低钾血症ppt【行业特制】

1、低钾血症,1,一类荟萃,主要内容： 概述 概念 病因 临床表现 治疗 护理,2,一类荟萃,概述 1.细胞内主要阳离子是钾，占体内钾总量的98%。 2.正常成人对钾的日需要量为3-4g 3.钾主要经尿液排出体外，小部分随汗液排出（大量出汗例外），保持在3.5-5.5mmol/L。 4.生理功能: 参与和维持细胞代谢，维持细胞内渗透压、酸碱平衡、神经肌肉组织的兴奋性及心肌的生理功能,3,一类荟萃,定义： 低钾血症：是由于各种原因影响钾的摄入、吸收、代谢和排 泄所致的一系列临床表现的一种综合征 常见的电解质紊乱 血清钾离子浓度低于3.5 mmol/L,4,一类荟萃,低钾血症的分级和特点： 轻度低钾血

2、症：3.5-3.0mmol/L，症状少 中度低钾血症：3.0-2.5mmol/L，多有症状 重度低钾血症：2.5mmol/L，出现严重症状 致死性低血钾症：1.0mmol/L，随时有生命危险,5,一类荟萃,病因： 1.摄入不足：长期禁食、厌食（摄入不足 23周后) 2.丧失增加：呕吐腹泻，引流，应用促使排钾的利尿剂 3.钾在体内分布异常： 代谢性碱中毒：钾进入细胞内，尿钾排除过多 激素异常：,6,一类荟萃,病因： 4.周期性低钾麻痹:常染色体显性遗传病,常因运动、高糖和高钠饮食而诱发 5.大量细胞生成,对钾的需求量增加：伤口愈合,7,一类荟萃,临床表现： 1.肌无力：最早，四肢肌肉 呼吸肌 躯

3、干， 软弱无力，呛咳，吞咽困难，呼吸困难，软瘫 肌无力发生的程度与缺钾的程度有关 血清钾3mmol/L时出现肌无力， 血清钾2.5mmol/L时可发生软瘫,8,一类荟萃,临床表现： 2.消化道功能障碍：蠕动缓慢，恶心呕吐，腹胀，尿潴留，肠麻痹,9,一类荟萃,临床表现： 3.心脏功能异常： 易引起洋地黄中毒，收缩期停博 引起心律紊乱：早搏，阵发性心动过速，心室颤动 心电图改变：ST段降低，T波降低，QT间期延长， U波出现,10,一类荟萃,3.1心电图,11,一类荟萃,3.2不同浓度钾与T波和U波的关系,12,一类荟萃,治疗： 1.补钾 2.治疗原发病 3.防止钾进一步丢失,13,一类荟萃,14

4、,一类荟萃,补钾原则: 1.尽量口服补钾 2.严禁静脉推注钾，最好心电监护 3.见尿补钾：一般超过40ml/h，或超过500ml/d 4.控制总量在6-8克/日 5.浓度适宜，0.3%或40mmol/L 6.速度勿快，60-80滴/分。,15,一类荟萃,主要的护理诊断：,活动无耐力：与低钾血症引起四肢无力有关 舒适的改变：与低钾引起胃肠胀气有关 有跌倒的危险:与四肢肌无力有关 潜在并发症：心律失常,16,一类荟萃,护理预期目标,病人四肢肌力恢复 胃肠胀气不适缓解 病人无发生跌倒不安全事件发生 安全补钾，无并发症的发生,17,一类荟萃,主要护理措施： 静脉补钾： 根据缺钾程度制定计划 一般选生理

5、盐水:高浓度葡萄糖可在内耗钾合成糖原,不 利于血钾的监测,18,一类荟萃,轻度低钾者，补钾浓度为0.3%0.4%，输速0.75 g/h，每日补钾量为13 g 重度低钾者，补钾浓度为0.6%1%，输入速度应快速11.5g/h，每日补钾量36g 静脉补钾时注意选择深粗大血管，发现穿刺静脉疼痛时，适当控制液体滴速在5060滴/min，必要时硫酸镁湿热,主要护理措施（一）：,19,一类荟萃,补钾前应询问患者有无排尿，如无排尿者，在补钾中，观察尿量 中度低钾者，补钾中应每4 h询问有无排尿 重度低钾者，补钾时应导尿接尿袋，记录24 h尿量，,主要护理措施（一）：,20,一类荟萃,主要护理措施（三）： 恶

6、心呕吐者：及清理呕吐物，并记录；保持口腔舒适 腹胀者：热敷（防烫伤），顺时针方向腹部按摩，促进肠蠕动 便秘者：给予人工通便或灌肠,21,一类荟萃,主要护理措施（二）： 口服补钾：安全简便，但味涩，刺激性大，稀释后服用 适当给予高热量、高维生素、富含钾的肉类、水果及蔬菜等易消化的饮食，少食多餐，忌高碳水化合物食品 可进食的患者鼓励其多饮水，保持体液平衡。 大量出汗后，不要马上饮用过量白开水或糖水，可适量饮用果汁或淡盐水，防止血钾过低。,22,一类荟萃,富含钾高的食物 主食：荞麦、玉米、红 薯、大豆 水果：香蕉、西瓜、柑、橙、山楂、桃子、鲜桔汁 蔬菜：菠菜、苋 菜、香菜、油菜、甘蓝、芹菜、大葱、莴

7、笋、土豆、山药、鲜豌豆、毛豆、冬瓜 藻类：紫菜汤、紫菜蒸鱼、紫菜肉丸、拌海带丝、海带炖肉,23,一类荟萃,六、主要护理措施（三）： 肌无力者：告知要卧床休息，避免下床，预防跌倒 如出现呼吸道不适感的，警惕是否有呼吸肌无力 麻痹;必要时备好气管插管及呼吸机等急救设备 心律失常者：持续心电监护 密切观察动态变化。随时调整补钾量。,24,一类荟萃,新进展 对严重低钾血症病人，可经深静脉置管在心电监护严密监护下微泵静推氯化钾。 中心静脉置管最后为股静脉置管，因为离心脏较远。以40-100mmol/h的速度泵入。,25,一类荟萃,思考题： 肌力分几级？ 分为6级 0级：完全瘫痪 1级：肌肉轻微收缩但无肢体运动（可用棉签刺激