（医学课件）导管固定.pptx

1、,1,导管固定工作坊,2,向患者及家属说明放置导管的目的、重要性及注意事项 遵循管道分类及标识粘贴规定 检查导管刻度，顺导管弧度理顺导管 按各导管的二次固定规范进行固定，固定时遵循无张力原则，避免导管压迫引起压疮。 导管固定完毕，检查导管的顺应性以保证引流通畅 根据评估结果，按需再次宣教。,3,评估,评估患者病情、腹部体征 评估引流管留置时间、置管长度、引流是否通畅，引流液的颜色、性状和量 评估局部有无红肿热痛等感染 评估伤口敷料有无渗出液,4,标识固定要求,导尿管：气囊注射口 。 胃管：负压器接口10-20cm。 腹腔引流管：按引流袋口上10cm。 CVC 、PICC导管接口上2cm。 血透

2、管标识贴在敷贴外面 输液港、吸氧管标识不贴。,5,管道风险程度分类调整,将CVCPICC导管纳入中危导管管理全院标识分类大汇总数量.doc,6,日常导管护理,根据要求更换引流装置，并妥善放置 观察引流管是否通畅，引流液的量、色、性状 评估二次固定是否符合要求，标识是否正确完整，对不符要求及时改正 符合拔管指针：根据情况由医生或护士拔管 注意事项：二次固定时遵循无张力原则，避免导管压迫引起压疮,7,管路固定方法推荐,高举平台法 - 导尿管 - 腹腔引流管 - 粗胸腔引流管 工字法 - 鼻胃管 - 鼻胆管 Y字法 - 气管口插管 敷贴固定法 - 细引流管,8,高举平台法,9,导尿管的固定,10,R

3、eferences: AHRQ (2002); Richards, Edwards, Culver, Gaynes (1999); CDC (2002),国内外导尿管相关感染的现状,李毅萍等，导尿管相关尿路感染的原因分析及对策，中华医院感染学杂志2009 年第19 卷第23期,VAP13% $13,159,11,导尿管需要固定,气囊只能避免导尿管的滑出,仍有机会进入尿道，尿道口的大量细菌带入尿道,引起逆行感染 导尿管的反复移动增加了尿道壁损伤的机会,导致机械性炎症的发生 导尿管插入后使膀胱持续处于收缩状态,导尿管的反复移动会不断刺激膀胱壁,如膀胱扩约肌较松弛,就会发生“漏尿”现象,这种情况多见

4、于老年患者,12,导尿管固定,根据美国SHEA -2008 和 CDC-2009 CAUTI的规范, 必须用胶带将导尿管固定于腹部或大腿内侧,-Infection Control and Hospital Epidemiology, 2008,oct,加压固定胶带高举平台法固定导尿管,13,导尿管的固定：单高举平台法,如图，离型纸撕开,推荐“加压固定胶带” 长6-10cm，宽2.5cm，共2条 低危导管一个高举平台,根据病人活动选择固定部位,14,双高举平台固定法,胸、腹腔引流管的外露导管固定,推荐“加压固定胶带” 长8-12cm，宽2.5cm，共2条,15,工字法,16,鼻胃（肠，胆）管的固

5、定,17,鼻胃（肠，胆）管的固定：工字型,将胶带剪成“工”字型,如图，一根导管固定,如图，两根导管固定,推荐“加压固定胶带” 工字：长5cm，宽5cm，上2cm，下1-1.5cm，中间留1.5-2cm。 脸颊加强固定：长5cm，宽5cm，工字型。上下1.5-2cm，中间1-2cm,18,胶带使用小技巧：工字型,将胶带剪成“工”字型,如图，将离型纸撕开,去除一侧离型纸,推荐“加压固定胶带” 工字：长5cm，宽5cm，上2cm，下1cm，中间留1.5-2cm 加强固定：长5cm，宽5cm，工字型。上下1.5-2cm，中间2cm,19,小技巧：避免压疮,20,1，绕管时导管内送少许。2，不要过度依赖胶带的弹性来获取长度。,保持导管良好的弧度,21,三步固定法（鼻翼，面颊，耳背）,鼻胃（肠，胆）管的临床固定方法,22,甲状腺管的固定,23,气管插管的固定,24,将胶带撕成“Y”字型,固定上唇，另一条绕管,对侧同样方法固定,气管口插管的固定: Y型,推荐“外科高强度外科胶带” 长16-20cm，宽2.5cm 共2条,25,小技巧：避免粘贴到皮肤,26,敷贴法,27,CVC引流管的“透明敷料固定法”,28,29,“透明敷料固定法”之操作演示,1）导管处塑形，整片敷料按压，撕去边框,2）两条无纺布胶带的加强固定,30,延长管外露导管的固定,双高举平