手足口病的预防与控制.ppt

1、手足口病的防制,内 容,一、概述 二、病原体 (一)分类和分型 (二)病毒的抵抗力 三、流行的三个环节 四、流行特征 五、预防与控制 (一)一般预防措施 (二)疫情控制措施,一、概述(1),手足口病(HFMD)是由CoxA16和EV71型等数种肠道病毒引起的，以发热和手足皮肤疱疹及口腔粘膜溃疡为主要临床表现的全球性急性传染病。部分病例不发热，无发热病例病情较轻。 该病好发于5岁以下儿童，临床上以不痛、不痒、疱疹不结痂、不留瘢痕为特征。除EV71型病毒引起的个别伴有并发症的重症病例外，一般癒后良好。,概述(2),该病1957年首次报告于加拿大，1959年命名。半个世纪以来，曾在世界大部份国家和地

2、区流行。我国于1981年首次报告于上海，至2009年疫情已遍布31省市。在上世纪的80年代主要以CoxA16为主，90年代后主要以EV71为主。,概述(3),由于疫情的态势逐年加重，国家卫生部于 2008年5月2日将手足口病列入丙类传染病管理。,表1 全国各省手足口病病例报告及实验室检测结果,二、病原体 (1),肠道病毒 68-71,柯萨奇病毒 29,脊灰病毒 3,甲肝病毒属,埃可病毒 33,肠道病毒属,小RNA 病毒科,(一)分类与分型,病原体(2),20多种肠道病毒可致 柯萨奇病毒(Cox)于1948年分离于美国纽约州的柯萨奇镇。 A组-23个血清型 其中4.5.8.9.10.16致病 C

3、ox B组- 6个血清型 其中2.3.4致病 肠道病毒71型（ 分为A、B、C 3 个基因型，其中B型和C型，又进一步分为B1、B2、B3、B4以及C1和C2亚型）等。 以柯萨奇病毒A16型（Cox A16）和肠道病毒71型（EV 71）最为常见。,病原体 (3),新的肠道病毒是1969年以后发现的，在分类上隶属肠道病毒属，在命名上又不能按原来的命名，在1976年国际病毒分类委员会决定，所有新发现的肠道病毒统一按发现的序号命名，因为之前已发现了67个型，新的命名从68型开始，71型就是引起手足口病的新肠道病毒。,病原体 (4),(二)病毒的抵抗力 1.适合在潮湿、温暖环境下生存。在室温下可存活

4、几天。 2.在4环境中存活数周，-20存活几年，-70可长期保存。 3.由于该病毒无包膜，对乙醚、75%酒精不敏感。 4.对紫外线和干燥敏感。 5.各种氧化剂(高锰酸钾、漂白粉)、甲醛、碘酒能灭活。 6.50可被迅速灭活。 7.耐酸。PH3.0时仍然具有感染活性。 8.对抗生素不敏感。,三、流行的三个环节(1),(一)传染源 人是人肠道病毒的唯一自然宿主，手足口病不会在人与动物之间相互传播。在流行期间，家畜、宠物等不感染，也不传播此病。因此，手足口病的传染源是患者、隐性感染者和无症状的带毒者。,流行的三个环节(2),患者在发病前数天即有传染性，通常以发病后1周内传染性最强。病毒主要存在于： 疱

5、疹液中。破溃时病毒溢出。 咽部分泌物中。随咳嗽、打喷嚏排出，排毒时间可持续1-2周。 粪便中。可持续排毒3-5周。,(二)传播途径,低剂量组,阳性对照,阴性对照,1.密切接触传播。患者通过破溃的疱疹、呼吸道分泌物或粪便中的病毒污染了手、玩具、餐具、衣物等日用品的物体表面，通过日常接触经口感染。 2.粪-口传播。饮用或食入被病毒污染的水源和食物。 3.呼吸道吸入。因吸入感染者咳嗽、打喷嚏的飞沫而感染。 4.医疗交叉感染。如使用消毒不严的压舌板，耳鼻喉科、口腔科的检查器械等。,(三)易感人群,人对CoxA16和EV71型病毒普遍易感。各年龄组均可感染，但易感性随年龄的增高而降低。 人群主要以隐性感

6、染为主，病毒隐性感染与显性感染之比为100：1。显性与无症状感染者有研究表明随着年龄增长比例不同，4岁为4：1，5-12岁为1：2，20岁为1：8。又有人对人群携带率调查：4岁11%，5岁-成人82%。,(三)易感人群,临床病例多发生在5岁以下儿童，主要是由于成人已普遍获得相应抗体，但各型病毒抗体无交叉保护，因此个别可再感染手足口病，约3%机率。,四、流行特征(1),手足口病具有传染性强，传播途径复杂，隐性感染比例大。其特点是人群普遍易感，感染后可获得免疫力。病例多发生于5岁以下婴幼儿，少年和成人感染后不发病，但能传播病毒；四季发病，春夏多见，4-8月高峰；呈区域性流行和暴发流行，流行后呈散发

7、状态，尤其在托幼园所易发生聚集病例，造成突发公共卫生事件。附表。,五、预防与控制,做好儿童个人、家庭和托幼机构的卫生是预防本病传染的关键。 开展手足口病疫情监测报告、早期发现病例、重症病例和聚集性病例是及时开展病人救治，有效控制传播、减少重症死亡的重要措施。,五、预防与控制,(一)一般的预防措施 1.个人预防措施 饭前便后、外出后要用肥皂或洗手液等给儿童洗手，不要让儿童喝生水、吃生冷食物，避免接触患病儿童； 看护人接触儿童前、替幼童更换尿布、处理粪便后均要洗手，并妥善处理污物； 婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴使用前后应充分清洗； 流行期间不宜带儿童到人群聚集、空气流通差的公共场所，注意保持家庭环境卫生

8、，居室要经常通风，勤晒衣被； 出现相关症状及时就医。,2.托幼机构的预防 教室和宿舍等场所要保持良好通风； 每日对玩具、个人卫生用具、餐具等物品进行清洗消毒； 清洗人员应穿戴手套。清洗工作结束后应立即洗手； 每日对门把手、楼梯扶手、桌面等物体表面进行擦拭消毒； 每日进行晨检，发现可疑患儿时，要及时送诊，发现病例居家隔离治疗。,3.医疗机构的预防 流行期间，医院应实行预检分诊，专设诊室，引导发热出疹患儿到专门诊室（台）就诊； 医护人员在诊疗、护理每一位病人后，要洗手、消毒； 诊疗、护理病人过程中所使用的非一次性的仪器、物品等要消毒； 同一间病房内不应收治其他非肠道病毒感染的患儿。重症患儿应单独隔

9、离治疗；对患儿使用过的病床及桌椅等设施和物品必须消毒后才能继续使用； 患儿的分泌物、排泄物及其污染的物品要进行消毒处理；,(二)疫情控制措施,聚集性疫情发生后，应采取以切断传播途径为主的综合性措施。 聚集性疫情一般是指在1周内，同一学校、幼儿园等集体单位或自然村(居委会)发生5例以上手足口病病例。,1、疫点流调,幼儿园基本情况。 发病情况。 已采取过哪些措施。 对措施的评估及今后疫情判断。 建议采取的措施。,2、隔离治疗病人。 3、必要时采集标本：粪便、咽拭子、血清、疱疹液。 4、消毒：在保持上述一般性预防措施的基础上，对主要物品进行消毒。 粪便：可用生石灰或漂白粉1：1搅拌消毒。 食具: 每天煮沸消毒20min或用二星级消毒碗柜消毒或 250m