抗菌药物使用强度(AUD_如何把控【优质荟萃】

1、如何把控抗菌药物使用强度（ AUD ）,药剂科 2015.08.26,1,主要内容,先了解几个指标 影响AUD的因素 如何降低AUD,2,一、几个指标,DDD（限定日剂量 Defined Daily Dose） DDDs（用药频度 Defined Daily Dose System） AUD（抗菌药物使用强度 Antibiotics Use Density） 同期出院患者人数 同期患者平均住院天数,3,限定日剂量DDD,是指为达到主要的治疗目的而用于成人的药物平均日剂量。 WHO根据临床药物利用情况，人为制定每日用药剂量，并建议用DDD值作为测量药物利用的单位。 必须明确的是，DDD值不是抗菌

2、药物专有的指标。,4,卫生部抗菌药物临床应用监测网抗菌药物分类及规定日剂量（DDD）,5,用药频度(DDDs),DDDs越大，说明该药的使用频率越高,对该药的选择倾向性大。 累计DDD数 所有抗菌药物DDD数的和,6,DDD,头孢哌酮 4克,+,+,= ?,左氧氟沙星0.4g 0.8 DDD,+,+,左氧氟沙星 0.5g,奥硝唑 1g,奥硝唑0.5g 0.5 DDD,头孢哌酮4g 1 DDD,=2.3DDD,DDD=0.5g,DDD=1g,DDD=4g,7,7月泌尿外科部分抗菌药物DDD数,8,抗菌药物使用强度(AUD),以平均每日每百张床位所消耗抗菌药物的DDD数(即DDD/100人天)表示

3、其值 AUD= (累计DDDs/同期收治病人天数)x100,9,同期收治病人天数,同期收治病人天数 =同期出院患者人数同期患者平均住院天数,10,泌尿外科7月份使用强度,11,泌尿外科7月份抗菌药物使用强度,根据计算公式： 抗菌药物消耗量包括：磷霉素钠（DDD数351）、头孢他啶（DDD数330）、哌拉西林钠他唑巴坦钠（DDD数127.82）、.累计DDD数：1181.48DDD 同期收治患者人天数：2098人天 使用强度=56.31,12,13,14,15,二、使用强度的影响因素,AUD=（该药年（月）销售总量（g）该药的DDD值）*100 /（同期出院患者人数同期患者平均住院天数） 直接因

4、素： 影响公式的分子数值，包括DDD值的大小、患者实际的日使用量（药品消耗量）； 影响公式的分母数值，包括患者住院天数、同期收治患者人数。,16,17,1. 类切口手术常用预防抗菌药物为头孢唑啉或头孢拉定。 2. 类切口手术常用预防抗菌药物单次使用剂量：头孢唑啉 1-2g；头孢拉定 1-2g；头孢呋辛 1.5g；头孢曲松 1-2g；甲硝唑 0.5g。 3. 对-内酰胺类抗菌药物过敏者，可选用克林霉素预防葡萄球菌、链球菌感染，可选用氨曲南预防革兰氏阴性杆菌感染。必要时可联合使用。,18,使用强度的影响因素,间接因素： 抗菌药物的选择 使用剂量、使用频次 联合用药 用药时长（疗程）等方面的因素。,

5、19,降低使用强度的可行性 -减小分子,1.减少联合用药； 2.降低抗菌药物使用率（如使用人数、使用天数）； 3.使用半衰期长的药物，如阿奇霉素3天用量可以持续有效血药浓度5天，5天用量可以持续有效血药浓度9天 4.日用药量小于限定日剂量，也就是说选择常用剂量低于DDD值的品种。,20,降低使用强度的可行性 -增大分母,1.增加同期收治患者人数； 2.增加床位使用率（减少空床日数），等等。,21,控制抗菌药物使用强度,需要从以下几个方面入手 1.在符合临床抗菌药物使用原则要求、能够控制患者临床感染指征的前提下，尽量使日用药量低于该药品的DDD值； 2.严格控制类切口抗菌药物使用率 3.在患者住院期间，尽可能减少使用抗菌药物的天数 4.在患者住院期间，尽可能减少抗菌