病毒性角膜炎【材料浅析】_第1页
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文档简介

1、单纯疱疹病毒性角膜炎(herpes simplex virus keratitis, HSK),1,重点资料,病原学 单纯疱疹病毒 (herpes simplex virus,HSV)， 为DNA病毒，人是HSV唯一的自然宿主，对人的传染性很强，HSV对神经组织及来源于外胚叶的上皮细胞有亲和力 HSV-I：口腔、唇部、眼部 HSV-II：生殖器,也可引起眼部感染,2,重点资料,临床表现 原发感染：常见于幼儿 急性滤泡性结膜炎 膜性结膜炎 眼睑皮肤疱疹 点状或树枝状角膜炎 基质性角膜炎,3,重点资料,复发感染：可有多种表现形式 上皮性角膜炎(epithelial keratitis) 神经营养性

2、角膜病变(neurotrophic keratopathy) 基质性角膜炎(stromal keratitis) 角膜内皮炎(endotheliitis),4,重点资料,上皮性角膜炎(epithelial keratitis) ：由于上皮内HSV的复制所导致的感染性炎症 角膜疱疹(corneal vesicles) 树枝状溃疡(dendritic ulcer) 地图状角膜溃疡(geographic ulcer) 边缘性角膜溃疡(marginal ulcer),5,重点资料,6,重点资料,神经营养性角膜病变(neurotrophic keratopathy) 病史：有上皮性角膜炎 病因：既不是免

3、疫性的，也非感染因素，而是角膜神经损伤、泪液减少所致；长期的局部用药，尤其是抗病毒药可加重角膜病变,7,重点资料,8,重点资料,基质性角膜炎(stromal keratitis)： 坏死性基质性角膜炎 （necrotizing stromal keratitis） 免疫性基质性角膜炎 (immune stromal keratitis),9,重点资料,10,重点资料,角膜内皮炎(endotheliitis)：病毒介导的免疫性炎症反应 角膜基质水肿 ，但并不伴有基质浸润 水肿区的角膜后 沉着物（KP） 相应区域的基质和上皮水肿 虹膜炎 而非水肿区的角膜后则没有KP,11,重点资料,12,重点资料,药物治疗 非选择性抗HSV药物：碘苷 阿糖胞苷 环胞苷 三氟胸腺嘧啶核 选择性抗HSV药物：无环鸟苷 皮质类固醇激素：用于基质和内皮性角膜炎 干扰素：广谱抗病毒物质,13,重点资料,无环鸟苷（acyclovir,ACV，又称阿昔洛韦） 目前最有效的抗单疱病毒药 选择性抑制HSV,对细胞毒性小 角膜通透性高：角膜和前房中均可达 有效的治疗浓度；口服无环鸟苷， 泪液和房水中也可达有效

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