

2、分为12个级别，级别越高，感受到的疼痛感就越大。疼痛是一种较为复杂的生理心理活动，是临床上最常见的症状。它包括伤害，刺激作用于机体所引起的“痛”感觉，以及机体对伤害性刺激的痛反应。,疼痛分级,1. 不引人注意的痛，如蚊虫叮咬。2. 刚刚注意到的疼痛，如打麻药后准备做手术。3. 很弱的痛，被小刀划伤。4. 弱痛，如被人用巴掌打耳光。5. 轻度痛，如撞门上，或被门夹了一下。6. 中度痛，如饮食不洁引发的肠胃炎、肚子痛。7. 强痛，如被棍棒殴打。8. 剧烈痛，如女性痛经。9. 很强烈的痛，如颈肩腰腿痛、神经痛。10. 严重痛，如手指被割断。11. 极剧烈的痛，如阑尾炎痛等内脏痛。12. 难以忍受的痛

3、，如分娩时疼痛。,疼痛分类,（一）一级分类 病理性疼痛 生理性分类 神经病性分类,疼痛分类,（二）疼痛的病程分类 急性痛：开始时间明确，持续时间短，常用的止痛药可以止痛。 慢性痛：持续3个月以上，并由于心理因素干扰使病情复杂化，临床上较难控制。,疼痛分类,（三）疼痛性质分类 钝痛：酸痛、胀痛、闷痛 锐痛：刺痛、切割痛、绞痛、钻顶样痛等。 其他描述：跳痛、压扎样痛、牵拉痛等。,疼痛的共同特征,情绪反应：紧张、恐惧、焦虑等。 这些反应表面疼痛的存在。,疼痛的影响,限制活动，减少食欲 影响睡眠，消耗体能 产生忧郁恐惧，甚至丧失生命的希望,疼痛评估方法,1、数字评分法 2文字描述评分法 3视觉模拟评分

4、法 4、面部表情测量法 5、行为的评估：表情、发音、姿势、情绪 6、生理的评估：T、P、R、BP、SaO2、血糖,疼痛观察重点,认真观察疾病疼痛的性质，分析病变所在的部位 如皮肤粘膜处疼痛多呈烧灼痛或刺痛;肌腱、关节和疼痛多为钝痛或痉挛性疼痛;实质性脏器痛常常为隐痛或锐痛，空腔脏器疼痛，多为绞通或伴有放射性疼痛。观察疾病疼痛的行点，分析与疼痛有关的疾病 如电击样或刀割样头痛，常见于三叉神经痛;上腹部突然刀割样疼痛，多见于胃穿孔;心前区压挤样疼痛或刺痛，并放射至左肩臂部者，多见于冠心病。,疼痛观察重点,观察患者的临床表现 由于痛阈的个体差异，或生理状态及情绪影响的不同，患者对疼痛的表现方式也不一

5、样，如剧烈头痛，患者常烦躁不安，哭泣和呻吟;也有的借以改变状态和面容来表达;神经官能症者，则与情绪有关。也可能出现与疾病有关的症状，如头痛，伴有喷射性呕吐者，多见于颅内压增高患者;疼痛引起面色苍白、血压下降或意识障碍者，多为休克先兆。,疼痛的护理措施,（一）减少或消除引起疼痛的原因 创伤性疼痛：骨折后妥善保护患部，制动肢体，减轻疼痛。炎症性疼痛：应用有效抗生素控制感染，有脓肿时及时切开排脓并冲洗。急性缺血性疼痛：立即除去导致缺血的原因，如去除一切外固定物及包扎过紧的敷料，解除动脉痉挛，改善组织缺血状况。恶性肿瘤性疼痛：行手术切除肿瘤，化疗、放疗。神经性疼痛：针对不同病因行手术 、牵引或按摩，并

6、辅以应用消炎药物及理疗，以消除局部组织炎症、水肿，解除神经压迫。,疼痛的护理措施,缓解和解除疼痛： 对症护理 药物镇痛 非阿片制剂：阿司匹林、扑热息痛、消炎痛等。阿片制剂：吗啡、度冷丁、芬太尼等。采用预防性用药、定时用药，有效地缓解疼痛。选择合适的给药途径：口服、肌注等。药物治疗新技术：椎管内注射镇痛药，硬膜外麻醉。 技术性镇痛法 理疗：冷疗、热疗、冰敷、温泉浴、微波、红外线等。针刺疗法：中医针灸。神经外科手术止痛：植入给药泵、神经切除术、神经刺激术。,疼痛的护理措施,心理护理：使病人感受到被理解、被关怀的温暖。平等的双向交流会产生强大的精神力量，使病人减轻心理负担，正确认识疼痛，提高痛阈。贯彻知情同意原则，了解患者的心态和疑虑，及时与患者开展心理交流。建立良好的人际关系，热情主动地与病人交流，操作熟练，取得病人信任，同情病人，尊重病人。