(医学课件)骨科皮肤牵引术与护理.ppt

1、骨科皮肤牵引术与护理,1,牵引术是通过对皮肤和骨组织牵引达到复位或固定目的 分为： 皮牵引 骨牵引,牵引术的概念,2,学习目标,了解：皮牵引的概念 熟悉：皮牵引的适应症 掌握：皮牵引的相关护理,3,皮肤牵引术（shintraction）： 用贴敷于患者皮肤上的胶布或牵引带包捆于患者皮肤上，利用其与皮肤的摩擦力，通过滑轮装置，在肢体远端施加持续引力传递到骨骼上，以达到整复和维持复位的治疗方法。,皮肤牵引的概念,4,皮肤牵引的目的和作用,骨折、脱位的复位和固定 矫形治疗 缓解肌肉痉挛，防止畸形 肢体制动，减轻疼痛，预防畸形和病理性骨折,固定、制动、止疼,5,皮肤牵引的适应症,1、骨折、关节脱位的复

2、位及维持复位后的稳定 老年体弱者股骨颈骨折、粗隆间骨折后需要制动的病人（临床上最常见） 。 2、挛缩畸形的矫正治疗和预防 适用于成年人下肢骨折经骨牵引已临床愈合或纤维连接，仍需继续牵引者。 3、骨、关节疾病治疗术前准备：解除肌肉痉挛、改善静脉回流、消除肢体肿胀 术前、术后辅助治疗，如陈旧性关节脱位术前牵引以放松软组织。 4、炎症肢体的制动和抬高 防止关节挛缩，如化脓性关节炎、类风湿性关节炎急性期、结核性关节炎。 5、防止因骨骼病变引起的病理性骨折,6,皮肤牵引的相关护理,操作前的准备和护理,操作中的配合,操作后的护理,7,皮肤牵引操作前的准备及护理,1、解释：向家人解释牵引的意义、目的、步骤及

3、注意事项 2、病人准备：更换病人服，皮肤进行清洁；摆好体位，协助医生进行牵引 3、准备牵引物品：牵引架、牵引绳、皮牵引带、重锤、骨科床等,8,皮肤牵引操作中的配合,将牵引带平铺于床上，需要牵引的患者用中单或大毛巾包裹，骨突处用石膏棉保护，将肢体包好，拴好牵引绳。安装好牵引架，上重锤，并悬离地面。 皮牵引的重量一般不超过5Kg。,9,均匀在患肢内外侧,扩张板无接触足底或床栏,10,皮肤牵引操作后的护理,注重生活护理 保持有效牵引 注意患者血运感觉的观察 避免过度牵引 预防并发症,11,生活护理,重点交班，定时协助患者进行翻身；指导患者进行床上大小便。,12,牵引绳不受压 滑车装置顺畅,抬高床尾1

4、525cm,牵引重量不得随意加减 保持悬空,13,检查牵引装置及效果:,牵引位置、力线是否正确 包裹松紧度是否合适 牵引绳与滑轮是否合槽 重锤是否离地 扩张板是否与床架接触等。,14,注意患者血运感觉的观察,血运 皮温、皮色、动脉搏动、肿胀、皮肤受压 感觉 麻木、发冷、感觉减退 运动 肢体的运动情况、肌力情况 疼痛 疼痛的位置，性质,15,16,观察患肢背伸、趾屈功能，定时按摩腓骨小头处皮肤，防止腓总神经受压，引起足下垂。,17,避免过度牵引,1、定时测量患肢长度 2、牵引数日后，进行x光片复查 3、根据牵引部位，选择适当的牵引重量,18,牵引重量一般不超过3kg，牵引力过大，易损伤皮肤或引起

5、水泡，影响继续牵引治疗。一般为22.5kg。 检查皮肤完整性，定时按摩骶尾部、足后跟、外踝等骨突部位，防止受压。,19,预防并发症,预防腓总神经受压，足下垂 血栓性静脉炎 预防褥疮 预防坠积性肺炎 预防便秘,20,预防腓总神经受压足下垂、血栓性静脉炎,观察患肢背伸、趾屈功能，按摩腓骨小头处皮肤。 指导功能锻炼：踝泵运动和股四头肌锻炼。,21,预防褥疮,应用气垫床，每两小时翻身、抬臀按摩一次。 每班检查皮肤保持床单位清洁整齐，随脏随换。 保持皮肤清洁，做好宣教，早晚协助陪护或家属温水擦洗。 膝关节及足后跟垫软垫，保持功能位，防止足后跟皮肤受压。,22,预防坠积性肺炎,嘱多饮水。 早晚给予拍背，以助痰液排出。 指导患者练习深呼吸，用力咳嗽。 注意室内定时通风，保持空气新鲜，温湿度适宜。,23,预防便秘,嘱多饮水。 腹部按摩。 必要时给予灌肠。 指导饮食：