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文档简介

1、鼻胃管固定护理技术,东昌妇儿NICU 岳其桐,前言,新生儿监护室常见技术操作之一。 对危重昏迷患儿以及吸吮、吞咽困难患儿的营养供给。 除给予肠道营养外，胃肠减压、洗胃等均需要放置胃管。,主要内容,胃管在胃内的确认方法 胃管固定的方法 鼻饲的注意事项,胃管在胃内的确认方法,早产儿建议插入喂养管的最低长度（早产儿 1500gm）,胃管在位的确认,pH值 回抽提取物的性状 气过水音,胃管正确位置的指标插管末端的pH值,胃pH 均值(4.320.2) 极差（1.24-8.85） 肠内pH 均值（7.8） 极差（7.38-8.24）,胃管在位的确认,胃抽取物pH 5正确插入喂养管的概率较高 如果胃内抽取

2、物为典型的胃液外观（草绿色、澄清无色或棕色），则插入正确的概率较高,胃管抽取物的外观,pH 5- 警惕！,胃管可能在胃内、肠内或肺 当抽取物为含有胆汁时应稍外拔，然后抽取其内容物并再测 如果pH仍5，和另一位护士合作进行听诊,(I)无气过水声的可能原因,管子的端口位于液体平面以上,(II),管子的尖端被部分 塌陷的粘膜层阻塞,(III),胃液太少或没有,(IV),当抽取内容物时，小孔径的喂养管由于压力的作用会塌陷,胃管的固定,胃管的固定,鼻胃管固定于两侧脸颊 口胃管固定于下颌 以“高抬平举”法固定胃管,胃管的固定,胶布：导管名称，插管时间,胃管的固定,置管时做好记录：导管名称，置管时间，置管深

3、度，置管人（无刻度的胃管可用记号笔做标记） 每班应对胃管的通畅度、固定、插入深度进行观察与评估,胃管的固定,使用微孔胶布、3M敷贴： 可减少皮肤的过敏的反应 避免更换时损伤皮肤,鼻饲的注意事项,鼻饲注意事项,1.一次性胃管用温开水将管外湿润，可直接插入食管。 2.必须肯定胃管确在胃内，方可进行鼻饲。,鼻饲注意事项,3.鼻饲前抽尽鼻饲管内空气及液体，并检查有无潴留，注意再次鼻饲的奶量应扣除潴留量；此后每6h回抽判断潴留情况；,鼻饲注意事项,4.鼻饲速度宜缓，靠地心引力重力作用自然滴入，切不可加压,鼻饲注意事项,5鼻饲后取右侧卧位， 以防呕吐，引起呛咳， 憋气窒息。 也利于排空,鼻饲注意事项,6.新生儿胃容量较小，喂入量必须严格遵医嘱。 7.奶及水的温度要适宜，不得过冷或过热。,鼻饲注意事项,8. 经胃管给药时，药物必须研细 用温开水调匀后方可注入。 喂完奶及药物后，注入少量温开水，以免胃管堵塞。,9.鼻饲中如发现呕吐，应立即停止注入，并及时检查原因或更改奶量。,鼻饲注意事项,10.鼻饲期间，注意保持口腔清洁。 （1%SB液 0.9%NS）,鼻饲注意事项,11.胃管可留置一周.取放过程要随时夹闭管外端，防止空气胃内或管内液体流入咽部，引起呛憋。,结 语,保证危重新生儿获得

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