输液港护理【研究荟萃】

1、输液港的护理,肿瘤科 徐晓,1,相关专业,学习目标 了解输液港的概念 了解输液港的适应症 掌握输液港的使用与维护 熟悉输液港并发症的处理,2,相关专业,概念,植入式静脉输液港( venous port access，VPA) 是一种植入皮下后可长期留在体内的静脉输液装置。 主要由自带缝合硅胶树脂隔膜的注射座和不透射线的导管系统组成,3,相关专业,优点,寿命长 维护周期长 保护血管 感染率低 患者日常生活不受限制 患者自我形象影响小,4,相关专业,不足,需要经过培训的医生进行手术植入 拆除需要再进行一次手术 功能发生异常时纠正手段复杂、困难 每次穿刺时患者有轻微疼痛,5,相关专业,输液港的适应症

2、及禁忌症,输血及血样采集,6,相关专业,输液港的适应症及禁忌症,严重的肺阻塞性疾病,预穿刺部位曾经放射治疗,7,相关专业,植入部位选择,导管最佳位置： 上腔静脉与右心 房交界处,8,相关专业,评估、消毒注射部位 无损伤针穿刺输液港 静脉注射 静脉点滴 血样采集 正确冲封管,使用及维护：使用流程,9,相关专业,使用及维护：评估,观察输液港周围皮肤：有无压痛、肿胀、血肿、感染及浆液脓肿等 了解输液港植入侧的肢体活动情况 观察输液港有无翻转,10,相关专业,使用及维护：消毒,按触，确认注射座的位置 以注射座为中心，由内向外用螺旋方式分别用酒精、氯已定棉棒分别擦拭三次，直径大于12cm。,11,相关专

3、业,带无菌手套，右手将蝶形针头垂直刺入注射座中心。 无损伤针从中点处垂直插入穿刺隔，穿过隔膜，直达储液槽底部。 抽回血检查回血。 固定。,使用及维护：插针,12,相关专业,穿刺注意事项,针头必须垂直刺入，以免针尖刺入输液港侧壁 穿刺动作轻柔，感觉有阻力不可强行进针，以免针尖与注射座底部推磨，形成倒钩,13,相关专业,使用及维护：正确冲封管,每次输注药液前后需冲管。 冲管前先回抽血液, 保证无损伤针在输液港体内, 输液结束后应用10mL以上注射器抽取生理盐水脉冲冲管后再用100U / mL肝素钠盐水5mL 封管,。,为什么用10ml以上注射器？,14,相关专业,使用及维护：冲管时机,在输注刺激性

4、或高黏滞性药物前后、 从输液港抽血后、 输血后、 输注胃肠外营养液期间, 均应及时进行脉冲式冲管, 充分将注射座及导管内药液或血液冲洗干净, 防止残留。 连续输液, 每隔8h 冲管1 次, 治疗间歇期正常情况下每4 周维护1 次,15,相关专业,使用及维护：拔针,拔除无损伤针前需用生理盐水冲管并正压封管。 拔针宜轻柔 左手持方纱并以两指固定好输液港注射座，右手拔出针头，用无菌纱步压迫止血5 min，检查拔出的针头是否完整，透明敷料覆盖，固定24小时。,16,相关专业,17,相关专业,抽不到回血,可能原因 导管打折 堵管 穿刺不当 导管外出现纤维蛋白鞘 导管末端无法顺利打开,临床常见并发症,解决方法 检查碟翼针 推入少量生理盐水后回抽 生理盐水滴注试验 嘱患者咳嗽，改变体位 X线胸片确认导管位置或造影排除其他原因,18,相关专业,19,相关专业,20,相关专业,导管夹闭综合征,Pinch-off综合征：指导管经第一肋骨和锁骨之间的狭窄间隙进入锁骨下静脉时，受第一肋骨和锁骨挤压而产生狭窄或夹闭而影响输液，严重时可致导管损伤或断裂。 临床表现：输液困难、锁骨下不适及输液时局部肿胀。输液时取仰卧位或者把肩臂轻微上抬可缓解导管压迫 诊断：X线胸片，请医生拔除,21,相关专业,并发症及处理,22,相关专业,并发症及处理,23,相关专业,并发症及处