青霉素过敏原试敏法初探

1、牡丹 江 医学 院学 报! 年第 卷第 #期增刊青霉 素 过敏原 试 敏法 初 探肚 市 中 医 医 院向阳印 别厂 卫 生所青霉素毒性低 , 疗效快, 目前仍为临床应用最为 普遍的抗生素, 为了充分地发挥青霉素的临床效果 , 避免和减少不良反应 。 笔者就青霉素临床应用中常遇到的过敏原、 试敏方法报告如下过敏原青霉素的过敏反应属于一种药物的变态反应 。 因此 , 是抗原抗体相互作用的结果 。那 么青霉素过敏反应的过敏原 %即抗原 & 到底为 何物, 研究表明, 青霉素本身并不是半抗原, 青霉素的降解产物与蛋白质 以其共价健结合, 形成抗原性复合物, 刺激机体产生相应抗体。 青霉素的降解产物与

2、蛋白质结合的基因, 决定该抗 原性复合物的抗原 特 异性, 这种基 因称为 “ 抗 原决定簇” , 青霉 素在溶解状态时, 其中极 大部份很快经过分子重排成青霉素烯酸, 与蛋白结 合为青霉噬哩蛋白。 后者分子中的青霉素噬哩蛋白基因。称为 “ 大抗原决定簇” 。 与青霉素引起的即发型 和晚发型尊麻诊, 溶血性贫血及血 清多样反应 等过 敏反应有关, 它 刺激机体产生的抗体属 于免症球蛋白 、 ( 也有部分 ) 。 此外,至少还有 种数量极少的 “ 小抗原决定簇 ”,包括青霉素噬哇酸盐, 青 霉毗 哇酸盐 、 青霉烯酸盐 一一+ , + 等, 与即 刻型过敏反应 %包括过 敏性休克& 有关。青 霉

3、 素制剂中含有高分子 杂质,其含量为青霉素 量的 . / 一一 . 0 , 杂质主要为青霉素 哗哩蛋白和青霉噬 哇多肤混合物,杂质致敏性比青霉 素聚合物强# 倍, 杂质是引起青霉素过 敏反应的过敏原, , 具有很强的致敏性, 杂质 含量高, 临床过敏反应率也高。姜世 忠 侯 敏李明凤# 试敏方法预 防青霉素过敏反应的方法有 多 种,如 划痕法与 结膜法, 斑 贴法 等, 而最为常用者 为皮试法。# .皮试液 各种类型 青霉素之 间存在着不同程度的交叉过敏反应 。 因此, 采用青霉素簇 抗生素前必 须作试敏 。 目前使用各种类型青霉素时, 多用青霉素 作皮试液, 为减少局 部疼痛刺激和避 免假阳

4、性反应 , 最好用青霉素 钠盐 以生钾盐水作溶媒 , 而不宜用注射用水稀释 。# . # 皮试液 的浓度和皮试的剂 量 中 国药典 年版规定, 青霉 素皮试 液浓度为1223 45 6。 皮试液浓度在# 一# 2 3 4 5 6之 间,皮内试 验阳 性无明显差异 。 必须使用 5 6结核菌素注射器 。 皮内注 射量 小儿 . # 一一 . ! 56, 成人 以 . / 5 6为宜, 实际注入# 37 一/ 3 。# . ! 皮试 液保存期限 青霉 素溶液在 存放过程 中, 很 容易产生分子重排 而生 成青霉烯酸后, 与蛋白结合生成青霉 素唆哩蛋白为主要过敏原 。皮试液/ 23 45 6,在 “

5、 一可 保存 一周, 效价不变 。 青霉烯酸含量也很少变化, 在/ 左右可使用 ! 天, 效价降低 # 一! 0 , 夏季室温较 高时, 只能使用 天 。 因此, 目前许多医疗单位统 一配制青霉 素皮试液, 保存于 冰箱, 每周配一 次的作法是可取的 。特 别提出, 在发生青霉素过敏 性 休克时, 有人推荐静脉注 射青霉素酶, 以其破坏分解青霉素, 这是不合理的, 因为病人的生命危急是由于已经 发生了不可逆转的抗原一牡丹江医学院学报! 年第 卷第 # 期增刊8常水预滤装置在生产输液中的应用杠丹江 桦 林橡 胶厂 医院 李喜斌 张 波 王 香冲 孙淑 芳笔者根据本地区水质中细菌指数超标,水质中含

6、有少量油类物质杂质 等因 素, 安装使用常水预滤装假, 经 使用效果 好, 现报 告如下, 安装与使用根 据大输液用 水量 大,水质要 求严 格的特点,设计并采用规格 / 5 5 9 # 5 5 9乡/ 5 5 ,工 作压 力 一 # : ; 4 异, 了于格率 由 / 0 一 0 提高到 0 。 用赏法检测 热 原%五个管比较 & 阴性。 常水过滤 装锐对提高大输液质量是可靠有效的 。致谢 本文得到吴景 时教授 和林业中心医 院蔡秉政主任药师指导 , 谨表感谢 。# 。 #放出 阀门# 过水后 关闭,即可开泵 使! 一 ! 一# /?交稿一抗体反应所引起 的, 过敏反应的可解抗原用, 因此对此症无