内科学_各论_疾病：细菌协同性坏疽_课件模板

1、内科学各论疾病部分 细菌协同性坏疽 内容课件模板,内科学疾病部分：细菌协同性坏疽,别名：,进行性协同性坏死,慢性侵蚀性溃疡,慢性协同性坏疽,梅勒尼溃疡。,内科学疾病部分：细菌协同性坏疽,身体部位：,其他全身皮肤。,内科学疾病部分：细菌协同性坏疽,科室：,中医科皮肤科。,内科学疾病部分：细菌协同性坏疽,简介：,细菌协同性坏疽(bacterial synergistic gangrene)又称Meleneys协同性坏疽(Meleneys synergistic gangrene)，或进行性协同性坏死。是由微嗜氧非溶血性链球菌和厌氧链球菌所引起的皮下组织感染 。另外，肢体的软组织感染亦可导,内科学疾

2、病部分：细菌协同性坏疽,简介：,致坏疽的病理变化。细菌协同性坏疽病程缓慢，发生罕见，但软组织坏死严重。,内科学疾病部分：细菌协同性坏疽,病因：,细菌协同性坏疽原因_由什么原因引起细菌协同性坏疽 (一)发病原因 病原菌与坏死性筋膜炎相似，是多种病原菌共同致病。感染灶周围常发现微嗜氧非溶血性链球菌，而在中央坏死区可分离出金黄葡萄球菌、变形杆菌、肠杆菌、绿脓假单胞菌和梭状芽胞杆菌等。 本病常发生于腹部或胸部手术后,内科学疾病部分：细菌协同性坏疽,病因：,切口，特别是在缝线留置处，腹内脓肿和脓胸引流术后切口、结肠造瘘口或回肠造瘘口附近，微小外伤也可并发本病。这与创口局部受到病原菌污染有极大关系。 (二

3、)发病机制 细菌协同性坏疽是缓慢进展型感染， 710天感染灶仅有12cm的发展。病理组织学呈慢性化脓性坏死性炎症伴明显的,内科学疾病部分：细菌协同性坏疽,病因：,嗜酸性白细胞浸润。 1.皮肤、皮下、筋膜及肌肉等广泛溶解凝固性坏死。坏死区内可见大量革兰阳性球菌和多种杆菌，坏死由浅部向深部发展，皮肤、皮下、深筋膜、肌肉、骨间膜、骨骼均可坏死。 2.坏死灶周围的部分小血管壁呈炎细胞浸润破坏和修复增生改变，有的管腔狭窄或闭塞。可见较广泛的,内科学疾病部分：细菌协同性坏疽,病因：,组织中微小血管淤滞、栓塞等导致血液循环障碍。 3.混合性炎症浸润 坏死灶周围有密集淋巴细胞、浆细胞、单核细胞浸润，另可见有大

4、量嗜酸性白细胞，某些区域浸润的炎性细胞甚至可以其为主。,内科学疾病部分：细菌协同性坏疽,症状及病史：,细菌协同性坏疽症状_细菌协同性坏疽有什么症状 1.红色硬结 术后几天至数周后，伤口附近出现小的红肿硬结，以后形成灰红色的炎症浸润区，中央部呈紫色。 2.紫红色坏疽 紫色区剧烈疼痛伴压痛，是本病的局部特征性表现。硬结逐渐坏死形成溃疡，周围有潜行性皮缘，溃疡周围组织呈紫红色,内科学疾病部分：细菌协同性坏疽,症状及病史：,坏疽，有浆液性分泌物。 3.皮肤坏死圈 溃疡缓慢增大，周围出现皮肤坏死圈，在皮肤坏死圈外，皮肤呈现紫色，再外为红晕圈，其有散在的卫星状小溃疡和多个窦道，触痛。此特异性皮损称为“Me

5、leney溃疡”。 4.全身症状轻微。,内科学疾病部分：细菌协同性坏疽,诊断：,细菌协同性坏疽鉴别诊断_如何诊断细菌协同性坏疽 诊断 1.手术史 近期有缝合的污染的腹部或胸部手术。 2.局部特征性表现 伤口剧痛伴“Meleney溃疡”。 3.细菌学检查 特别是注意厌氧菌的培养，对确定诊断有指导。 鉴别 1.皮肤炭疽病 病原菌为炭疽杆,内科学疾病部分：细菌协同性坏疽,诊断：,菌，感染皮肤初起为奇痒的红斑疹，后出现水泡。病变中央暗紫色，充满血和脓液，破溃后形成溃疡，结黑色干痂。多有较严重的全身症状，引流淋巴结肿大，常可并发严重的败血症，数日内可死亡。 2.气性坏疽 致病菌主要为产气荚膜杆菌，一般有

6、明显的创伤史，病情进展迅速，以肌肉坏死为主，也可有皮,内科学疾病部分：细菌协同性坏疽,诊断：,肤的坏死。感染灶周围有“捻发音”，X线片可见到软组织中的气影。 3.坏死性筋膜炎 亦是多种病原菌的混合性感染。但感染主要侵犯筋膜，除非原发病累及肌肉，一般少有肌肉坏死，此病全身中毒症状出现早、症状重。 4.蜂窝织炎 为化脓性细菌引起的皮下软组织感染，表面皮肤由于供血中断而,内科学疾病部分：细菌协同性坏疽,诊断：,坏死，而少有深部肌肉组织坏死，经充分引流、应用抗生素后感染常容易控制。,内科学疾病部分：细菌协同性坏疽,并发症：,细菌协同性坏疽并发症_细菌协同性坏疽有哪些并发症 目前没有相关内容描述。,内科

7、学疾病部分：细菌协同性坏疽,治疗：,细菌协同性坏疽治疗方法_如何治疗细菌协同性坏疽 治疗 本病为多菌性混合感染，病原菌间有强烈的协同作用，故在治疗上有较大的难度。 1.广泛切除坏死组织 除溃疡病灶的坏死组织外，周围病变组织亦需切除。若创面较大可逐日换药，待肉芽新鲜后再进行植皮。 2.选用有效抗生素,内科学疾病部分：细菌协同性坏疽,治疗：,因致病菌的多样性及复杂性，本病的治疗较为复杂，宜根据细菌培养和药敏试验结果选择和调整抗生素。结果报告前，可选用青霉素类抗生素。有报道亚胺培南/西司他丁钠（泰能）对本病治疗有显着疗效。泰能具有强力抑制细菌胞壁合成的能力，对大部分革兰阳性和革兰阴性的需氧菌和厌氧菌

8、有杀灭作用。,内科学疾病部分：细菌协同性坏疽,治疗：,3.氧化锌油膏外涂 在溃疡外围可涂以氧化锌油膏，以保护周围健康皮肤。 4.支持治疗 给予高蛋白、高维生素饮食，配合静脉给予多种复合氨基酸、新鲜血、蛋白等。采用中医“扶正祛邪，托里生肌，清理湿热”治疗，用黄芪、西洋参补气，改善全身情况和肢体循环。改善肢体血液循环可用山莨菪碱等。,内科学疾病部分：细菌协同性坏疽,治疗：,5.接触隔离 对换药敷料、分泌物等须集中灭菌处理。医务人员操作前后必须严格洗手，防止交叉感染。 以上内容仅供参考，如有需要请详细咨询相关医师或者相关医疗机构。,内科学疾病部分：细菌协同性坏疽,预防：,细菌协同性坏疽预防_细菌协同性坏疽怎么调理 污染的缝合伤口应尽量做好术中清洗、清创;术后预防性使用抗生素。加强病人的全身营养，提高抗感染能力。加强术后的伤口观察，及时处理局部感染。,内科学疾病部分：细菌协同性