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文档简介
1、,护理安全管理,nursing,CONTENTS,护理安全相关概念,护理安全原因分析,常见护理安全问题,防范护理安全问题,03,01,02,04,护理安全相关概念,1.护理安全相关概念 2.护理差错与事故 3.护理工作的特点,01,凡在护理工作中因责任心不强,粗心大意,不按规章制度办事或技术水平低而发生差错、对病人直接或间接产生影响,但未造成严重不良后果者称为差错。,凡是在护理工作中,由于不负责任,不遵守规章制度和技术操作规程,作风粗暴或业务不熟练而给病人带来严重痛苦,造成残疾或死亡等不良后果者称为事故。,与病人接触最多、最直接,具体执行医疗行为,求胆大、心细、责任心强,工作繁琐、细碎,技术与
2、经验同等重要,常见护理安全问题,02,1.产生护理安全问题的背景 2.护士面临过大压力 3.常见护理问题,1,2,3,4,来自工作量和工作环境,生理和心理,包括收入、住房、生活方式等方面,几乎所有护士都在攻读高一级学历学位,当终身学习来自于逼不得以而不是兴趣爱好,它带来的不可能是快乐,【常见病人伤害案例】 坠床、跌倒、烫伤、自杀、儿童伤害等 【护理责任的判断】 根据病人自身情况、所在科室、护理级别的不同而有很大区别,(一)护理疏失与病人伤害案件,(一)护理疏失与病人伤害案件,坠床案例 一侧有床挡,患者翻身时从另一侧坠床。 护士疏忽,只拉上一侧床挡,工作不细致 加强对护士的培训 提高安全意识 烫
3、伤案例 ICU患者喝水被烫伤,(一)护理疏失与病人伤害案件,跌倒案例 下肢术后患者扶拐摔倒,造成肋骨骨折 原因:拐杖接触地面的橡胶托磨损 分析:护士给患者柺杖时未检查拐杖的完好程度。 整改:加强检查与维护,保证各种器具完好,(一)护理疏失与病人伤害案件,自杀案例: 医生给患者拆线时,患者用医用刀片自杀,制止后,患者趁医务人员离开病房后又跳窗户自杀 分析: 患者有抑郁症,发现自杀倾向应安排专人看护,(二)错误给药,【常见案例】 给药对象识别错误(输或换错液) 给药剂量或方式错误(化疗药十倍剂量) 使用过期药物(使用“过期”的新药) 管路识别错误导致液体输入错误(胃肠营养液),(二)错误给药,错误
4、用药的法律责任 造成严重后果的: 构成医疗事故,承担侵权赔偿责任 未造成后果的: 不构成医疗事故,但可能承担违约赔偿责任 【特别注意】 防止发生低级失误 即使是医生医嘱错误护士也可能承担部分责任 护士应对常用药物有所熟悉,对陌生用药有所警惕,(三)医疗设备使用差错,【常见问题】 设备问题常常发生在急症抢救时 包括急救时不会操作医疗设备、错误操作、设备找不到或者维护不良等 【特别注意】 平时做到责任明确、心中有数 加强设备的日常维护和急救演练 遇到突发情况保持镇定 注意抢救过程中的言谈举止,(四)其它常见护理问题,遗漏医嘱或执行医嘱不及时(给药时间拖后或提前超过2小时者) 在手术或侵袭性操作时违
5、反规定程序和步骤,或物品准备不全未履行监护责任 (静脉液体外渗外漏-多巴胺) 损失或丢失重要标本 护患交流障碍,知情告知不足(术前、检查前后告知) 护理记录缺陷(缺项、漏项、与医疗记录不一致) 泄漏患者隐私(妇科案例),护理安全原因分析,03,1.直接原因 2.管理因素 3.个人因素 4.环境设备 5.病人及社会,应明确的内容:(5W1H),管理不力、要求不严、事故隐患整改缺乏相应措施 规章制度不健全、不完善,工作流程有缺陷 护理制度没有落到实处,没有或不认真实施事故防范措施 教育培训不够,护士缺乏护理安全意识 护理人员严重缺编,护士超负荷工作或工作时受干扰 护理人力安排不合理 医(护)患关系
6、失和 医疗设备陈旧或维护不佳,责任心不强,工作态度不严谨 不按规章制度及操作规程工作 (查对制度,不按时巡视病房,病情变化未发现失去抢救时机、交接班不仔细、遗忘危重病人的特殊处理)最常见、危害性最大的安全问题 操作技术不精湛,经验不足 (缺乏协调能力者易发生差错事故) 延误病人的治疗、抢救等 法律意识淡薄,没有充分认识到自己的法律责任 不能正确执行医嘱或不能发现医嘱中存在的问题 精神因素(情绪兴奋或压抑自身控制能力失常),医院的基础设施及格局不合理 地面过滑导致病人跌倒 无床挡导致病人坠床 隔离措施不到位造成环境污染或交叉感染 医疗设备陈旧或维护不佳 危险品的管理及使用不当 氧气筒、氧气管道、
7、酒精灯放置或操作不当,防范护理安全问题,04,健全质量控制体系:做到“三落实” 1、组织落实:健全护理部科护士长护士 长三级质控体系,明确职责、范围、要求,疑难护理会诊小组,护理安全管理委员会,护理缺陷小组,2、制度落实:完善制度、考核标准、风险预案、工作流程等,有章可循、有据可依 (护理安全考核标准、管路滑脱预案及处理流程、安全输液流程、跌倒制度与预案、防范压疮预案) 3、监督落实:严把环节质量关,及时发现工作中的疏漏。建立有效机制 保证制度落实 (作为质控检查的一项,与科室绩效挂钩),防范护理安全问题(二),抓基础质量环节,从根源上消除安全隐患 提高护士安全意识: 持续有效的安全教育,坚持
8、以病人为中心的理念。对患者的姓名、年龄、性别、诊断、用药、护理措施 等做到心中有数 建立良好护患关系: 增进彼此沟通确保措施及时,经常征求患者意见,及时为患者诊治,提升护理品质,优化护患关系。 提高护士的业务素质: 加强业务培训,对新入职护士进行岗前培训,理论技术考核及为期1年的轮转学习。对护士实行分层次 规范化培训、讲座、查房等多形式的培训方式 合理配置护理人力: 数量、质量、排班,防范护理安全问题(三),预防为主,找出影响护理安全的薄弱环节 实施全面风险管理:每季度征集安全隐患,将各科收集的各项安全隐患按“风险发生可能性”、“风险影响程度”、“风险管理水平”进行分值评估,制定风险防范措施,
9、完善制度和流程 加强缺陷控制,注重“五个重点” 重点科室:ICU、急诊科、手术室、产科 重点环节:病人交接、病人正确识别、药品管理、病人管道管理、压疮预防 重点时段:夜班、连班、节假日 重点病人:手术病人、危重病人、老年病人 重点员工:实习护士、新护士、进修护士,防范护理安全问题(四),不良事件上报与分析-“亡羊补牢” 不良事件无惩罚原则,鼓励上报不良事件 与北京护理质控中心建立“不良事件”分享平台,收集、分析、提供护理行业安全信息 每季度召开护理安全分析会,汇总分析不良事件提出整改,持续改进,防范护理安全问题(五),建立有效的系统 医嘱录入系统:减少中间环节 自动配药系统:减少人为影响 条形码系统:减少识别错误,防范护理安全问题(六),全员参与 树立团队精神 加强沟通:医护、护护、护患 加强核对:落实“三查七对” 加强协作:互相补台 加强学习:及时了解新技术、新业务、新知
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