张贞贞急性蜂窝织炎【一类严选】

1、急性蜂窝织炎,1,行业相关,急性蜂窝织炎,一.定义、特点,二.分型：临床表现,三.易患人群,四.处理原则 五、护理措施,2,行业相关,定义,急性蜂窝组织炎是皮下、筋膜下、肌间隙或深部蜂窝组织的一种急性弥漫性化脓性感染。中医属于“痈疽”范畴，俗称“无名肿毒”、“手发背”、“足发背”。,3,行业相关,特点,1、病变不易局限，扩散迅速，与正常组织无明显界限。 2、炎症可由皮肤或软组织损伤后感染引起，亦可由局部化 脓性感染灶直接扩散功能经淋巴、血流传播而发生。 3、溶血性链球菌引起的急性蜂窝织炎，由于链激酶和透明质酸酶的作用，病变扩展迅速，有时能引起败血症。 4、由葡萄球菌引起的蜂窝织炎，又比较容易局

2、限为脓肿。,4,行业相关,临床诊断,一、好发于下肢、足、胸部、外阴及肛周等。 二、皮肤损害 一般患处呈弥漫性红肿、边界不清，其上可发生水疱，中央炎症明显，局部有疼痛及压痛。可出现波动、破溃、排脓，亦可不破、吸收、消退。发生于指（趾）称瘭疽，中医称“蛇头疔”。慢性蜂窝织炎致局部变硬、萎缩时称硬化性蜂窝织炎。,三、常伴发热、寒战等全身症状。 四、可有局部淋巴结炎、淋巴管炎，甚至可并发转移性脓肿、败血症。,5,行业相关,右眼蜂窝组织炎，眼睑充血，高度水肿,6,行业相关,皮下蜂窝组织炎,7,行业相关,足部坏死性筋膜炎,8,行业相关,蜂窝组织炎恶化成坏疽，不得不截肢,9,行业相关,分型：临床表现,wel

3、come to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience,常因致病菌的种类、毒性和发病的部位、深浅而不同。临床常见有以下几种类型： 1、一般性皮下蜂窝组织炎 其表现为局部皮肤组织肿胀疼痛，表皮发热发红，红肿边线不清，中央部位呈暗红色，边缘稍浅。病变位于较疏松组织时，疼痛较轻；深部位时，皮肤红肿常不明显 ，但有局部组织的肿胀和深压痛 ，全身症状明显。,10,行业相关,临床表现,welcome to use these PowerPoint templates, New Content desig

4、n, 10 years experience,2、产气性皮下蜂窝组织炎 主要致病菌是厌氧菌，常发生与大小便污染的会阴部或下腹部伤口处。早期为皮下蜂窝组织炎，随着病情加重表现为进行性的皮肤、皮下组织及深筋膜坏死，脓液恶臭，局部有捻发音，全身状况迅速恶化。,11,行业相关,临床表现,welcome to use these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience,3、颌下急性蜂窝组织炎 可发生喉头水肿和压迫气管，引起呼吸困难，甚至窒息；炎症有时还或蔓延到纵隔。,12,行业相关,临床表现,welcome to use

5、 these PowerPoint templates, New Content design, 10 years experience,4.新生儿皮下坏疽 多见于新生儿背、臀部等经常受压的部位。,13,行业相关,外伤：外伤的开放性伤口是造成细菌入侵的主要原因，必须谨慎处理，持续的复发或是出现以上的种种症状时，就必须要特别小心，有异状一定要就医，千万不要以为只要在皮肤上涂些软膏即可，有时表面的愈合并不能代表内部细菌被测底瓦解。 香港脚：香港脚严重者常会出现水泡、伤口脓肿，若是处理不慎，或是持续的发作，即使脚上的伤口已经好了，可是内部的细菌感染却会出现在远端的小腿上，引起下肢的的蜂窝组织炎。 拔

6、牙：有些人就是因为拔智齿或後面的大牙，因为这些牙根较粗的牙齿，拔出後，伤口较大，又因为口腔经常接触食物，或是残渣的积存，感染的控制不当也易引起蜂窝组织炎。,易引起蜂窝组织炎或高危险群者,14,行业相关,糖尿病患者： 糖尿病患者的下肢较易出现伤口愈合不全的问题，若不谨慎处理更易引发蜂窝组织炎甚至局部坏死性筋膜炎而须截肢，甚至死亡。 痛风患者： 痛风患者本来脚的大拇指关节就易受尿酸结晶的侵蚀，万一遭细菌感染，容易使感染的情况加剧，所以要特别小心。 肝功能受损者：有肝硬化或肝功能不全的患者，对於伤口的愈合力较差，对於细菌感染的抵抗力也比较差，所以容易产生水泡及坏疽。 免疫力较差者或是使用免疫抑制剂者

7、：本身免疫系统较差或因为器官移植、骨髓移植而需终身服用免疫抑制剂者，都会影响免疫系统的正常运作，罹患蜂窝性组织炎的可能性都会因此而提高。,易引起蜂窝组织炎或高危险群者,15,行业相关,辅助检查,实验室检查 血常规 白细胞增加； 脓肿穿刺或脓液涂片 明确病菌； 药物敏感试验 疑有脓毒血症或菌血症。,影像学检查 进一步了解组织感染情况。,16,行业相关,处理原则,1局部治疗：50硫酸镁溶液-适用于初起者，应在在48小时内用硫酸镁溶液加温水袋热敷，48小时外冷敷。外敷的时间每次15分钟左右，由于硫酸镁具有高渗、消肿、止痛、的药理作用，故应用于临床，收到比较满意效果。,2、脓肿引流：脓肿形成应尽早实施多处切开减压、引流并清除坏死组织。尤其是颌下，以防喉头水肿，压迫气管。,3、全身治疗：抗感染，加强病情观察，做好急救准备。,17,行业相关,护理措施,2、对厌氧菌感染者，给予3过氧化氢冲洗创面和湿敷。 3、脓肿切开引流者，保持引流管通畅，及时换敷料。,4、监测生命体征，重视体温与呼吸变化。高热者物理降温或遵医嘱服退烧药，鼓励多饮水。,5、嘱病人注意休息，加强