排痰机的使用【研究材料】

1、排痰机的使用,神经内科-姚锐楠,1,峰谷书屋,概述,目录,适应症,常见不良反应及对策,禁忌症,2,峰谷书屋,机械振动排痰仪,全胸腔高频振荡排痰机,类型,3,峰谷书屋,定义,高频胸壁振荡(high-frequency chest wall oscillation HFCWO),又称高频胸壁压缩(high-frequency chest wall compression)或高频胸部压缩(high-frequency chest compression),是胸部物理治疗的一种方式，其原理是使用外部压缩而产生气流对胸壁产生压力。使支气管分泌物得以清除。但其效果甚至更优。改善咳嗽、咳痰及呼吸 困难症状预

2、防术后肺不张及吸入性肺炎等肺部感染,缩短住院时间 。,4,峰谷书屋,空气脉冲发生器,背心,原理,特点：叩击力有较强的组织穿透力。容易传至深部肺组织，作用于细小支气管，有效的排出深部痰液缓解支气管平滑肌痉挛。增加呼吸道顺应性，改变肺通气状况。,5,峰谷书屋,1肺不张 2外科术后 3呼吸衰竭 4肺部感染 5支气管扩张,6重症肌无力 7呼吸机依赖 8气管切开术后 9慢性支气管炎 10、囊胞性纤维病变,适应症,PS:囊胞性纤维病变 ：是一种严重的遗传疾病，会造成肺部一再感染和肠道难以吸收营养素，它会造成粘液分泌，而这些粘液不能自由流出呼吸管，因而一再造成感染。,6,峰谷书屋,不良反应及处理,2、呼吸困

3、难：可影响患者自主呼吸，故在实施时，应关注患者的呼吸状态、呼吸频率、脉氧情况等在受到振荡的影响。对于出现呼吸困难，脉氧下降等情况，应立即停止，吸氧，直到症状缓解。,1、不舒适感：一般患者耐受性和依从性较好。但是仍有一部分患者会抗拒，应在使用时给予解释关怀，并根据患者情况调整参数，在患者能耐受的范围调整，如果没有改善应停止使用。,7,峰谷书屋,不良反应及处理,4、心律失常：心脏疾病，紧张等因素可以导致患者出现心律失常。固在使用时应常规检测心率和血压。不断调整参数，以选择最佳的个体化值。一旦发生心律失常，积极停止观察情况，仍无好转，对症处理。,3、胃内容物反流：振荡可以导致反流呕吐。故一般在餐后两

4、小时后使用。可在使用时让患者坐位或半卧位，以减少反流的风险，一旦发生反流呕吐，应立即停止，对症处理。,8,峰谷书屋,不良反应及处理,6、皮肤损伤：充气背心压迫胸背部皮肤，容易导致皮肤损伤，应注意佩戴的松紧度，对于本身皮肤有损害者，应评估其皮肤损伤的风险。,5、循环障碍：HFCWO容易起胸内压增加，心脏泵血、回心血量及血压必然受到影响，在循环障碍的患者表现尤其明显。可出现血压下降或升高，心率增快或下降。因此，对于循环障碍的患者应在循环相对稳定后再使用。,9,峰谷书屋,不良反应及处理,8、出血：主要是有出血风险或既往有出血者出现消化道或呼吸道出血。一旦发生，应评估出血是否与该操作直接相关，同时停用

5、。活动性出血者不宜使用。,7、骨折：对于骨肿瘤、严重骨质疏松等患者，有肋骨骨折的风险。因此使用前应评估患者的情况。已经存在肋骨骨折不能使用，有骨折风险从低强度开始。,10,峰谷书屋,1、活动性出血。 2、尚未固定的头部和颈部外伤。 3、颅内压超过200mmH2O。 4、脊柱手术和急性脊柱损伤。,禁忌症,11,峰谷书屋,5、大量胸膜积液和脓胸 6、肺栓塞 7、支气管胸膜瘘 8、近期咯血,禁忌症,12,峰谷书屋,9、支气管痉挛 10、肋骨骨折伴或不伴连枷胸 11、胸部外伤，胸部或皮肤移植 12、未控制的高血压,禁忌症,13,峰谷书屋,13、近期食管手术 14、不受控制的气道误吸的风险 15、皮下气肿或气胸 16、近期出现过硬脊膜外注射或脊椎麻醉,禁忌症,14,峰谷书屋,17、肺挫伤 18、近期安置了经静脉或皮下的起搏器 19、骨质疏松或肋骨骨髓炎 2