保健手册填写规范【行业调研】

1、保健手册填写相关知识,孕产妇健康管理,1,发现技巧,孕早期：从怀孕开始至孕12周内。检查主要内容有：身高、体重、血压、全身体检、化验检查、心电图 孕中期：孕13周开始至孕27周末。检查主要内容：体重、血压、化验检查、子宫大小、胎位、胎心、B超，特殊检查：妊娠糖尿病筛查（孕24周以后）、唐氏综合症筛查（孕16-20周） 孕晚期：孕28周至分娩。检查主要内容：体重、血压、化验检查、胎位、胎心率等。特殊检查：骨盆测量、胎心监护、B超。,2,发现技巧,宫高正常值表 妊娠周数 手测宫高 尺测宫高 满12周耻骨联合上 23横指 满16周脐耻之间 满20周脐下一横指 18(15.321.4)厘米 满24周脐

2、上二横指 24(2225.1)厘米 满28周脐上三横指 26(22.429)厘米 满32周脐剑之间 29(25.332.0)厘米 满36周剑突下二横指 32(29.834.5)厘米 满40周剑脐之间 33厘米,3,发现技巧,通过测量宫底高度，如发现与妊娠周数不符，过大过小都要寻找原因。如做B超等特殊检查，有无双胎、畸形、死胎、羊水过多、过少等问题。 胎心：妊娠1820周用听诊器经孕妇腹壁可以听到。正常每分钟120-160次 胎动：孕18-20周出现，正常每小时3-5次 平均动脉压：平均动脉压(收缩压2舒张压)/3 孕妇正常血压收缩压低于140mmhg,舒张压低于90mmhg,4,发现技巧,孕期

3、体重：怀孕早期就是怀孕的前三个月，标准的体重增加为2公斤左右，怀孕中期也就是怀孕3-6个月以及怀孕晚期(怀孕7-9个月)各增加5公斤左右，整个孕期标准的体重增加为12公斤左右。如果整个孕期增加孕妇的体重增加20公斤以上或孕妇体重超过80公斤，都是过于肥胖。 预产期：妊娠期一般为280天左右，也就是9个月零1周。计算预产期的公式：未次月经第一天的月份9（或3），日期7。例如：未次月经是1999年2月14日，预产期计算：2月9月11月14日7日21日，预产期为1999年11月21日,5,发现技巧,骨盆外测量： 1.髂棘间径：取伸腿仰卧位，测量两髂前上棘外缘间的距离正常值2326cm. 2.髂脊间径

4、：体位同上，测量两髂脊外缘最宽的距离，正常值为2528cm. 3.骶耻外径： 取左侧卧位，右腿伸直，左腿屈曲，测量第5 腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离，正常值1820cm，第5腰椎棘突下相当于米氏菱形窝的上角，或相当于髂脊后联线中点下11.5cm处。 4.出口横径：或称坐骨结节间径 取仰卧位，两腿屈曲，双手抱膝，测量两坐骨结节内缘间的距离，正常值8.59.5cm. 5.耻骨弓角度： 用两拇指尖斜着对拢，置于耻骨联合下缘，左右两拇指平放在耻骨降支上面，测量两拇指的角度，正常值为90o，小于80o为异常。,6,发现技巧,06岁儿童健康管理,体重 新生儿体重 男3.30.4kg 女 3.20.4

5、kg 新生儿出生后出现生理性体重下降，一般不超过出生体重的10%，出生后710天恢复至出生体重，满月时新生儿生后第一个月体重增加可达11.7kg,生后3个月体重约等于出生时体重的2倍，第一年内婴儿前3个月体重的增加约等于后9个月体重的增加，即12月龄时婴儿体重约为出生时的3倍（10kg），是生后体重增长最快的时期。生后第二年体重增加2.53.5kg,2岁时体重约为出生时的4倍。 儿科五版教材体重计算公式 小于个月婴儿体重出生时体重（）月龄（） 个月婴儿体重月龄（） 岁青春期前年龄（）： 儿科 七版教材体重计算公式 1岁 10kg 112岁 年龄28（kg）,7,发现技巧,身高 出生时，生后第一

6、年增长最快，约25cm, 岁时约m, 前3个月身长增长1112cm,后9个月增长1213cm,第二年增长较慢约1012cm左右，即岁时约7, 岁以后年平均增长6,岁岁身高计算公式年龄5 体重身高的评价主要来源于生长发育监测图,8,发现技巧,9,发现技巧,10,发现技巧,11,发现技巧,12,发现技巧,头围 出生时头围约32-34厘米，第一年前3个月头围增长（6cm）约等于后9个月头围的增长（6cm），到1岁时头围一般46厘米，生后第二年头围增长减慢，约为2cm,2岁时48厘米，215头围仅增加67cm,15岁时可基本接近成人水平，头围的测量2岁以内最有价值。头围可反映脑和颅骨的发育程度，头围过

7、小见于大脑发育不全及头小畸形。而头围过大则见于脑积水。 前囟 出生时前囟大约为1.5cm1.5cm，或者为2cm2cm，随着时间推移而略微变大；6个月以后缩小，一般1岁至1岁半时闭合，如果颅骨增长的速度慢于大脑发育速度，前囟也会随年龄增大而变大，以后再逐渐闭合。有一些疾病会影响前囟的闭合时间，闭合延迟一般会考虑佝偻病，先天性甲状腺功能低下，脑积水或其他使颅内压力增高的疾病,13,发现技巧,牙齿 多数婴儿乳牙出生后六个月开始萌出，到两岁半左右陆续萌齐，共20颗，上下各10颗，左右对称。6岁左右开始萌出第一颗恒牙，612岁乳牙逐个被同位恒牙替代，12岁萌出第二恒磨牙，1718岁萌出第三恒磨牙。,1

8、4,发现技巧,母婴健康素养基本知识与技能（试行）,为落实2008年卫生部发布的中国公民健康素养基本知识与技能（试行），提高我国公民健康素养水平，特别是母婴健康素养水平，普及母婴保健基本知识与技能，2012年1月12日，卫生部办公厅以卫办妇社函201231号印发母婴健康素养基本知识与技能（试行）。该基本知识与技能分基本知识和理念、健康生活方式和行为、基本技能3部分。,15,发现技巧,（一）促进母亲和婴儿健康，提高出生人口素质，是每一位公民的社会责任。 （二）准备结婚的男女双方应当到医疗保健机构接受婚前保健服务。 （三）怀孕和分娩是人类繁衍的生理过程，应当作到有计划、有准备。准备生育的夫妇，应当到

9、医疗保健机构接受孕前保健服务。 （四）吸烟与被动吸烟会导致流产、死胎、早产、低出生体重。 （五）准备怀孕的妇女和孕妇，应当避免接触生活及职业环境中的有毒有害物质，避免密切接触宠物。 （六）孕前3个月至孕早期3个月补服叶酸可预防胎儿神经管缺陷。,16,发现技巧,（七）产前检查内容主要包括测量血压、体重、宫高、胎位、胎心率，血、尿化验和B超检查等。 （八）首次产前检查应当做乙肝、梅毒和艾滋病检查。 （九）产前诊断可发现胎儿某些先天性缺陷和遗传性疾病。35岁以上的孕妇属于高龄孕妇，应当进行产前诊断。 （十）孕妇正常血压为收缩压低于140毫米汞柱，舒张压低于90毫米汞柱。 （十一）孕妇血红蛋白应当不低

10、于110克/升。 （十二）怀孕期间，如果出现高热、头晕、头痛、呕吐、视物不清、阴道出血、腹痛、胎膜破裂（破水）、胎动异常等情况，应当立即去医疗保健机构就诊。,17,发现技巧,（十三）怀孕24周-28周，建议做妊娠期糖尿病筛查。 （十四）足月产是指怀孕37周-42周之间分娩。 （十五）自然分娩是对母婴损伤最小、最理想的分娩方式。 （十六）临产的征兆为：出现规律、伴有疼痛且逐渐增强的子宫收缩，每次持续30秒或以上，间隔5分钟-6分钟。 （十七）在孕产期各阶段，孕产妇都可能出现不同程度的心理变化，放松心情有助于预防孕期和产后抑郁。 （十八）母乳是婴儿最理想的天然食物，提倡纯母乳喂养6个月。1岁以下婴

11、儿不宜食用鲜奶。,18,发现技巧,（十九）正常足月新生儿的出生体重在2500克-4000克之间，超过4000克为巨大儿，不足2500克为低出生体重儿。 （二十）新生儿出生后应当进行新生儿疾病筛查。 （二十一）新生儿可出现生理性体重下降，一般不超过出生体重的10%，出生后7天-10天恢复至出生体重。 （二十二）新生儿生理性黄疸一般在出生后2天-3天出现，第7天-10天开始逐渐消退。 （二十三）新生儿脐带脱落的时间一般在出生后1周-2周。 （二十四）新生儿满月时，体重至少应当比出生时增加600克。,19,发现技巧,（二十五）应当保证新生儿睡眠充足，一天睡眠时间一般为16小时-20小时。 （二十六）

12、婴儿从出生开始，应当在医生指导下每天补充维生素D 400-800国际单位。正常足月新生儿出生后6个月内一般不用补充钙剂。 （二十七）父母或看护人应当经常与婴儿交流，及时满足婴儿的各种需要。 （二十八）婴儿乳牙一般在出生后4个月-10个月之间萌出。 （二十九）婴儿出生后要按照免疫规划程序进行预防接种。 （三十）婴幼儿的前囟一般在出生后12个月-18个月闭合。,20,发现技巧,二、健康生活方式和行为 （三十一）孕妇应当坚持早晚刷牙、餐后漱口。 （三十二）孕妇应当禁烟禁酒，最好不穿高跟鞋、不染发、少化妆，服装以舒适为宜。 （三十三）孕妇每天应当进行30分钟以上的适宜运动。 （三十四）孕妇应当至少接受

13、5次产前检查并住院分娩。首次产前检查应当在怀孕12周以前。,21,发现技巧,（三十五）孕妇应当保证合理膳食，均衡营养，在医生指导下适量补充铁、钙等营养素。 （三十六）孕中期钙的适宜摄入量为每天1000毫克，孕晚期及哺乳期均为每天1200毫克。 （三十七）孕妇应当维持体重的适宜增长。孕前体重正常的孕妇，孕期增重值为12千克左右。 （三十八）产妇在哺乳期应当适量增加鱼、禽、蛋、肉及新鲜蔬菜和水果的摄入。 （三十九）产妇应当养成良好的个人卫生习惯，提倡开窗通风、刷牙、洗澡等。,22,发现技巧,（四十）应当在新生儿出生后1小时内开始喂奶，早接触、早吸吮、早开奶，按需哺乳。 （四十一）从出生后6个月开始

14、，需要逐渐给婴儿补充富含铁的泥糊状食物。 （四十二）婴儿添加辅食后可继续母乳喂养至2岁或2岁以上。 （四十三）产后42天左右，母亲和婴儿均应当接受一次健康检查。 （四十四）婴儿在3、6、8、12月龄时，应当接受健康检查。 （四十五）有不满1周岁婴儿的女职工，在每班劳动时间内可以享受两次哺乳（含人工喂养）时间，每次30分钟。,23,发现技巧,三、基本技能 （四十六）记住末次月经，学会计算预产期。 （四十七）孕妇一般在怀孕18周-20周开始自觉胎动，在孕晚期应当学会胎动计数的方法。 （四十八）孕产妇患病应当及时就诊，在医生指导下服用药物。需要紧急医疗救助时，拨打120急救电话。 （四十九）哺乳期妇女应当采取有效的避孕措施。 （五十）给婴儿添加的非乳类食物应当多样化，注意少糖、无盐、不加调味品。,24,发现技巧,（五十一）婴儿的咀嚼能力应当从出生后7个月-8个月开始锻