西医综合诊断与内科考前盘点

1、距考试只有几天了，希望同学们都已经准备好了。这段时间就不要加大复习的强度了，而是要放松心态。根据近年对考试大纲的分析和对历年命题思路的判断，我对考点进行一下考前盘点。分数是一分一分得来的，就像吃饭要一口一口的吃，对该拿的分数一定要那到，对于那些比较难记或者不好理解的地方，也不要过多的在意，因为毕竟这么多的考点，要抓常考点。“不要想 6 本厚厚的教科书，而要细化为一个一个的考点”是我对大家的忠告，这样才能即放松了自己的心态又能有效的复习。四 诊断及内科考前盘点(一)诊断学 (首先你毕业了没 ?会问病史了吧 ?只要能会应用于临床病历既活用，用该方法就好通过 )1 常见症状学：包括发热、水肿、呼吸困

2、难、胸痛、呕血及黑便、咯血、昏迷。(考得并不多，一般是结合内科临床具体题目，但你必须清楚黑便和洛血是消化系统的问题吧)2 体格检查：包括一般检查、头颈部的检查、胸部检查、腹部检查、四肢脊柱检查、常用神经系统检查。 (OK ，这个要说下，诊断中内科最重要的就是体格检查，尤其是胸腹的病态情况，头颈只需1 / 8要记特殊血管征，重点放在心音听诊上，尤其是“Grahamsteell ， Austin Flint这”两个，及周围血管征，奇脉交替，水冲，短冲，无脉，必须重点把握)3 实验室检查：包括血尿便常规检查，常规体液检查，骨髓检查，常用肝肾功能检查，血气分析，肺功能检查。 (这个没说的，三大常规的正

3、常数据，肝肾功的正常数据，所有正常的数据，你都要知道，因为在临床题目问你，不会直接告诉你某某数据高了或者低了，要你自己去分析)4 器械检查：包括心电图、超声波检查(常用腹部 B 超及超声心动图检查)、内窥镜检查 (支气管镜及消化内窥镜检查 )(心电图是重点， B 超和内窥不大可能太多题目，因为各地区医疗水平不太相同，所以必须顾全大局。 所以必须把重点放在心电图上，一定要搞清楚几个导连在空间三维里面是怎样的位置，这样可以随时推出各导连的答案)(二)消化系统疾病和中毒(高分易得区，没有难点，但确是重点)1. 胃食管反流病的病因、临床表现、诊断和治疗。(注意一过性反流，和失迟缓 )2. 慢性胃炎的分

4、类、病因、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。 (两个胃炎比较一下，关键是因子，胃酸，位置的区别 )3.消化性溃疡的发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断、并发症、治疗和并发症的治疗。(肯定出现在临床应用题里面， 必须活用，重点请掌握 “特殊类型的消化溃疡”尤其是 “Zollingger-Elisson 综合症，而哪些是抗酸药无效哪些是易出血的，要自己总结)4.肠结核的临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。(近几年非常喜欢出题“X线发现肠段有跳跃征”)5.肠易激综合征的病因、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。(关键是诊断时间的定义)6.肝硬化的病因、发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断、并发症和治疗(注意并发症

5、和第一出现的并发症 )2 / 87.原发性肝癌的临床表现、诊断和鉴别诊断。(巨，大，小，微的定义)8.肝性脑病的病因、发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。(重点内容，出题高发区)9.结核性腹膜炎的临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。 (绝对不要去花时间去背几种产生腹水的疾病的区别点，肯定不会出了，因为至今没有准确答案，记住结核腹水的特点就很好了!)10. 炎症性肠病 (溃疡性结肠炎、 Crohn 病)的临床表现、诊断、鉴别诊断、治疗。(这个和结核必有一题，关键要看X 线特征 )11. 胰腺炎的病因、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。(内外科横跨的重点，酶的激活原理，体怔： Grey Turne

6、r ，Cullen 征，实验室检查的特点，数据，没说的，一定是外科的东西，因为很少内科治疗 )12. 急性中毒的抢救原则。 (重点在禁忌 )13. 有机磷中毒的发病机制、临床表现、诊断和治疗。(药物选择是重点，同样也要注意禁忌)(三)循环系统疾病1.心力衰竭的病因及诱因、病理生理、类型及心功能分级、临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗。(心衰的分级，尤其是 “无症状 ”这些特殊类型的表现，包括以后的无症状血尿，无症状甲亢，都是易考点!临床表现必须记外周血管征(水冲，奇，交替 )每年必考一题，利尿剂的选择上必须搞清楚各属于哪一类。 (尤其是保 K 型 )最后是洋地黄的适应与毒性反应治疗)2.急性左心衰

7、竭的病因、发病机制、临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗。3.心律失常的分类。期前收缩、阵发性心动过速、扑动、颤动、房室传导阻滞及预激综合征的发病机制、临床表现、 诊断 (包括心电图诊断 )和治疗 (包括电复律、 射频消及人工起搏器的应用原则)。3 / 8(诊断学必定会考你心电图的特点，所以必须搞懂心电图的原理，可以自行推导，这一章的重点是药物，电复律，起搏器的适应和禁忌，和心失常的特殊特点(既其独有的 )为考点 )4.心脏骤停和心脏性淬死的病因、病理生理、 临床表现及急救处理。(只要记住冠心病是罪魁祸首就 OK)5.心脏瓣膜病 (左房室瓣和主动脉瓣病变)的病因、病理生理、临床表现、诊断、并发症及防

8、治措施。 (重点把握各种心音的变化，杂音的位置，和具体形容词，形容词是一对一的)6.心绞痛的分型、 发病机制、临床表现、诊断及鉴别诊断、 防治 (包括介入性治疗及外科治疗原则)。(要考你就考心电图的改变，尤其是ST 段)7.急性心肌梗死的病因、发病机制、病理. 临床表现、诊断及鉴别诊断、并发症及治疗(包括介入性治疗原则 )。 (同样也是心电图的特点，ST 段)8.原发性高血压的基本病因、病理、临床表现、临床类型、危险度分层、诊断标准、鉴别诊断及防治措施。 (危险组的区分，恶性高压的特点)9.原发性心肌病的分类、病因、病理、临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗。(记哪几个是就OK，稍微看一下 )10.

9、 心肌炎的病因、病理、临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗。(关键记常见病原体 )11. 急性心包炎及缩窄性心包炎的病因、病理、临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗。(考得少，最多要你比较一下缩窄心包炎和限制心肌病)12. 感染性心内膜炎的病因、临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗。(重点是 Osler 结,Roth 点，Janeways 结,和特殊体症 (尤其是手指 )(四)呼吸系统疾病4 / 81.慢性支气管炎及阻塞性肺气肿的病因、发病机制、病理生理、临床表现 (包括分型、分期 )、并发症、诊断及鉴别诊断、治疗和预防。 (考点是通气功能评价，每年必考一题)2.慢性肺源性心脏病的病因、发病机制、临床表现，诊断

10、及鉴别诊断、防治原则。(重点在实验室检查，尤其是X 特征，和心电图 )3.支气管哮喘的病因、发病机制、临床类型、临床表现、诊断及鉴别诊断、并发症及治疗。(通气功能的测定特点，药物的使用，分类(重点之重 )，具体作用 )4.支气管扩张的病因、发病机制、临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗。(只要记咯血第一症 )5.呼吸衰竭的发病机制(分型特点 ).病理生理 (包括酸碱平衡失调及电解质紊乱)、临床表现、实验室检查 (包括血气分析 (数据是重点 )及治疗 (高氧还是低氧，为什么)。6.肺炎球菌肺炎、肺炎克雷白杆菌肺炎、军团菌肺炎、革兰阴性杆菌肺炎、肺炎支原体肺炎及病毒性肺炎的临床表现、并发症、诊断及鉴别诊

11、断、治疗。(记关键字眼，总结一下)7.弥漫性间质性肺疾病的病因、发病机制、临床表现、诊断及治疗。(知道病毒为多就OK)8.肺脓肿的病因、发病机制、临床表现、实验室检查、诊断及鉴别诊断、治疗。(哪些菌 )9.肺结核的病因、发病机制、结核菌感染和肪结核的发生与发展(包括临床类型 )、临床表现、实验室检查、诊断及鉴别诊断、预防原则和措施、治疗。(不用看化疗，没考的必要，记特殊类型的结核，看一下化疗药物的副作用)10. 胸腔积液的病因、临床表现、诊断及鉴别诊断、治疗。(不考 )11. 气胸的病因、发病机制、临床类型、临床表现、诊断及 鉴别诊断、并发症、治疗。 (相对少，考得最多也是张力性气胸 )5 /

12、 8(五)泌尿系统疾病1.泌尿系统疾病总论：包括肾脏的解剖与组织结构，肾脏生理功能，常用肾脏疾病检查及临床意义。肾脏疾病的症状、检查、诊断及防治原则。2.肾小球肾炎和肾病综合征的病因、发病机制、临床表现、分类方法、诊断、鉴别诊断和治疗。(所有肾炎的病理分析必须把握，特征性特点“如双轨怔，钉突样，还有电子致密物”这些都是易出考题的地方。利尿剂的类别及使用，我再一次提醒大家注意，在心衰的时候已经出现过!)3.尿路感染的病因，发病机制，临床表现，诊断，鉴别诊断和治疗。(注意无症状菌尿 )4.急性和慢性肾功能不全的病因、发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。(肾衰的定义数据记忆，重点在透析的指征，

13、尿毒症的临床表现(尤其是肾性骨营养不良)(六)血液系统疾病 (难点，分数不高，同志们能记多少记多少。关键是诊断学中的几个实验室项目的具体高低变化： SI ，UIBC ， TS，TP ，SF ，TF 是升高还是降低 )1.贫血的分类、临床表现和诊断。(各贫血的 SI， TS，TIBC 等数据建议画图来记忆)2.缺铁性贫血的病因和发病机制、临床特征和防治方法。3.再生障碍性贫血的病因、临床特征、诊断、鉴别诊断和治疗。4.溶血性贫血的临床分类发病机制、实验室检查、诊断、鉴别诊断和治疗。5.骨髓增生异常综合征的分型、临床表现、实验室检查、诊断和治疗。6.白血病的临床表现、 诊断和治疗。(记忆一个 NA

14、P 增多或者减少的疾病归纳，常用化疗药物的副作用是常考点 )6 / 87.淋巴瘤的临床表现、诊断、鉴别诊断，临床分期和治疗。(考点多在 “愈后分析对比 ”，“B细胞和 T 细胞非霍的病名对照表”)8.特发性血小板减少性紫癜的临床表现、诊断和治疗。(记忆几个英文概念：BT ，CT， PT，还有他们的数据，看一下激素治疗)(七)内分泌系统和代谢疾病(由于多数是女高发于男，所以要注意什么特例是男 女)1.内分泌系统疾病总论：包括内分泌疾病的分类、主要症状及体征、主要诊断方法。2.甲状腺功能亢进症(主要是 Graves 病)的病因、发病机制、临床表现 (包括特殊临床表现)、实验室检查、诊断及鉴别诊断、治疗(包括甲状腺危象的防治)。3.糖尿病的临床表现、 (重点是并发症，还有特殊类型的糖尿病的名称，特点)、诊断及鉴别诊断、综合治疗 (包括口服降糖药物及胰岛素治疗)。4.糖尿病酮症酸中毒的发病机制、临床表现、实验室检查、诊断和治疗。5.库欣综合征Cushing 的发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗。(重点是要记特殊英文名，单侧瘤多，双侧“Meador,症状为： Carney ，另外，注意几个试验：CRH 兴奋试验，小计量地塞米松实验，大计量地米试验，美替拉酮实验，关键是对何种疾病有意义) 6.嗜铬细胞瘤的病理、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。(血压不稳定是关键点)(八)结缔组织病和