AMH检测与女性卵巢功能储备【行业精制】

1、AMH检测与女性卵巢功能储备,专业资料，仅供医疗卫生专业人士参考,The speech is sponsored by Roche,1,专业分享,AMH检测介绍 AMH评估卵巢储备功能 小结,内容,专业资料，仅供医疗卫生专业人士参考,2,专业分享,AMH,抗苗勒氏管激素（Anti-Mllerian hormone，AMH）又称： 苗勒氏管抑制因子（Mllerian inhibiting factor ，MIF） 苗勒氏管抑制素（Mllerian inhibiting substance,MIS） 具有使雄性胚胎中的苗勒氏管退化的作用,抗苗勒氏管激素:龙雯晴;王伟民;喇端端 国外医学：妇产科学分

2、册2001年 第1期 8-10,专业资料，仅供医疗卫生专业人士参考,3,专业分享,出生 青春期成年,AMH,分泌时间：胚胎发育至第7周时开始分泌，出生后4-12月达到高峰，青春期后迅速减少。作用为抑制苗勒氏管发育为输卵管、子宫和阴道上段。,AMH与男性,抗苗勒氏管激素:龙雯晴;王伟民;喇端端 国外医学：妇产科学分册2001年 第1期 8-10,专业资料，仅供医疗卫生专业人士参考,4,专业分享,Anti-Mllerian hormone and ovarian dysfunction Frank J. Broekmans, Trends in Endocrinology and Metaboli

3、sm, Vol19 No9 340-347 2008,达到FSH阈值选择,AMH在小窦前卵泡、大窦前卵泡、2-7mm窦卵泡中表达,AMH与女性,专业资料，仅供医疗卫生专业人士参考,5,专业分享,AMH是评估卵巢功能和储备能力最有效和敏感的指标2,1 Visser J et al. a new marker for ovarian function Reproduction. 2006; 131: 1-9 2 钱警语 抗苗勒管激素与女性生育功能关系研究进展 生 殖 与 避 孕第33 卷7 期Vol.33, No.7 473-478 3 AMH and ovarian dysfunction Fr

4、ank J. Broekmans, Trends in Endocrinology and Metabolism, Vol19 No9 340-347 2008,卵泡池的大小在女 性出生时已经确立1,卵巢储备指卵巢内存留的卵泡数量和卵泡质量2,AMH检测卵巢储备的优势,AMH在小窦前卵泡、大窦前卵泡、2-7mm窦卵泡中表达3,专业资料，仅供医疗卫生专业人士参考,6,专业分享,AMH在女性生殖中的作用,抑制卵泡的募集： AMH在人类卵泡发育过程中发挥重要作用: 抑制原始卵泡募集,减少卵泡消耗. 降低生长卵泡对FSH刺激的反应,AMH与女性,钱警语 抗苗勒管激素与女性生育功能关系研究进展 生 殖

5、与 避 孕第33 卷7 期Vol.33, No.7 473-478,AMH and ovarian dysfunction Frank J. Broekmans, Trends in Endocrinology and Metabolism, Vol19 No9 340-347 2008,专业资料，仅供医疗卫生专业人士参考,7,专业分享,AMH,出生 青春期成年,32周后女性胎儿卵巢开始分泌AMH; 出生时，血清中AMH水平极低; 18-25岁AMH平均值最高，随着年龄增长逐渐下降; 36岁后AMH水平显著下降; 绝经期血清中不能被检测到.,AMH与女性,钱警语 抗苗勒管激素与女性生育功能关系

6、研究进展 生 殖 与 避 孕第33 卷7 期Vol.33, No.7 473-478,专业资料，仅供医疗卫生专业人士参考,8,专业分享,AMH可在月经周期的任何一天检测,4.5,1.0,0.5,4.0,3.5,3.0,2.0,2.5,1.5,5.0,0.0,20 岁 2125 2630 3135 35,Kissell, et al , Biological variability in serum anti-Mu llerian hormone throughout the menstrual cycle in ovulatory and sporadic anovulatory cycles

7、 in eumenorrheic womenHuman Reproduction, Vol.29, No.8 pp. 17641772, 2014,AMH (ng/mL),月经期,卵泡期,黄体期,4.0,3.5,3.0,2.0,2.5,1.5,AMH 雌二醇 孕酮,排卵期,AMH检测卵巢储备的优势,专业资料，仅供医疗卫生专业人士参考,9,专业分享,AMH检测卵巢储备的优势,正常生育女性不同时间卵巢储备检测指标的比较 （T1:Mean age 39.6岁，T2：Mean age 43.6岁，Mean time interval 4年后随访，n=81）,(Rooij Serum antimller

8、ian hormone levels best reflect the reproductive decline with age in normal women with proven fertility: a longitudinal study ,Fertil Steril 2005;83:97987. 2005 by American Society for Reproductive Medicine.),AMH是最好的反应卵巢储备随年龄衰减的内分泌指标,专业资料，仅供医疗卫生专业人士参考,10,专业分享,激素避孕药对AMH无显著影响，便于临床使用,H.W.R. Li et al. C

9、ontraception 83 (2011) , 582585,避孕药使用前后AMH浓度比较无显著性差异(p 0.05) 前瞻性研究 95名女性入组 , 两次检测相隔3-4月,AMH检测卵巢储备的优势,专业资料，仅供医疗卫生专业人士参考,11,专业分享,AMH检测介绍 AMH评估卵巢储备功能 小结,内容,专业资料，仅供医疗卫生专业人士参考,12,专业分享,目前常用的卵巢储备检测方法,Ovarian reserve testing, ACOG committee opinion Number 618 Jan 2015,专业资料，仅供医疗卫生专业人士参考,13,专业分享,2015卵巢储备检测ACO

10、G委员会意见,Ovarian reserve testing, ACOG committee opinion Number 618 Jan 2015,卵巢储备推荐检测方法,专业资料，仅供医疗卫生专业人士参考,14,专业分享,2015卵巢储备检测ACOG委员会意见,Ovarian reserve testing, ACOG committee opinion Number 618 Jan 2015,常用卵巢储备检测方法的优势与不足,专业资料，仅供医疗卫生专业人士参考,15,专业分享,2015卵巢储备检测ACOG委员会意见 3,Ovarian reserve testing, ACOG commi

11、ttee opinion Number 618 Jan 2015,卵巢储备检测方法推荐与结论,推荐检测人群：年龄35岁，尝试怀孕半年未果或具有卵巢储备降低高风险女性（如癌症治疗或卵巢手术史等） 对于妇产科医师，最合适的卵巢储备功能筛查检测是FSH加雌二醇，或者是AMH。AFC检测可能有帮助，如果患者有指征作阴道超声 卵巢储备功能检测结果差不意味着无法受孕；不能作为单独的判断标准用来拒绝进行生殖治疗,专业资料，仅供医疗卫生专业人士参考,16,专业分享,2015卵巢储备检测ACOG委员会意见 3,Ovarian reserve testing, ACOG committee opinion Num

12、ber 618 Jan 2015,卵巢储备检测方法推荐与结论,年龄是评估卵母细胞质量的最佳替代检测指标 年龄和卵巢储备功能检测对讨论、预测和推荐治疗计划非常有帮助。卵泡数量减少的年轻女性有可能卵泡质量仍是正常的；卵泡数量正常的高龄女性，卵泡质量还是会随着年龄衰减。 如果检测结果显示卵巢储备减少，对患者合理的建议是：怀孕的机会可能小于预期，鼓励尽早受孕。 与同年龄女性相比，卵巢储备减少的患者通常月经正常，但是卵泡细胞减少，对药物刺激卵巢的反应有限，在一个生殖周期里成功生产的可能性降低,专业资料，仅供医疗卫生专业人士参考,17,专业分享,Source: 2015 Jan ACOG committe

13、e opinion 2015 March ASRM committee opinion,2015年被写入中国专家共识,共识指出:”目前认为AMH结合AFC是评价卵巢储备功能灵敏度和特异度最好的2个指标.”,乔 杰, 辅助生殖促排卵药物治疗专家共识;生殖与避孕第35卷第4期Vol.35, No.4,武学清,卵巢低反应专家共识; 生殖与避孕;第35卷第4期Vol.35, No.4,专业资料，仅供医疗卫生专业人士参考,18,专业分享,Elecsys AMH特性,. Anti-Mllerian Hormone. Roche Elecsys and cobas e analyzers package i

14、nsert 2014;,化学发光法提供高精密度和灵敏度，测量范围广/检测限度低,使得结果更准确,前后更一致,专业资料，仅供医疗卫生专业人士参考,19,专业分享,Elecsys AMH检测是首个全自动AMH检测，孵育时间短,能提供更快捷、 可靠的检测手段替代现有的手动AMH检测 1,Elecsys AMH与当前检测的比较,* 重复运行Elecsys AMH质控品 * 四次运行Access AMH校准液S0，重复运行校准液S1S5 1. First fully automated immunoassay for anti-mullerian hormone, Dieter Gassner and

15、Rebecca Jung, Clin Chem Lab Med 2014; 52(8):1143-1152,专业资料，仅供医疗卫生专业人士参考,AMH 说明书,20,专业分享,Elecsys AMH：与AFC有较好的相关性并且差异性较小1,AMH / AFC相关性,Anti-Mllerian Hormone. Elecsys and cobas e analyzers package insert 2014.,Roche study no.RD001542 n = 451 women (1844 yrs) 7 sites (6 European, 1 Australian),Elecsys A

16、MH与AFC整体相关性较好：,专业资料，仅供医疗卫生专业人士参考,21,专业分享,Anti-Mllerian Hormone. Elecsys and cobas e analyzers package insert 2014. Rotterdam ESHRE/ASRM-Sponsored PCOS consensus workshop group. Hum Reprod 2004;19:4147.,Elecsys AMH 提供了年龄特定的AMH参考值,在一项针对白人人群的来自493例健康女性及149例PCOS患者的研究(罗氏研究 no. RD001727)中使用Elecsys AMH检测测得

17、 各实验室应按照各自的患者总数审阅该参考值的可转移性，如有必要可根据情况设定各自的参考范围1,* 鉴于该年龄组人群数量较少，故未有计算极端百分位数1 * 依据由Rotterdam ESHRE/ASRM-资助的PCOS共识研讨组出台的修订版PCOS诊断标准2,目前罗氏提供了不同年龄段的参考值,专业资料，仅供医疗卫生专业人士参考,22,专业分享,AMH检测介绍 AMH评估卵巢储备功能 小结,内容,专业资料，仅供医疗卫生专业人士参考,23,专业分享,小结,AMH直接反映卵泡池储备功能的激素123 专家共识认为AMH结合AFC是评价卵巢储备功能灵敏度和特异度最好的两个指标4 罗氏AMH是目前国内唯一上市的全自动AMH检测，便捷快速 罗氏电化学发光法为AMH提供了更好的精密度和更低的检测下限5,专业资料，仅供医疗卫生专业人士参考,1 Visser J et al. a new marker for ovarian function Reproduction. 2006; 131: 1-9