人体解剖学spinal nerves.ppt

1、The Spinal Nerves 脊神经,郧阳医学院 解剖学教研室 孙 万 群,DOWN,周围神经系统,脑神经:与脑相连，主要分布于头面部。 脊神经:与脊髓相连，分布于躯干和四肢 内脏神经:与脑和脊髓相连，主要分布于内脏、心血管和腺体。,DOWN,UP,31 pairs spinal nerves: 8对颈神经 12对胸神经 5对腰神经 ） 5对骶神经 1对尾神经 组成 :每对脊神经借前根和后根与脊髓相连。前、后根在椎间孔处合成一条脊神经干，后根在椎间孔附近有椭圆形膨大，称脊神经节,概 论,UP,DOWN,脊神经是混合性神经，根据脊神经的分布和功能，可将其组成的纤维成份分为四类： 躯体感觉纤

2、维 感觉神经纤维 内脏感觉纤维 躯体运动纤维 运动神经纤维 内脏运动纤维 脊神经干出椎间孔后立即分为前支、后支、脊膜支和交通支。,UP,DOWN,分支 前支 后支 交通支 脊膜支,UP,DOWN,颈丛 Cervical plexus,组成:由第14颈神经的前支构成 位置: 胸锁乳突肌上部的深方,中斜角肌和肩胛提肌起端的前方 分支:浅支由胸锁乳头肌后缘中点穿出，是颈部皮肤浸润麻醉的一个阻滞点。 枕小神经 耳大神经 颈横神经 锁骨上神经,UP,DOWN,肌支 : 颈部深层肌 膈神经 Phrenic nerve 沿前斜角肌前面下降，经胸廓上口进入胸腔，在纵膈胸膜与心包之间下行 运动纤维支配膈肌；感觉

3、纤维分布于胸膜、心包。右膈神经的感觉纤维尚分布到肝、胆囊和肝外胆道的浆膜,UP,DOWN,臂丛 Brachial plexus,组成 : C5-C8 , T1前支 位置 : 臂丛是由第5-8颈神经前支和第1胸神经前支大部分纤维组成，组成臂丛的神经根先合成上、中、下三个干，每个干在锁骨上方或后方又分为前、后两股，最后形成三束。 在锁骨中点后方比较集中，位置浅表，容易摸到，常作为臂丛阻滞麻醉的部位。,UP,DOWN,锁骨上部分支 胸长神经 肩胛背神经 肩胛上神经,UP,DOWN,锁骨下部分支 肩胛下神经 胸内、外侧神经。 胸背神经:支配背阔肌，在乳癌根治术中，清除腋淋巴结群时，应注意勿损伤此神经

4、肌皮神经 :BBC 喙肱肌、肱二头肌、肱肌,UP,DOWN,腋神经 Axillary,发自臂丛后束，穿四边孔，绕肱骨外科颈至三角肌深方。 肌支:三角肌和小圆肌。 损伤:肱骨外科颈骨折,肩关节脱位或腋杖的压迫，都可能损伤腋神经而导致三角肌瘫痪，臂不能外展，三角肌区皮肤感觉丧失。,UP,DOWN,正中神经 Median nerve,肌支:除肱桡肌、尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半以外的所有前臂的屈肌 返支:支配拇收肌以外的鱼际肌。 指掌侧总神经支配:第1、2蚓状肌以及掌心、鱼际、桡侧三个半指的掌面及其中节和远节手指背面的皮肤。,UP,DOWN,尺神经 Ulnar nerve,发自臂丛内侧束，在臂部未发分

5、支 肌支:尺侧腕屈肌和指深屈肌的尺侧半。 手背支:分布于手背尺侧半和小指、环指及中指尺侧半背面的皮肤。 浅支:分布于小鱼际、小指和环指尺侧半掌面的皮肤。 深支:支配小鱼际肌、拇收肌、骨间肌及第3、4蚓状肌。 损伤后表现为“爪形手”。,UP,DOWN,桡神经 Radial,皮支：分布于前臂背面皮肤 肌支：支配肱三头肌、肱桡肌和桡侧腕长伸肌。 浅支:分布于手背桡侧半和桡侧两个半手指近节背面的皮肤。 深支:支配前臂的伸肌,UP,DOWN,胸神经前支 Anterior branches of thoracic nerves,肋间神经 (T1- T11) 肋下神经 (T12) T2-胸骨角平面 T4-乳

6、头平面 T6-剑突平面 T8-肋弓 T10-脐平面 T12-耻骨联合与脐连线中点,UP,DOWN,腰丛 Lumbar plexus,T12前支的一部分、L13前支和L4前支的一部分 分支 髂腹下神经 髂腹股沟神经 股外侧皮神经 股神经 闭孔神经 生殖股神经,UP,DOWN,股神经 Femoral,在腹股沟韧带中点稍外侧，经韧带深面、股动脉外侧到达股三角，分为数支： 肌支：髂肌、耻骨肌、股四头肌和缝匠肌。 皮支：分布于大腿和膝关节前面的皮肤。最长的皮支称为隐神经，分布于髌下、小腿内侧面及足内侧的皮肤。,UP,DOWN,骶丛,组成 :腰骶干以及全部骶神经和尾神经的前支 位置 :盆腔内，骶骨和梨状肌

7、前面，髂血管的后方。,UP,DOWN,分支 臀上神经 臀下神经 股后皮神经 阴部神经 坐骨神经,UP,DOWN,经梨状肌下孔出盆腔，在臀大肌深面，经坐骨结节与股骨大转之间至股后区，在股二头肌深面下降 肌支：股二头肌、半腱肌、半膜肌。 在腘窝上方分为胫神经和腓总神经,坐骨神经 Sciatic nerve,UP,DOWN,胫神经 tibial nerve,胫神经：分为足底内侧神经和足底外侧神经 肌支:小腿后群肌和足底肌 损伤:表现为小腿后群肌无力、足不能跖屈、不能以足尖站立、内翻力弱、呈“钩状足”畸形，足底皮肤感觉障碍明显,UP,DOWN,腓总神经 Common peroneal nerve,自坐骨神经发出后沿股二头肌内侧走向外下，绕腓骨颈外侧向前，穿