处方的管理应用ppt课件.ppt

1、第三章 处方的管理应用,学习目标,1.掌握处方的分类、组成与常见的外文缩写及其含义 2.熟悉处方的定义、意义、书写规则、处方的有关管理 3.学会处方的识读 4.了解引起处方差错的因素及防范措施 5.具有认真细心，工作严谨、实事求是，爱岗敬业的职业操守,导学情景,情景描述： 小青是某药房的药学专业技术人员，有一天，一个大叔拿处方抓药，临床诊断为冠心病、心绞痛 Rp：肠溶阿司匹林片 0.1g12 Sig 0.1g q.d. po 酒石酸美托洛尔片 50mg6 Sig 50mg b.i.d. po,导学情景,情景描述： 大叔问小青，q.d. po 、b.i.d. po是什么意思，小青解释：q.d.

2、po表示一天口服四次；b.i.d. po表示一天口服二次,导学情景,学前导语： 处方知识是药房调剂工作的基本，是药品调剂工作中医师与药师的桥梁，读懂处方才能审方，才能按规定进行调配和发药，否则没法完成调剂工作。本章节主要介绍处方基本知识以及差错处方的防范与处理,第一节 处方的概述,一、处方的概念与类型,处方的概念：处方是药品生产企业、医院制剂室药剂制备或药房调配的一项重要书面文件。本书的处方是指由注册的执业医师或执业助理医师（以下简称医师）在诊疗活动中为某一特定患者预防、治疗或其他需要而开具的用药指令，由执业药师或取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员（以下简称药师）审核、调配、并作为

3、患者用药凭证的医疗文书，包括医疗机构病区用药医嘱单,处方的类别,1.法定处方 2.医师处方 3.协定处方,知识链接：单方、验方和秘方,验方：又叫偏方，是历代文献未收载，而在民间长期积累流行的经验处方，简单有效 单方：是比较简单的验方，只有一两味药 秘方：有一定的独特疗效，秘而不宣，是世代传内不传外的千古奇方,二、医师处方,定义：是医师对个别患者诊断、治疗和预防疾病的书面文件 意义： 1.具有法律性 2.具有技术性 3.具有经济性,种 类,普通处方（白色，标有“普通” 字样） 急诊处方（淡黄色，右上角标注“急诊”） 儿科处方（淡绿色，右上角标注“儿科”） 麻醉药品和第一类精神药品处方（淡红色，右

4、上角标注“麻、精一”） 第二类精神药品处方（白色，右上角标注“精二） 医疗保险处方（白色，标有“医疗保险处方”字样）,处方内容,处方标准由卫生部统一规定，处方格式由省、自治区、直辖市卫生行政部门统一制定，由医疗机构按规定的标准和格式印制 处方内容主要由前记、正文和后记三部分组成,前记：包括医疗机构名称、处方编号、患者姓名、性别、年龄、住址、科别、临床诊断、处方开具日期等。麻醉药品和第一类精神药品处方还应当包括患者身份证明号或委托人姓名、身份证号 正文：以Rp或R（拉丁文Recipe “请取”的缩写 ）标示，是处方的重要组成部分，包括药品名称、剂型、规格、数量、用法用量 后记：医师签名或加盖专用

5、签章，药品金额以及审核、调配、核对、发药、药师签名或者加盖专用签章,处方内容,三、处方的书写与监管保存,1.处方应该用蓝色或黑色钢笔或原珠笔书写，应清晰、完整填写患者一般情况 2.药品名称可使用药品通用名称（督管理部门批准并公布）、新活性化合物专利药品名称（只准首创（原研开发）企业使用专利药品名称，并应在中国申请有专利保护）、复方制剂药品名称 3.西药和中成药可以分别开具处方，也可以在同一张处方，中药饮片应当单独开具处方,4.药品用法用量应当按照药品说明书规定的常规用法用量使用，特殊情况需要超剂量使用时，应当注明原因并再次签名 5.开具处方后的空白处划一斜线以示处方完毕,三、处方的书写与监管保

6、存,6.处方医师的签名式样和专用签章应当与院内药学部门留样备查的式样相一致，不得任意改动，否则应当重新登记留样备案 7.医师利用计算机开具普通处方时，需同时打印纸质处方，其格式与手写处方一致，打印处方经签名才有效,三、处方的书写与监管保存,用 量,普通处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量 特殊情况必须由医生注明理由,处方有效期,处方开具当日有效。特殊情况下需延长有效期的，由开具处方的医师注明有效期限，但有效期最长不得超过3天,药品调剂的规则, 对规定必须做皮试的药物，处方医师是否注明过敏试验及结果的判定 处方用药与临床诊断的相符性 剂量、用法 剂型与给药途径 是否有重复给药现

7、象 是否有潜在临床意义的药物相互作用和配伍禁忌,知识链接：四查十对,四查：查处方，查药品，查配伍禁忌，查用药合理性 十对：对科别，对姓名，对年龄；对药名，对剂型，对规格，对数量；对药品性状，对用法用量；对临床诊断,处方的监管保存,普通处方、急诊处方、儿科处方保存1年 医疗用毒性药品、第二类精神药品及戒毒药品处方保留2年 麻醉药品处方和第一类精神药品保留3年,点滴积累,1.处方是指由医师在诊疗活动中为某一特定患者预防、治疗或其他需要而开具的用药指令，由药师调配，并作为患者用药凭证的医疗文书，具有法律、技术和经济上的意义 2.处方类别包括普通处方、急诊处方、儿科处方、麻醉药品和第一类精神药品处方、

8、第二类精神药品处方和医疗保险处方 3.处方格式由前记、正文、后记三部分组成,点滴积累,4.处方开具当日有效，有效期最长不超过3天 5.普通处方、急诊处方、儿科处方保存1年，医疗用毒性药品、第二类精神药品及戒毒药品处方保留2年，麻醉药品处方和第一类精神药品保留3年,第二节 差错处方的防范与处理,1.处方差错成因首先是医药人员缺乏工作严谨性 2.医药人员专业技术水平低 3.工作环境较复杂,一、处方差错的原因,二、差错处方防范措施,（一）建立处方点评制度 （二）建立处方动态监测制度 （三）制定合理的药房的管理制度,案例分析,案例 小兰是某药店的店长，某天顾客特别多，突然有一个顾客手拿本店的票据和曲安

9、奈德益康唑乳膏，气冲冲的说要找店长，要投诉药店工作人员没专业水平，处方是联苄唑凝胶却发了曲安奈德益康唑乳膏，怎能拿患者的生命当儿戏，经了解原来是联苄唑凝胶与曲安奈德益康唑乳膏的外包装太相似（见附图31），且放在同一药品架上，由于顾客多而发错药了。后来小兰根椐相关的规定合理的解决此差错事故,分析 处方中“联苄唑凝胶”调配时错配成“曲安奈德益康唑乳膏” 差错的原因是： 1.包装相似外易混淆，药品上架不合理 2.工作环境吵杂，影响药学专业技术人员调剂 3.药学专业技术人员工作缺乏严谨性，没按照审方、调配、发药、复核程序操作,案例分析,三、差错处方的处理方法, 建立本单位的差错处理预案 当患者或护士反

10、映药品差错时，必须立即核对相关的处方和药品；如果是发错了药品或错发给患者，应立即按照本单位的差错处理预案迅速处理并上报部门负责人,三、差错处方的处理方法, 根据差错后果的严重程度，分别采取救助措施，如请相关医师帮助救治、到病房或患者家中更换、致歉、随访、取得谅解 认真总结经验，对引起差错的环节进行改进，订出防止再次发生的措施,学以致用,工作场景 早上在医院药房上班的小云收到一位大叔的处方，小云看到处方单上面的日期是前四天的，就告诉大叔说这张处方单已经过期无效，得让医生重新开一张。大叔表示不满，但还是让医生重新开了一张处方单。并向医生抱怨小云拒绝调配的事。医生告诉大叔：“幸亏药房没有调配，要不您这病就得加重了。因为之前得的是