《肌张力的评估》课件

1、肌张力的评估,第五章 肌张力的评估,2020/10/23,肌张力的评估,2,第一节 概 述 （一）概念 正常人即使在安静休息、某种姿势及运动的情况下，肌肉仍保持着不同程度的紧张状态，称为肌张力（muscle tone）。 （二）作用 肌张力是维持人体各种姿势以及各种活动的基础。 （三）评估方法,2020/10/23,肌张力的评估,3,1分类 （1）从三种不同状态下观察肌肉张 力的变化： 1）静止性肌张力 2）姿势性肌张力 3）运动性肌张力 也可按表6-1分类,2020/10/23,肌张力的评估,4,2020/10/23,肌张力的评估,5,2. 分级 （1）临床分级 临床分级为定量评定的方法，检

2、查者根据被动活动肢体时所感觉到的肢体反应或阻力强弱将其分为6级（0-5级）（表6-2）。 （2）痉挛快速评估方法（表 6-3）。 （3）Ashworth痉挛量表法 目前大多应用此法（表6-4）。 3.肌肉硬度的评价 肌肉硬度增高是肌张力亢进，肌肉硬度降低是肌张力低下的表现（表6-5）,2020/10/23,肌张力的评估,6,2020/10/23,肌张力的评估,7,2020/10/23,肌张力的评估,8,2020/10/23,肌张力的评估,9,2020/10/23,肌张力的评估,10,肌张力的运动学分类,静态肌张力：指人体安静情况下肌肉保持的紧张度，是维持身体各种姿势以及正常活动的基础。 动态肌

3、张力：指人体运动时肌肉的紧张度，是保证肌肉运动速度、力量和协调的基础。,2020/10/23,肌张力的评估,11,第二节 肌张力的中枢调节 中枢神经系统的许多结构都对肌张力有影响，在中脑以上的各种结构对肌张力产生抑制作用；而中脑以下的各种结构，前庭系统对肌张力产生易化作用。,2020/10/23,肌张力的评估,12,脑干网状结构可分成两部分，中脑和桥脑的网状结构是肌张力的易化区，使肌张力增高。在延髓腹侧部分的网状结构是肌张力的抑制区，使肌张力降低。,2020/10/23,肌张力的评估,13,许多疾病与损伤可导致肌张力变化。肌张力降低可见于下运动神经元疾病（如周围神经炎、脊髓前角灰质炎、小脑病变

4、、脑卒中弛缓期、急性脊髓病损休克期等）。,2020/10/23,肌张力的评估,14,肌张力增高可分为痉挛性和强直性两大类。椎体束损害时所致的肌张力增高称为痉挛性肌张力增高；椎体外系损害时所致的肌张力增高称为强直性肌张力增高。,2020/10/23,肌张力的评估,15,肌张力异常与代表疾病,2020/10/23,肌张力的评估,16,痉挛的常见诱因,关节快速活动 各种疼痛 各种情绪激动和紧张 各种内脏器官疾病的发作 尿潴留、泌尿系统感染 便秘 自主神经功能紊乱,2020/10/23,肌张力的评估,17,痉挛的部位分类,全身性 区域性 局灶性,2020/10/23,肌张力的评估,18,全身性Gene

5、ral,2020/10/23,肌张力的评估,19,区域性Regional,2020/10/23,肌张力的评估,20,局灶性Focal,2020/10/23,肌张力的评估,21,痉挛模式,脑外伤(TBI) 多发性硬化 (MS) 脊髓损伤 (SCI) 脑卒中(Stroke),2020/10/23,肌张力的评估,22,被动: 个人自理障碍,治疗前,治疗后,小指、中指严重屈曲，难以清洁手掌和手指,屈指肌BOTOX注射后症状改善,2020/10/23,肌张力的评估,23,被动: 体位,体位: 进食 坐 睡,2020/10/23,肌张力的评估,24,主动:运动控制障碍,上肢 取 抓 移动 放开,治疗前,治

6、疗后,2020/10/23,肌张力的评估,25,膀胱/直肠护理,2020/10/23,肌张力的评估,26,UMNS动态和静态肌力失衡的表现,上肢 肩内收、内旋 屈肘 前臂旋前 屈腕 握拳 拇指在拳内,下肢 屈髋 大腿内收 屈膝 膝僵硬 足下垂/足内翻 大拇趾背伸,2020/10/23,肌张力的评估,27,屈肘/握拳,2020/10/23,肌张力的评估,28,拇指内收,2020/10/23,肌张力的评估,29,大腿内收/足下垂,2020/10/23,肌张力的评估,30,拇趾背伸,2020/10/23,肌张力的评估,31,肌肉痉挛的利弊,利 维持静态姿势 避免肌肉萎缩 减少静脉血栓 弊 影响肢体随意运动 影响生活自理、体位、护理 疼痛 挛