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文档简介
1、过敏性休克用药指南【概述】过敏性休克是外界某些抗原物质进入已致敏的机体后,通过免疫机制在短时间内发生的一种强烈的多脏器累及症群。过敏性休克的表现与程度、机体反应性、抗原进入量及途径有很大差别,通常突然发生且很剧烈,若不及时处理,常可能危及生命。【诊断要点】1、 符合休克诊断标准。2、 休克出现之前或同时,常有一些与过敏相关的症状或进去可疑的过敏原或致病药物。【药物治疗】1、 治疗原则 立即纠正休克,脱离过敏原,抗过敏治疗。2、 立即停止进入并移开可疑的过敏原或致病药物。3、 保持呼吸道畅通,吸氧,必要时气管切开或呼吸机支持治疗。4、 肾上腺素 立即给0.1%肾上腺素,皮下注射0.30.5ml,
2、病情需要可以间隔1520分钟再注射23次。也可用0.10.5mg缓解静注(以0.9%氯化钠注射液稀释到10ml),如疗效不好,可改用48mg溶于5%的葡萄糖500-1000ml中静脉滴注。不良反应有:心悸、头痛、血压升高、震颤、无力、眩晕、呕吐、四肢发凉;有时可有心律失常,严重者可由于心室颤动而致死;用药局部可有水肿、充血、炎症。5、 皮质激素治疗 甲强龙200400mg静脉滴注或地塞米松1020mg注射。6、 补充血容量 0.9%生理盐水500ml快速滴入,继之可选用5%葡萄糖或右旋糖酐,总入液量30004000ml/d。7、 血管药物治疗(1) 多巴胺:开始时每分钟15g/kg,10分钟内以每分钟14g/kg的快速递增,以达到最大疗效,多巴胺的推荐极量为每分钟520g/kg。(2) 去甲肾上腺素:起始剂量为每分钟0.040.2g/kg,逐渐调节至有效剂量,可达每分钟0.20.5g/kg。8、 抗过敏治疗 氯苯那敏10mg或异丙嗪2550mg,肌内注射。9、 解除支气管痉挛 氨茶碱0.25g加入40ml5%的葡萄糖液中静脉推注。10、 对症治疗 积极治疗休克所致的并发症。 【注意事项】1、 注意与其他原因所致
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