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文档简介
1、住培第一次课,课件制作:邱赛波 指导老师:罗光华,1,行业相关,下面几幅腕关节正位有什么差别,2,行业相关,尺骨变异,1928年瑞典人Hulten首先提出:尺桡骨下端并非永远在同一水平,尺骨可长于或短于桡骨。,3,行业相关,尺骨变异,X线测量:在标准后前位X线平片测量尺骨变异,采用Gelberman等的平行线法(尺骨头关节面的平行线与乙状切迹最远端 关节面的平行线之间的位置距离差 ) 尺骨头长于桡骨为阳性变异 尺骨头短于桡骨为阴性变异 两者相等为中性变异 对症状较重者、常规X线后前位显示尺骨变异呈中性者,采用握拳 、腕旋前位摄片,4,行业相关,尺骨变异,阳性变异,阴性变异,中性变异,5,行业相
2、关,1945年人们接受尺骨变异概念。 目前仍无法判定哪种是异常发育,或许与三角纤维软骨发育有关。 不同人种变异比率不一,中国人阳性变异0.48,中性变异0.41,阴性变异0.1,尺骨变异,6,行业相关,三角纤维软骨,三角纤维软骨,7,行业相关,尺骨变异临床意义,1.月骨缺血坏死: 月骨骑跨在尺桡骨远端关节面,当发生尺骨阴性或阳性变异时,纵向负荷发生改变,月骨受力不均,供血发生障碍。 治疗:桡骨缩短术、尺骨延长术。 X线表现,月骨密度增高,碎裂,塌陷,变形。,8,行业相关,9,行业相关,10,行业相关,2.尺骨腕骨撞击综合征: 定义:尺骨头、尺骨茎突与月骨、三角骨发生撞击,并长期压迫引起月骨尺侧
3、部分缺血性坏死,如果尺骨阳性变异较大(大于2 mm),尺骨茎突的压迫也可引起三角骨缺血性坏死。 由于尺骨头与月骨解剖位置邻近,易发生撞击且易形成桥连状态(尺骨头与月骨连接)而产生持久性压迫,因此尺骨阳性变异的病例中月骨发病率明显大于三角骨。 慢性或亚急性的腕尺侧疼痛,尺骨变异临床意义,11,行业相关,2.尺骨腕骨撞击综合征: X线表现:月骨及尺骨相对的关节软骨有磨损,软骨下骨质有吸收,缺损区呈低密度影,边缘可见骨质硬化。,尺骨变异临床意义,12,行业相关,13,行业相关,14,行业相关,15,行业相关,16,行业相关,17,行业相关,3.腕关节不稳定: 腕掌/背侧不稳定,舟-月分离,月骨脱位、月骨周围脱位。 尺
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