




版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
1、2020/10/23,1,心内科常见检查及其意义,2020/10/23,2,常用血清离子检验项目,2020/10/23,3,电解质 K+,低血钾 常见情况:长期使用强利尿使钾大量排出、频繁呕吐、长期腹泻。,K参考值3.55.5mmol/L 意义:调节水与电解质、渗透压与酸碱平衡,维持神经肌肉的应激性、维持心肌活动。,临床表现,1.肌肉无力(最早):四肢无力呼吸肌躯干 ,腱反射减弱或消失、软瘫 2.胃肠道症状:腹胀、恶心、呕吐 3.心脏功能异常:心律失常 心电图:T波降低、ST段降低、 QT间期延长,U波出现(缺钾三联征) 4. 代谢性碱中毒、反常性酸性尿,及时补钾! 静脉补钾原则小结 浓度不高
2、 滴速勿快 总量不多 尿畅补钾 禁止静推,2020/10/23,2020/10/23,6,血常规检验,2020/10/23,7,常用血脂检验项目,认识血脂化验单,总胆固醇(TC) 与CHD存在强阳性、独立的关系, “坏”! 低密度脂蛋白胆固醇(LDL) - “坏”的胆固醇 - 过高,则冠心病危险性增加。 高密度脂蛋白胆固醇(HDL) - “好”的胆固醇 - 过低是冠心病的危险因素 甘油三酯(TG) - Framingham研究、Helsinki心脏研究、PROCAM 研究等证实其为CHD的独立危险因素。,2020/10/23,9,血脂异常:LDL和脂蛋白(a)致动脉粥样硬化的作用强,而HDL有
3、防止动脉粥样硬化形成的作用。,何为高脂血症?,总胆固醇 (TC),低密度 脂蛋白 胆固醇 (LDL-C),甘油三酯 (TG),高密度 脂蛋白 胆固醇 (HDL-C),过 高,过 低,单位:mmol/L,5.72,3.64,1.70,0.91,高血脂,动脉粥样硬化,冠心病/心绞痛/脑中风,致残或死亡,高血脂有哪些危害性?,2020/10/23,11,血清脂质和脂蛋白水平变化的意义(mmol/L),2020/10/23,12,出凝血常规检验项目,DD反映纤维蛋白溶解功能,只要有活化的血栓形成及纤维蛋白溶解活动,它就会升高,如心梗,脑梗,肺梗等,2020/10/23,13,肌钙蛋白 心肌酶谱,CK-
4、MB、Mb、CTnI被称为“三剑客”。三项指标同时检测可尽早诊断更多阳性病例。,2020/10/23,14,心梗三项,CTnI 肌钙蛋白 0.00-0.40 ng/ml MYO 肌红蛋白 0.0-107.0 ng/ml CK-mb 肌酸激酶同工酶 0.0-4.3 ng/ml 心肌梗死患者CK增高以肌酸激酶同工酶(CK-MB)为主,CK-MB对急性心肌梗塞(AMI)早期诊断的灵敏度明显高于总CK,其阳性检出率可达100%,且具有较高特异性,溶栓蛋白CK-MB高峰时间前移,提示溶栓成功、血管开通。 Mb是溶栓治疗中判断有无再灌的较敏感而准确的指标。,2020/10/23,15,心肌酶谱,谷草转氨酶
5、 14-36 U/L 乳酸脱氢酶 30-135 U/L 肌酸激酶 0-21 U/L 肌酸激酶同工酶 313-618 U/L,2020/10/23,16,心衰指标,BNP: B型尿钠肽又称脑尿钠肽(Brain natriuretic peptide,BNP) BNP作为心衰定量标志物,不仅反映左室收缩功能障碍,也反映左室舒张功能障碍、瓣膜功能障碍和右室功能障碍情况。 BNP 在100-400pg/ml时可能由肺部疾病、右心衰、肺栓塞等情况引起。,2020/10/23,17,BNP临床意义,Pro-BNP :BNP前体 较BNP更敏感 300pg/ml,2020/10/23,18,心电图,是利用心
6、电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生电活动变化的曲线图形。,2020/10/23,19,P,QRS,T,2020/10/23,18导联心电图,增加了 V3R、V4R、V5R、V7、V8、V9导联。可查右室导联及正后壁心电变化,对于右室心肌梗死及正后壁心肌梗死有较高诊断意义,对于下壁心肌梗死患者,查十八导联心电尤其有意义,弥补了常规十二导联心电检查受到的限制,医生可全面了解不同部位缺血性心电图改变。,2020/10/23,2020/10/23,2020/10/23,2020/10/23,25,动态心电图,1957 年 Holter博士发明,四大功能: 心律失常分析 心肌缺血分析 心率变异性分析
7、 起搏信号分析,2020/10/23,26,运动试验,运动负荷试验结果判断: 1、运动中出现典型的心绞痛。 2、运动中心电图出现ST段下斜形或水平型下0.1mV,持续时间大于2min。,2020/10/23,27,动态血压监测,动态血压监测:是一种采用间接无创性测量方法连续24小时,按设定的时间间隔进行跟踪测量和记录BP的便携式血压监测方法。,2020/10/23,28,可提供24h或更长时间的多个血压测值,具有更好的重复性。 可提供谷峰比值等常规血压测量方法无法取得的资料。 利于排除“白大衣高血压”。 所反映的血压水平及昼夜趋势变化与心脑肾靶器官损害程度之间具有较好的相关性,可评价高血压病人的预后。,意义,2020/10/23,29,心脏超声,超声心动图是利用反射原理与多普勒效应,在荧光屏上显示超声波通过心脏各层结构时的反射和血流信号,以观察心脏与大血管的形态结构、血流走向、空间关系、活动情况,了解房室收缩、舒张与瓣膜关闭、开放的活动规律以及血流动力学变化。 红:朝向探头 蓝:背向探头 绿色:湍流 EF比值,2020/10/23,30,冠状动脉造影,
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 税务筹划项目经理岗位面试问题及答案
- 数据治理工程师岗位面试问题及答案
- 上海市松江区统考2025年化学高二下期末经典模拟试题含解析
- 安徽师大附中2025年高二化学第二学期期末综合测试模拟试题含解析
- 冰雪项目培训管理办法
- 丹葛多酚生物转化-洞察及研究
- 沈阳集中供暖管理办法
- 数据驱动咨询体系-洞察及研究
- 儿童友好型社区户外活动空间的设计与实践
- 决策运行体系管理办法
- SL631水利水电工程单元工程施工质量验收标准第1部分:土石方工程
- 医院岗位系数评价实施办法
- 大学档案移交(接收)登记表
- 2023年兽医化验员考试:兽医化验员真题模拟汇编(共425题)
- 《大数据习题库汇总-机器学习》复习题库(含答案)
- 健康教育与健康促进试题及参考答案
- 安全风险分级管控和隐患排查治理双重预防机制实施细则
- -06-领军人才选拔试题答案
- 学校中层干部选拔考试教育教学管理知识试题题库(包含:名词解释、简答题、论述题、案例分析)
- 消防安装工程监理细则样本
- GA/T 966-2011物证的封装要求
评论
0/150
提交评论