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文档简介
1、2020/10/20,方剂学课件,1,第五章 温里剂 一、含义 二、适用范围 三、分类 四、组方大法 五、使用注意,Formulae that Warm the Interior,2020/10/20,方剂学课件,2,一、含义,素问至真要大论“寒者热之”;“寒淫于内,治以甘热”;“寒淫所胜,平以辛热”;“诸热之而寒者,取之阳”。,温里剂是在温法的指导下,以温热药为主组成。属于八法中的“温法”。,理论依据,2020/10/20,方剂学课件,3,二、适用范围,温里剂是为里寒证而设,无论是自身阳虚寒盛,或外寒直入于里,或是药误伤阳,或饮食生冷伤阳。症见口不渴,手足厥冷,寒慄,冷痛,小便清长,大便稀溏
2、,脉迟,舌淡苔白润之里寒证者,皆是本类方剂的适应范围。,2020/10/20,方剂学课件,4,温中祛寒 回阳救逆 温经散寒,三、分类,2020/10/20,方剂学课件,5,四、组方大法,以辛甘温热而又能温里祛寒的药物为主。酌情佐以助阳、益气,或养血、活血,或温通经脉,以收邪正兼顾,寒祛阳复之效。,2020/10/20,方剂学课件,6,五、使用注意,(一)必须以里寒证为准: (二)注意辨清寒热真假: (三)注意具体证型与患者的体质,和方土时令: (四)必要时可用反佐法:,2020/10/20,方剂学课件,7,第一节 温中祛寒,理 中 丸 小建中汤,Formulae that Warm the M
3、iddle-Jiao to Dispel Cold,2020/10/20,方剂学课件,8,中焦虚寒,脾失健运 胃失和降 脾不统血: 寒湿内蕴,自利不渴呕吐腹痛不欲饮食 喜唾涎沫胸 痹,干姜 人参白术 炙草,宜温宜补,便血吐血,温中祛寒和胃止呕 补中益气,健脾燥湿,温补中气祛健寒脾,益气和中调和诸药,理中丸,2020/10/20,方剂学课件,9,以中焦虚寒,吐,利,腹痛,舌淡苔白润脉沉细或迟缓为辨证要点。,理中丸,Regulating the Middle Pill,2020/10/20,方剂学课件,10,中气虚寒,脘腹挛痛喜得温按 手足烦热四肢痠楚口燥咽干,宜温 宜补 宜缓,土失温煦肝来乘脾
4、阴血受损 营卫失调 气血两虚心神失常,心悸不宁面色无华,小建中汤,Minor Decoction for Strengthening the Middle,2020/10/20,方剂学课件,11,温中补虚 和里缓急,桂枝: 温通阳气 白芍: 和营益阴,佐使,臣,炙草:生姜 大枣,君:饴糖,和中益气 调中和营卫,温中补虚和里缓急,兼以和阴阳 调 营卫,调和营卫,辛甘化阳,酸甘化阴缓急止痛,小建中汤,2020/10/20,方剂学课件,12,第二节 回阳救逆,四 逆 汤,Formulae that Restore Yang to Rescue Collapse,2020/10/20,方剂学课件,13
5、,以少阴阳衰,阴寒内盛,四肢厥逆,神疲欲寐,舌淡苔白润,脉沉迟细弱为辨证要点。,四 逆 汤,Decoction for Resuscitation,2020/10/20,方剂学课件,14,君:附子,臣:干姜,佐:炙草,回阳救逆 祛散阴寒 温中祛寒 助附子之用 益气温中 制姜附燥性,回阳救逆祛散阴寒,四 逆 汤,2020/10/20,方剂学课件,15,第三节 温经散寒,当归四逆汤,Formulae that Warm Meridians to Expel Cold,Chinese Angelica Decoction for Treating Cold Limbs,2020/10/20,方剂学课件,16,血寒虚邪阳客气于不经足脉,不能温 手足厥寒 养四末 冻 疮,气血运 脉细欲绝 行不利 或沉细,经脉阻滞,腰股腿足冷痛,治宜温通,君:当归:补血活血,温养经血散通寒脉,白芍 臣 桂枝,和营养血温通经脉宣通阳气,佐使,细辛通草炙草大枣,散寒温经通利经脉
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